河南城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老途徑調(diào)研

賀智虹

摘要：養(yǎng)老保障問題是構建和諧社會的一個重要組成部分，是關系國計民生和社會穩(wěn)定、發(fā)展的重大問題。人口老齡化是世界各國面臨的共同難題，已引起全世界的關注。河南是全國人口第一大省，養(yǎng)老保障問題具有一定的代表性。本課題采用比較研究法、案例分析法和社會調(diào)研法，對河南老年人口及老齡化現(xiàn)狀、河南城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老途徑的現(xiàn)狀及河南城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保障存在的問題進行了調(diào)研, 在借鑒國內(nèi)外成功的養(yǎng)老經(jīng)驗和先進做法的基礎上,結(jié)合河南省的實際情況提出了完善城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老途徑的對策建議。

關鍵詞： 城鎮(zhèn)；養(yǎng)老；途徑 ；研究

中圖分類號：F323.8； D632.1

養(yǎng)老保障問題是構建和諧社會的一個重要組成部分，是關系國計民生和社會穩(wěn)定、發(fā)展的重大問題。人口老齡化是世界各國面臨的共同難題，已引起全世界的關注。河南是全國人口第一大省，也是老年人口大省，自1998年已經(jīng)進入老齡化社會。預計2030年4個河南人中，就有一位老年人，一對夫婦需要贍養(yǎng)4到6位甚至8位老人。老年人的養(yǎng)老問題已成為河南社會生活中存在的一個不容忽視的問題。因此，必須從實際出發(fā)，加強對養(yǎng)老保障問題研究，以解決人口老齡化過程中遇到的養(yǎng)老保障難題。

一、河南老年人口及老齡化現(xiàn)狀

（一）老年人口數(shù)量龐大，增長迅速

根據(jù)河南省第六次全國人口普查結(jié)果顯示，從年齡構成看，在全省常住人口中， 65歲及以上人口為7858799人，占8.36%，與第五次全國人口普查相比，上升1.4個百分點，反映出我省人口老齡化進程逐步加快，人口老齡化形勢非常嚴峻。按照通用的人口年齡構成類型劃分標準，河南人口年齡構成從2000年開始進入老齡型。

（二）人口未富先老，面臨重負

發(fā)達國家的人口老齡化一般是伴隨著工業(yè)化、城市化和現(xiàn)代化而到來的，即屬于“先富后老”，其市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展和繁榮為人口結(jié)構的轉(zhuǎn)變奠定了一定的經(jīng)濟基礎，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般在5000至1萬美元之間，目前2萬美元左右。中國卻是在經(jīng)濟處于發(fā)展中國家的水平時，人口老齡化到來，即屬于“未富先老”。中國1999年進入老齡社會時人均國內(nèi)生產(chǎn)總值還不足1000美元，2010年才突破4000美元，而2010年河南的國內(nèi)生產(chǎn)總值占全國5.3%。在物質(zhì)基礎薄弱的條件下，籌劃、設計養(yǎng)老保障模式，這是當前的現(xiàn)狀。進入老齡化社會后，隨著老年人口在總?cè)丝谥械谋戎夭粩嘣黾?，支撐老年人口的撫養(yǎng)費用也在不斷增加，養(yǎng)老支出比例不斷上升。老齡化水平與經(jīng)濟發(fā)展水平之間不協(xié)調(diào)的矛盾會進一步顯現(xiàn)，對社會保障和公共服務體系的壓力將進一步加大。

二、河南城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老途徑的現(xiàn)狀

河南根據(jù)國家統(tǒng)一部署，城鎮(zhèn)居民目前初步建立了“統(tǒng)賬結(jié)合”基本養(yǎng)老、企業(yè)年金與商業(yè)養(yǎng)老保險相結(jié)合的制度框架。全省城鎮(zhèn)養(yǎng)老事業(yè)經(jīng)過十幾年的迅速發(fā)展，在各級政府的努力下，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老問題得到了很大改善，主要實行了家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、養(yǎng)老院、高級（產(chǎn)權化）養(yǎng)老社區(qū)、異地（候鳥式）養(yǎng)老等養(yǎng)老方式。

（一）城鎮(zhèn)居民家庭養(yǎng)老負擔重，空巢老人家庭增多

南陽市調(diào)查顯示，65%的居民家庭有需要贍養(yǎng)的老人。其中，有一位老人需要贍養(yǎng)的家庭占24%，有二位老人需要贍養(yǎng)的家庭占19%，有3位老人需要贍養(yǎng)的家庭占10%，有4位老人需要贍養(yǎng)的家庭占12%；漯河市60歲以上的老年人35.6萬人，占總?cè)丝诘?3.7%；三門峽市共有60周歲以上老人29.3萬人，占總?cè)丝跀?shù)的13%；駐馬店市調(diào)查顯示平均每人贍養(yǎng)1.02個老人。說明社會老年人口的比重加大，社會老齡化問題日益突出，城鎮(zhèn)居民家庭養(yǎng)老負擔重。

同時，由于年輕人思想觀念的變化和住房條件的改善，他們一結(jié)婚就另立門戶，導致空巢老人家庭增多。駐馬店市調(diào)查顯示60歲以上的老人空巢率達15%；漯河市調(diào)查顯示空巢老年人有21.8萬人，占老年人總數(shù)的61.2%，其中，無子女等直系親屬提供照顧，獨居（1人或與配偶居?。├夏耆?.4萬人，占空巢老年人的15.6%。

（二）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念依然占據(jù)重要地位

受傳統(tǒng)觀念影響，河南城鎮(zhèn)居民多數(shù)仍然愿意家庭養(yǎng)老。南陽市調(diào)查顯示：46%的人最愿意選擇家庭養(yǎng)老的養(yǎng)老形式，30%選擇社會養(yǎng)老，22%選擇社區(qū)養(yǎng)老；駐馬店市調(diào)查顯示，58%的人選擇了把父母接到身邊親自照顧，3%的人因力不從心被迫選擇把父母送老年公寓或托老院，24%的人選擇政府社區(qū)養(yǎng)老；永城市調(diào)查顯示，63.5%的人則愿意依靠子女或依靠自身進行養(yǎng)老， 22.5%的人希望依靠養(yǎng)老保險進行養(yǎng)老。家庭成員奉養(yǎng)照顧老年人,了解自家老年人的各種需求和生活習慣，與公共養(yǎng)老機構相比，在保障資金相同的情況下，家庭養(yǎng)老的生活質(zhì)量相對更高一些。選擇其他養(yǎng)老方式的人中很多也是無奈之舉。隨著80后、90后的成家立業(yè)，“四二一”家庭模式逐漸成為社會主流，許多老人考慮到他們的工作、精神壓力較大，無暇照顧老人，只好愿意選擇家庭以外的養(yǎng)老方式?？梢娂彝ヰB(yǎng)老的主導地位在相當長時期內(nèi)是不容懷疑和動搖的。

（三）社區(qū)養(yǎng)老方興未艾

社區(qū)養(yǎng)老是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎之上的，它是以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡為基礎，以國家制度政策法律管理為保證，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系。以社區(qū)為單位，利用社區(qū)資源為老年人提供必需的服務與照顧，使他們可以長期在家里居住。發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)的著眼點應始終放在社區(qū)輔助居家養(yǎng)老的服務上,這種養(yǎng)老方興未艾，是解決廣大老年人社區(qū)養(yǎng)老實際生活困難的有力措施。南陽市臥龍區(qū)七一街道中光社區(qū)有居民5000余人，60歲以上的老人共764人，其中65歲以上的老人569人。自2005年社區(qū)成立以來，工作人員積極做好各項老年人服務，并在社區(qū)內(nèi)不斷開展文化活動，完善服務管理，用心關愛社區(qū)內(nèi)的老人。該社區(qū)被評為2010年度“河南省敬老愛老先進社區(qū)”，成為社區(qū)養(yǎng)老的典型。

（四）社會養(yǎng)老初露萌芽

城鎮(zhèn)居民現(xiàn)在大多都是獨生子女家庭，社會競爭激烈，工作壓力較大，一個“兩口之家”照顧四個老人，從時間上和精力上都是不現(xiàn)實的。所以，從發(fā)展趨勢看，社會養(yǎng)老模式最終將取代家庭養(yǎng)老形式而占據(jù)主導地位?，F(xiàn)在不少中年人開始接受社會養(yǎng)老的觀念。認為當自己生活不能自理時，愿意去老年公寓等社會養(yǎng)老機構。全省各市目前都建立了養(yǎng)老院，一些家庭無力照養(yǎng)的老人都已送入，平時飲食起居等生活由養(yǎng)老院照管。南陽市調(diào)查顯示：30%的人選擇社會養(yǎng)老；駐馬店市調(diào)查顯示：39%的人選擇去老年公寓或者托老院（社會機構養(yǎng)老）。許多城鎮(zhèn)的社會養(yǎng)老已展露“萌芽”，都建立了養(yǎng)老院等社會養(yǎng)老機構，為社會養(yǎng)老奠定了基礎。

三、河南城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保障存在的問題

我國已經(jīng)初步建立了以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為支撐的中國特色社會養(yǎng)老服務體系。但具體到河南實際民情，仍存在一些問題。

（一）家庭養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)

家庭養(yǎng)老是人類社會最古老也是最基本、最重要、最富生命力的養(yǎng)老方式，同時也是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，即是以家庭為單位，由家庭成員主要是子女或?qū)O子女贍養(yǎng)年老家庭成員的養(yǎng)老方式。這種養(yǎng)老模式是以血緣和親情為基礎，是幾千年來社會傳承的“孝道”文化之一。養(yǎng)兒防老是社會傳承的“孝道”文化。當前和未來相當長時間內(nèi)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式依然占主導地位，勤勞辛苦一生的中國老人，晚年最希望過上子孫繞膝、頤養(yǎng)天年的生活，所以老人主觀上還是愿意和子女在一起生活的。它既能緩解并不富裕的傳統(tǒng)中國社會所需要承擔的社會壓力，穩(wěn)定社會秩序，也有利于尊老愛幼優(yōu)良傳統(tǒng)的繼承和弘揚。

但隨著獨生子女家庭增多、家庭小型化和市場經(jīng)濟的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老己面臨挑戰(zhàn)，代際之間的孝道、贍養(yǎng)、照料老人的觀念日益淡化，家庭對老人提供最基本生活保障的傳統(tǒng)不斷削弱，獲得子女經(jīng)濟支持的老人比例不斷下降。南陽市調(diào)查顯示，32%的被調(diào)查者同意父母與子女同住，46%的較同意，22%的不同意；68%的被調(diào)查者認為贍養(yǎng)老人的壓力來自于收入，22%的被調(diào)查者認為贍養(yǎng)老人的壓力來自于生活習慣的不同造成的壓力，10%的是來自于工作環(huán)境和有限的精力。

（二）社會機構養(yǎng)老量少質(zhì)差

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果，同時也對社會、經(jīng)濟、文化產(chǎn)生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養(yǎng)問題、醫(yī)療問題，同時還要求解決護理照料問題，對社會提出的特殊服務要求更加迫切，為社會化養(yǎng)老提供了條件，社會機構養(yǎng)老應運而生。社會機構養(yǎng)老是由老人子女或者是老人自己提供養(yǎng)老資金，由社會機構提供養(yǎng)老功能的一種新型的養(yǎng)老方式，部分或者全部的養(yǎng)老功能由家庭逐漸轉(zhuǎn)移向社會機構。事實上，這種功能的轉(zhuǎn)移只是社會分工細化的一種反映，這種職責的轉(zhuǎn)移對大多數(shù)家庭來說只是轉(zhuǎn)移出了照顧這一具體的勞務形式，還是要付出經(jīng)濟代價的。社會機構養(yǎng)老本質(zhì)上是家庭養(yǎng)老的現(xiàn)代化。

隨著經(jīng)濟社會結(jié)構的不斷變遷，城鎮(zhèn)居民家庭的類型、規(guī)模、結(jié)構等都發(fā)生了變化，“4-2-1”的家庭結(jié)構難以擔當居家養(yǎng)老的重任。據(jù)駐馬店市對300人的調(diào)查，39%的人在未來養(yǎng)老方式上選擇了社會機構養(yǎng)老，其中90%的人注重周邊自然環(huán)境、食堂伙食、交通條件、配套設施、服務質(zhì)量、醫(yī)療條件，同時要求從業(yè)人員具備家政服務、醫(yī)療保健指導、心理護理等基本技能。然而，目前政府對養(yǎng)老的資金投入不足，養(yǎng)老服務機構供不應求，如漯河市公辦服務社會老人的老年福利院僅有1所，床位200張。專業(yè)護理人員短缺，民辦養(yǎng)老機構發(fā)展緩慢，行業(yè)監(jiān)管力度不夠，一些民辦養(yǎng)老院服務質(zhì)量差，難以滿足老人們的需要。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老任重道遠

“社區(qū)養(yǎng)老”與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和養(yǎng)老院機構養(yǎng)老不同，除接受家庭照顧外，主要依托社區(qū)提供的居家養(yǎng)老網(wǎng)絡和義工自愿養(yǎng)老服務，兼具家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的優(yōu)點，被認為是當前最為可行的選擇。老人住在家中，養(yǎng)老服務卻是由社會來提供。老人既留在熟悉的環(huán)境中，又能得到生活和精神上的照顧?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老”作為家庭養(yǎng)老和社會機構養(yǎng)老的重要補充形式，具有醫(yī)療服務專業(yè)化、社區(qū)規(guī)模體系化、資源配置成本低等優(yōu)勢，能夠更好地滿足我國基本養(yǎng)老的需求。據(jù)駐馬店市對300人的調(diào)查，24%的人選擇如果政府開展了社區(qū)養(yǎng)老，把父母留在家里主要由社工照顧，15%的人在未來養(yǎng)老方式上選擇了社會居家養(yǎng)老，其中70%的人需要家政、餐飲、康復、聊天、健身、醫(yī)療保障等養(yǎng)老服務項目，要求從業(yè)人員具備家政服務、醫(yī)療保健指導、心理護理等基本技能。然而，目前全省的社區(qū)居家養(yǎng)老剛剛起步，任重道遠。

四、發(fā)達國家養(yǎng)老模式

目前，世界上主要發(fā)達國家的養(yǎng)老模式多以居家養(yǎng)老為主，這也是國際跟蹤研究發(fā)現(xiàn)最人道的養(yǎng)老方式，發(fā)達國家在居家養(yǎng)老配套服務上的豐富經(jīng)驗，也許可以為我們提供一些借鑒。

（一）日本：讓老人回歸家庭

因老齡化嚴重而有“銀發(fā)之國”之稱的日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，其中重要的原因就是社區(qū)服務周到細致，相對完善，還能讓老人發(fā)揮余熱，日本政府從2000年開始實行護理保險制度?！懊撾x醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項保險的主要目的，國民每年繳納3000日元就可以在65歲后接受這項保險提供的服務。針對上世紀七十年代日本家庭空巢十分嚴重現(xiàn)象，倫理學家提出了“一碗湯距離”的概念，即子女與老人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不會涼為標準，這樣，子女既有自己的世界，又能夠方便照顧長輩，后來，有人發(fā)展了這一理論，提出最近為“一碗湯”距離，最遠為“一炷香”時間。

（二）英國：社區(qū)照顧

英國是一個典型的人口高度老齡化的國家。英國政府從二十世紀三十年代開始重拾社區(qū)照顧責任，社區(qū)精神病服務在英國得以擴展，之后社區(qū)照顧擴展到老年服務。社區(qū)照顧有社區(qū)活動中心、老人公寓、家庭照顧、居家服務、暫托處、老人院等等。社區(qū)照顧明確強調(diào)在社區(qū)內(nèi)對有需要者提供服務，可以幫助他們繼續(xù)生活在家中而無需長期住院護理。社區(qū)針對不同情況提供居家照顧生活服務，生活照顧工打掃居室、洗衣、做飯、洗澡、理發(fā)、購物、陪同上醫(yī)院等等。社區(qū)還安排保健醫(yī)生定期上門，傳授養(yǎng)生之道，如保暖、防止癱瘓、營養(yǎng)知識以及預防疾病等，并按照需要向老年人提供有關視力、聽力、牙齒、精神等方面的特殊服務。為了防止老年人久居家中孤獨郁悶，英國政府還出資興辦具有綜合服務功能的社區(qū)活動中心，專為老年人提供娛樂、社交場所，幫助老年人擺脫孤獨、促進心智健康。英國社區(qū)照顧運行模式，主要是依托社區(qū)，官辦民助或民辦官助，其中政府發(fā)揮著主導作用，非政府非營利組織發(fā)揮著骨干作用。

（三）新加坡：立法懲罰不孝子女，父母同住買房津貼

1995年，新加坡國會通過了世界上首個《贍養(yǎng)父母法令》，規(guī)定被控未遵守《贍養(yǎng)父母法令》的子女，一旦罪名成立，可被罰款1萬新元或判處一年有期徒刑。為了弘揚孝道，新加坡政府出臺了不少鼓勵子女照顧老人的政策，如從2008年4月起，凡年滿35歲單身者購買政府房屋，如果是和父母同住，可享受2萬新元的公積金房屋津貼。

五、完善城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障途徑的政策建議

家家都有老人，人人都將變老，老年是每個人都會經(jīng)歷的人生階段。結(jié)合河南城鎮(zhèn)居民家庭“少子女老齡化”現(xiàn)象和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的實際，建議采用以居家養(yǎng)老為基礎、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以社會養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老途徑，讓每個老年人都能享受到“老有所養(yǎng)，老有所依，老有所為，老有所樂”的晚年生活。

（一）強化統(tǒng)籌規(guī)劃，加強組織領導

各級政府要認真落實中央提出的“發(fā)展多層次的社會化養(yǎng)老服務，加大對公益性養(yǎng)老服務設施建設與經(jīng)營的支持，引導社會資金投入養(yǎng)老服務領域。加強養(yǎng)老護理職業(yè)教育，發(fā)展面向老年人的家政、護理康復等服務”的精神，高度重視養(yǎng)老事業(yè)，從穩(wěn)定社會和諧發(fā)展的高度出發(fā)，加強組織領導，統(tǒng)籌安排，搞好規(guī)劃，成立由民政、發(fā)展改革、老齡部門牽頭，相關部門參與的工作機制，加強協(xié)調(diào)溝通，共同促進養(yǎng)老工作的開展。

（二）加大財政資金投入，鼓勵社會資金參與

各級政府要加強養(yǎng)老服務的資金保障，加大財政資金投入、激勵社會資金參與。對于低收入的高齡、失能等養(yǎng)老困難老年人，鼓勵他們在家或在社區(qū)養(yǎng)老為主，政府建立養(yǎng)老服務補貼制度，使他們能夠安度晚年。對于80周歲以上的老年人，要建立高齡補貼制度，按月發(fā)放高齡補貼。為了確保“三無”老人安享晚年，城鎮(zhèn)要增加養(yǎng)老院數(shù)量建設，集中供養(yǎng)。

（三）完善養(yǎng)老保險制度，提高覆蓋范圍

要完善養(yǎng)老保險制度，建立覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的社會養(yǎng)老保險體系。這樣可以降低保險范圍內(nèi)企業(yè)的養(yǎng)老保險繳費率，減輕企業(yè)負擔，能夠從根本上提高養(yǎng)老保險水平，保障包括低收入者的全社會所有老年人的經(jīng)濟負擔需求。

（四）推進居家養(yǎng)老服務，完善社區(qū)養(yǎng)老服務

把居家和社區(qū)養(yǎng)老服務作為社會養(yǎng)老服務體系建設的重點。首先要以居家養(yǎng)老為基礎。老年人要跟隨其子女居家生活，方便家庭成員照顧，享受天倫之樂，政府要合理布局社區(qū)醫(yī)療，為居家養(yǎng)老的老年人提供方便的康復護理、醫(yī)療保健等服務。其次，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，大力發(fā)展完善社區(qū)養(yǎng)老服務。城鎮(zhèn)社區(qū)要建立托老所，還要鼓勵各類社會服務企業(yè)建立托老所，完善社區(qū)養(yǎng)老服務。使大部分老年人能夠在社區(qū)就近養(yǎng)老。三是以社會養(yǎng)老為支撐。加大政策扶持和資金支持力度，鼓勵社會資金參與，建立公辦養(yǎng)老院和民辦養(yǎng)老院，完善養(yǎng)老服務設施，使無人所養(yǎng)的老年人能夠進入養(yǎng)老院，進行社會養(yǎng)老。

（五）加強養(yǎng)老機構建設，大力推進養(yǎng)老服務體系建設

高度重視養(yǎng)老機構建設，加快養(yǎng)老機構基礎設施建設步伐，大力推進養(yǎng)老服務體系建設。一是加強供養(yǎng)型和護養(yǎng)型養(yǎng)老機構建設。公辦養(yǎng)老機構建設的重點是以收養(yǎng)“三無”、低收入和失能老年人為主的供養(yǎng)型和護養(yǎng)型養(yǎng)老機構；二是深化公辦養(yǎng)老機構改革。對于公辦的養(yǎng)老機構，要大膽進行改革，經(jīng)營者聘任、員工聘用、服務功能承包或公建民營，提高服務水平；三是制定并落實優(yōu)惠政策，推動社會力量積極參與。從家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變過程中，在政府承擔社會養(yǎng)老義務、“機構養(yǎng)老”覆蓋最需要幫助的老年人基礎上，要充分發(fā)揮市場的力量，鼓勵企業(yè)和民間力量，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

（六）完善老年法規(guī)體系，維護老年人的合法權益

在養(yǎng)老保障方面，我國出臺了《中華人民共和國老年人權益保障法》，對老年人在家庭生活、社會生活中的權益及保障，老年人參加社會發(fā)展的權利、法律責任和處理程序等作了具體規(guī)定。為完善養(yǎng)老保障體系提供了法律依據(jù)，也為老年人安度晚年提供了切實的法律保障。但是，在老年福利、老年保險、老年保健以及老齡產(chǎn)業(yè)、老年設施等方面，還沒有具體的實施細則，更未形成完整的法律體系。為維護老年人的合法權益，必須建立和完善老年法規(guī)體系，使養(yǎng)老保障走上法制化、規(guī)范化和科學化軌道。

（七）借鑒外國養(yǎng)老經(jīng)驗

如日本解決家庭“空巢”老人的“一碗湯距離”、“一炷香”時間；德國大學生以勞換租，獨居老人和單親家庭一起??；新加坡立法懲罰不孝子女，父母同住可獲津貼；美國社區(qū)養(yǎng)老；英國社區(qū)照顧等經(jīng)驗，都值得我們借鑒。

總之，人口老齡化是擺在我們面前的嚴峻問題，如何真正地照顧好老年人的生活、實現(xiàn)好老年人的權益，保證老年人過一個幸福的晚年，是構建讓子女放心、老人安心、社會安定的和諧社會亟待解決的重要問題。

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(編輯:韋京)