社區(qū)妊娠期婦女的家庭健康指導(dǎo)

朱培思 林梅

摘 要:本文針對(duì)孕婦這一社區(qū)特定人群,從家庭活動(dòng)、心理、飲食、用藥、衛(wèi)生等方面進(jìn)行了健康指導(dǎo),旨在為準(zhǔn)媽媽們?nèi)绾芜M(jìn)行孕期的自我保健提供借鑒。

關(guān)鍵詞:妊娠期婦女保健家庭

中圖分類號(hào):R715 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)07(b)-0226-01

孩子的健康與成長(zhǎng)關(guān)系到民族的未來(lái),孕婦孕育新生命不僅牽動(dòng)著整個(gè)家庭的生活,更與祖國(guó)的未來(lái)息息相關(guān)。本文針對(duì)孕婦這一社區(qū)特定人群,從家庭活動(dòng)、心理、飲食、用藥、衛(wèi)生等方面進(jìn)行了健康指導(dǎo),旨在為社區(qū)妊娠期婦女的家庭如何對(duì)孕婦進(jìn)行孕期的自我保健提供借鑒。

1活動(dòng)與休息

日?；顒?dòng):孕婦根據(jù)自身和周圍條件經(jīng)常在空氣流通的地方步行,多吸入新鮮空氣,接受陽(yáng)光照射,促進(jìn)鈣磷的吸收。簡(jiǎn)單的孕婦瑜伽可以加強(qiáng)身體的柔軟度,使心境平和。強(qiáng)度要根據(jù)孕婦的體力、身體狀況和胎兒的情況而定。

工作:一般孕婦可根據(jù)自身情況工作到28周,不得從事孕婦禁忌的勞動(dòng)。Naeye[1]報(bào)道稱:停止工作在家休息的孕婦分娩的胎兒比孕晚期堅(jiān)持工作尤其站立工作的孕婦分娩的胎兒平均體重多0.04kg。這樣就會(huì)促使巨大兒產(chǎn)出率上升,所以不應(yīng)整個(gè)妊娠期都“閑賦在家”,要有正常的活動(dòng)強(qiáng)度。以往從事重體力勞動(dòng)者減輕勞動(dòng)量,適時(shí)休息;以往從事腦力勞動(dòng)者減少工作時(shí)間,減少電腦輻射,適時(shí)活動(dòng)。

休息:孕婦每日應(yīng)有充足的休息,重點(diǎn)在于睡眠質(zhì)量。為提高睡眠質(zhì)量,可以在睡前喝熱牛奶;泡腳30min,做些按摩,用梳子梳頭,促進(jìn)血液循環(huán)。適當(dāng)午休,多采取左側(cè)臥位,減輕增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血液循環(huán),同時(shí)防止因仰臥位而發(fā)生低血壓綜合癥[2]。

2飲食護(hù)理

種類齊全:孕婦的膳食應(yīng)種類齊全、廣譜多樣、谷物為主、粗細(xì)搭配、葷素搭配、水果蔬菜并用[3]。要在保證主食的前提下攝取各種營(yíng)養(yǎng)素[4]:(1)主食必不可少,糖能為人體和胎兒提供能量,每日攝入量不應(yīng)低于150g～200g;(2)蛋白質(zhì)是孕婦及胎兒細(xì)胞更是腦組織發(fā)育的主要原料,每日攝入約80g～90g,例如牛奶;(3)補(bǔ)充充足水分,增加體液,為羊水形成所需,可防止便秘和皮膚干燥;(4)雞蛋內(nèi)有豐富的鐵質(zhì),為造血必需品,孕中期最易得缺鐵性貧血;(5)多吃新鮮的蔬菜水果,減少食鹽的攝取,避免吃刺激性食物。

營(yíng)養(yǎng)充足:當(dāng)身體缺乏某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí),發(fā)出預(yù)警信息,提示疾病的發(fā)生。(1)肌肉抽搐:需攝取足夠的瘦肉、魚、蛋白、豆類;(2)乏力、頭暈:需攝取肝臟、血、菠菜;(3)味覺(jué)障礙:胎兒會(huì)生長(zhǎng)發(fā)育不良,要多吃芝麻、花生、核桃;(4)甲狀腺功能低下:寶寶可能會(huì)智力障礙,要多食海產(chǎn)品;(5)維生素A缺乏:皮膚干燥、夜盲癥,與早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩有關(guān),要攝入魚肝油、胡蘿卜、肝臟。

膳食均衡:孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；虿蛔愣紩?huì)給身體造成傷害,故要均衡膳食。2007年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布中國(guó)居民膳食指南,對(duì)孕期體重增加提出了新的建議,并根據(jù)孕前BMI的不同給予了相應(yīng)的個(gè)性化指導(dǎo)[5]。

3衛(wèi)生指導(dǎo)

生理衛(wèi)生:(1)注意清潔,勤洗勤換。洗澡以淋浴為宜,避免盆浴;(2)孕12周前和28周后避免性生活,防早產(chǎn)和感染;(3)保持良好的口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷,飯后和睡前刷牙漱口,動(dòng)作輕柔;(4)乳房護(hù)理:妊娠期乳房及乳暈周圍皮脂腺常有分泌物,24周后應(yīng)每天溫水清洗,以防發(fā)生堵塞和乳頭皸裂。若遇到乳頭內(nèi)陷或過(guò)于平坦,可做乳頭伸展和牽拉進(jìn)行糾正。懷孕28周后,進(jìn)行乳房按摩[2]。

心理衛(wèi)生:孕婦的不良情緒會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響,引起子宮收縮,造成胚胎營(yíng)養(yǎng)不良。(1)懷孕后生理上的變化如妊娠斑、體形改變、性功能改變都是正常現(xiàn)象,有的可在分娩后恢復(fù);應(yīng)多與人溝通,向醫(yī)護(hù)者提出疑慮并解決,消除孕期的恐懼與焦慮;(2)孕婦家屬應(yīng)理解孕婦的心理,有家人的陪伴,孕婦會(huì)得到心理支持,減輕焦慮,順利度過(guò)妊娠期。所以,要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安全、舒適的環(huán)境使孕婦保持心情舒暢平和、愉快、樂(lè)觀;(3)建立母子一體的親密感,孕婦應(yīng)從各個(gè)方面接受關(guān)于胎兒的正確信息,分享想法與感受,使身心均處于健康的狀態(tài)。

4用藥護(hù)理

(1)慎用藥物,尤其是孕早期,必要時(shí)須經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo),不可隨意用抗生素類、抗腫瘤類、激素類和解熱鎮(zhèn)痛藥;(2)經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)選擇適當(dāng)?shù)乃幬?不要擅自加大用藥量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間;(3)有相關(guān)原發(fā)性疾病,如高血壓、妊娠期糖尿病等應(yīng)遵醫(yī)囑服藥,配合治療;(4)孕婦服藥及保健品均應(yīng)去正規(guī)藥房和醫(yī)院購(gòu)買,無(wú)必要情況不要亂服藥及保健品。

5健康宣教

生活環(huán)境:(1)孕婦要盡量避免有害物質(zhì)的侵襲,孕早期少去公共場(chǎng)所,預(yù)防病毒感染,避免感冒、風(fēng)疹等;(2)停止在家中養(yǎng)寵物,避免感染弓形蟲,傳染給胎兒,會(huì)造成胎兒畸形;(3)避免接種疫苗。

生活起居:(1)飲食上,保證營(yíng)養(yǎng)吸收和消耗在妊娠的基礎(chǔ)上達(dá)到平衡。少食多餐,定時(shí)定量,可緩解妊娠期的早孕反應(yīng);(2)建立合理健康的生活周期,早睡早起,一定量的運(yùn)動(dòng)和合理的休息;(3)平時(shí)不要穿高跟鞋,衣著以舒適、柔軟、保暖為主;(4)忌引濃茶、咖啡,禁煙酒。

合理胎教:創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美的環(huán)境,給胎兒良好的刺激,促進(jìn)胎兒的腦發(fā)育?？擅刻觳シ泡p松愉快的音樂(lè),雙手溫柔的撫摸肚子,閱讀一些與優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)或令人放松的書籍。注意的是時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),音樂(lè)音量不宜過(guò)強(qiáng)。

6產(chǎn)前檢查與自我監(jiān)護(hù)

(1)產(chǎn)檢:從確診妊娠開(kāi)始,一般前28周每月一次,孕28～36周每2周一次,末月每周一次,若有異常,遵醫(yī)囑酌情增加;(2)數(shù)胎動(dòng)、聽(tīng)胎心率:自妊娠30周開(kāi)始,每日數(shù)3次,每次1h,正常情況下每小時(shí)胎動(dòng)約3～5次,胎心率為120～160次/分[4];(3)測(cè)量體重:以平均每周增加0.5kg為分界線,若每周體重增加＞0.5kg,除妊娠水腫外應(yīng)考慮巨大兒可能,應(yīng)減少食量,適當(dāng)體力活動(dòng),使?fàn)I養(yǎng)消耗平衡[6]。

孕育是美妙的人生體驗(yàn),讓準(zhǔn)媽媽孕育一個(gè)健康的寶寶,使寶寶健康順利的來(lái)到人間,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡職盡責(zé),指導(dǎo)協(xié)助孕婦優(yōu)生優(yōu)育。

參考文獻(xiàn)

[1] Naeye RL,Peters EC.Working during pregnancy:effects on the fetus[J].Pediatrics,1982,69(6):724.

[2] 高芳.妊娠中晚期孕婦的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(1):186.

[3] 高會(huì)文.淺談妊娠期婦女的飲食營(yíng)養(yǎng)及保健[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,22:13.

[4] 趙秋利.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:102.

[5] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南[M].拉薩:西藏人民出版社,2008:43.

[6] 宋愛(ài)琴,劉慧儉,董增義,等.巨大兒206例臨床分析[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,42(3):265-266.