肝膽管結(jié)石合并膽管癌的診斷及治療體會

萬擁軍

[摘要] 目的 探討肝膽管結(jié)石合并膽管癌的診斷及治療要點。 方法 對36例診斷為肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者占肝膽管結(jié)石患者的5.3%，其臨床表現(xiàn)主要以右上腹疼痛及反復(fù)的膽管炎發(fā)作為主，但缺乏特異性。術(shù)前膽管癌組患者AKP、γ-GT均不同程度升高，ALT升高32例，總膽紅素升高14例，與非膽管癌組相比，AKP、γ-GT、ALT、TBIL 均顯著升高（P ＜ 0.01），且膽管癌組術(shù)前血CA19-9及CEA顯著高于非膽管癌組（P ＜ 0.01），而CA125及AFP在兩組間無顯著差異（P ＞ 0.05）。手術(shù)后隨訪顯示，行根治性手術(shù)的患者中位生存期為28個月，姑息性手術(shù)治療的患者中位生存期為11個月，顯著低于根治性手術(shù)患者（P ＜ 0.05），行根治性手術(shù)治療的患者第1、2、3年生存率均顯著高于姑息性治療的患者（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 肝膽管結(jié)石合并膽管癌的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，對有肝內(nèi)占位、血CA19-9及CEA顯著升高者應(yīng)行病例活檢確診，并積極的行根治性手術(shù)治療，從而有助于提高患者的生存期。

[關(guān)鍵詞] 肝膽管結(jié)石；膽管癌；診斷

[中圖分類號] R657.4；R735.8[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）18-0150-02