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    小兒感染性腹瀉的治療觀察和護(hù)理

    2012-04-29 20:14:24馮娟
    右江醫(yī)學(xué) 2012年2期
    關(guān)鍵詞:病毒感染小兒

    馮娟

    【關(guān)鍵詞】小兒;感染性腹瀉;病毒感染

    文章編號:1003-1383(2012)02-0282-02中圖分類號:R 473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.066

    小兒腹瀉是兒科最常見疾病之一,6個(gè)月~2歲嬰幼兒發(fā)病率高,寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起[1]。我院2011年1月~12月共收治120例感染性腹瀉的患兒,經(jīng)積極治療和精心護(hù)理,全部治愈出院?,F(xiàn)將治療護(hù)理介紹如下。 臨床資料我院2011年1月~12月收治120例感染性腹瀉患兒,其中男70例,女50例,年齡2個(gè)月~6歲,其中2個(gè)月~3歲80例,3歲1個(gè)月~6歲40例,所收治的病例臨床癥狀輕重不一,其中病情輕者共86例,僅有輕微的腹痛,大便呈稀糊狀,次數(shù)增多至3~10次/天;病情較重者共34例,臨床表現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐,大便呈水樣或蛋花湯樣,或混有黏液、膿血, 大便次數(shù)增多、量多, 有特殊的腥臭味,常伴里急后重,出現(xiàn)精神萎靡、口干、尿少等癥狀, 高熱患兒可發(fā)生高熱驚厥,常因丟失大量水分而引起脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。經(jīng)過抗感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、糾酸、退熱等治療及采取有效的護(hù)理措施,患兒全部痊愈出院,治愈率達(dá)100%。典型病例患兒男性,1歲6個(gè)月,因發(fā)熱、腹瀉、嘔吐3天入院,入院查體:T 38.9℃,嗜睡,口唇櫻桃紅,呼吸深大而快,皮膚干燥,眼眶凹陷,患兒哭聲低下,反應(yīng)遲鈍,肌張力低下,嘔吐,腹脹,為重度脫水征象,急測動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒、低血鉀,立即遵醫(yī)囑行靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容,遵循先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀的補(bǔ)液原則,應(yīng)用有效抗生素抗感染,同時(shí)用腹瀉貼片貼于神闕穴治療,配合有效恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,住院6天痊愈出院,無任何護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。觀察及護(hù)理措施1.觀察要點(diǎn)嚴(yán)密觀察患兒的病情變化,及時(shí)全面細(xì)致準(zhǔn)確地觀察,注意患兒精神狀態(tài)、神志、面色、呼吸、脈搏、體溫、 血壓、肢體溫度、皮膚彈性、尿量等各項(xiàng)數(shù)據(jù)的變化,觀察有無酸中毒表現(xiàn), 如精神萎靡、 嗜睡、口唇櫻桃紅、呼吸深大而快等[2]。

    2.護(hù)理記錄注意觀察及準(zhǔn)確記錄患兒的大便次數(shù)、顏色、氣味、性狀及量,根據(jù)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,告訴準(zhǔn)確留取大便標(biāo)本的方法,及時(shí)將標(biāo)本送常規(guī)檢查或培養(yǎng)。觀察有無低血鉀及代謝性酸中毒表現(xiàn),高熱患兒按醫(yī)囑給予冰敷等物理降溫措施,及時(shí)擦干汗液和更換衣物。

    3.用藥及輸液的護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽,對中、重度或吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒,按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液,及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。輸液速度主要取決于脫水的程度和繼續(xù)損失的量和速度,遵循先快后慢原則。根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整液體成分量及速度。一般使用炎琥寧(8 mg/kg) +10%葡萄糖注射液100 ml給予靜脈滴注,20~30滴/min ,給予金雙歧片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股分有限公司生產(chǎn))口服,每片0.5 g,1歲以下每次服一片,1~3歲每次服二片,每天3次,應(yīng)用溫開水送服,亦可用溫牛奶溶服或嚼服,給藥時(shí)應(yīng)注意水溫度不能過高,以防藥物中的乳酸菌被滅活而失效。

    4.飲食護(hù)理除嚴(yán)重嘔吐患兒遵醫(yī)囑暫禁食4~6小時(shí)(不禁水)外,母乳喂養(yǎng)患兒可繼續(xù)哺乳,暫停添加輔食;人工喂養(yǎng)患兒予喂食米糊或其它代乳品,待腹瀉次數(shù)減少后,再予面條、粥等易消化飲食,且注意進(jìn)食量由少量逐漸增多,少量多餐,病情好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定后,再逐漸恢復(fù)正常飲食。不要進(jìn)豆?jié){、牛奶等高蛋白飲食,以免引起腸脹氣。

    5.臀部皮膚護(hù)理患兒每次大便后要立即用溫水沖洗肛周及會(huì)陰,保持會(huì)陰及肛周清潔、干燥,預(yù)防紅臀,勤換尿布,選用柔軟易吸水的尿布,若出現(xiàn)紅臀可用1%百多邦涂于患處,并用烤燈照療15~30 min。

    6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離,防止交叉感染感染性腹瀉易引起流行,應(yīng)做好床邊隔離,管理好患兒的糞便及嘔吐物,搞好病室環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)一切設(shè)施用消佳凈擦拭消毒,食具、玩具、尿布應(yīng)專用,用后徹底清潔消毒,空氣消毒用三氧消毒機(jī)消毒30 min,定時(shí)開窗通風(fēng),注意保暖,醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后要認(rèn)真洗手,防止交叉感染。

    7.健康教育指導(dǎo)患兒家屬,告知預(yù)防感染性腹瀉主要措施是防止病從口入,注意手衛(wèi)生,安全衛(wèi)生用水,注意食品衛(wèi)生,注意防蠅滅蟑。腹瀉爆發(fā)流行季節(jié)避免與腹瀉患兒密切接觸。護(hù)理體會(huì)感染性腹瀉是由病毒及細(xì)菌毒素(如食物中毒等)引起,一般不需使用抗菌藥物。護(hù)士應(yīng)做好留取糞便標(biāo)本,行常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng),為醫(yī)師選擇有效的治療方案提供可靠參考。在護(hù)理的過程中,嚴(yán)密觀察病情,按醫(yī)囑合理遵循補(bǔ)液原則,根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整輸液速度,防止發(fā)生脫水、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),做好感染性腹瀉患兒及家長的健康教育,可以防止患兒腹瀉病情的加重和交叉感染,確保治療效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    [1]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:293.

    [2]徐誠玲,袁寧,李鵬.小兒輪狀病毒腹瀉55例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(26):6447.

    (收稿日期:2012-01-16修回日期:2012-03-14)

    (編輯:梁明佩)

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