甲狀腺疾病診斷中彩色多普勒能量圖的應(yīng)用研究

李惠園　趙麗

[摘要] 目的 研究探討彩色多普勒能量圖的特征以及其對(duì)甲狀腺疾病的診斷價(jià)值。 方法 對(duì)27例甲狀腺良惡性腫瘤患者進(jìn)行彩色多普勒血流顯像（ＣＤＦＩ）和彩色多普勒速度能量圖（ＣＤＥ）檢查，對(duì)比兩者對(duì)腫瘤血流情況檢查的差異。另對(duì)31例患有彌漫性甲狀腺疾病的患者和無甲狀腺病史的正常人30例進(jìn)行CDE檢查，對(duì)正常組與甲狀腺腫大患者甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù)進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 CDFI和CDE對(duì)良、惡性腫瘤血流情況的檢查結(jié)果具有差異性。 結(jié)論 彩色多普勒速度能量圖（ＣＤＥ）對(duì)甲狀腺腫瘤血流顯示準(zhǔn)確性高，對(duì)甲狀腺疾病的診斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒能量圖；彩色多普勒血流顯像；甲狀腺疾病；甲狀腺腫瘤

[中圖分類號(hào)] R581[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）21-0104-02

甲狀腺疾病是臨床常見病，發(fā)病率很高。為探究甲狀腺疾病的臨床診斷方法，選取我院收治的甲狀腺疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，給予彩色多普勒速度能量圖檢查，發(fā)現(xiàn)彩色多普勒速度能量圖檢查對(duì)甲狀腺腫瘤血流顯示情況的檢查準(zhǔn)確性高，對(duì)甲狀腺疾病的診斷具有很高的臨床價(jià)值?，F(xiàn)分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月～2011年9月我院甲狀腺腫瘤就診患者27例，其中男11例，女16例，年齡20～55歲，平均年齡33歲，良性腫瘤15例，惡性腫瘤12例。另有彌漫性甲狀腺疾病患者31例，為診斷組，其中男9例，女22例，年齡26～64歲，平均年齡41歲，甲亢15例, 橋本病8例, 單純性甲狀腺腫8例。正常組30例，其中男15例，女15例，年齡25～66歲，平均年齡40歲，均無甲狀腺病史。

1.2 方法

1.2.1 良、惡性腫瘤血流情況檢查患者取平臥位，雙肩墊高或頸部伸直，使頸部完全暴露以便檢查。先行常規(guī)灰階超聲檢查，觀察腫瘤的大小、生長(zhǎng)部位及聲像圖特征，再行彩色多普勒血流顯象（CDFI）和彩色多普勒速度能量圖（CDE）檢查，觀察并記錄腫瘤內(nèi)部及周邊血流分布情況[1]。

1.2.2 彌漫性甲狀腺疾病的診斷患者取仰臥位，雙肩墊高，頭后仰，使頸部完全暴露以便檢查。二維觀察甲狀腺形態(tài)、內(nèi)部回聲，并測(cè)量甲狀腺大小[2]， CDE測(cè)量甲狀腺內(nèi)血流分布情況，將脈沖多普勒取樣容積置于甲狀腺動(dòng)脈內(nèi)，測(cè)量血流參數(shù)，包括Ｖｍ（最大血流速）、Ｖ＊（平均血流速）、ＰＩ（搏動(dòng)指數(shù)）、ＲＩ（阻力指數(shù)）和Ｄ（血管內(nèi)徑）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 多組間采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜ 0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 良、惡性腫瘤在CDFI、CDE的血流顯示情況

良性腫瘤15例，在CDFI血流顯示4例，顯示率為26.7%，在CDE血流顯示11例，顯示率為73.3%；惡性腫瘤12例，在CDFI血流顯示9例，顯示率為81.8%，在CDE血流顯示11例，顯示率為100%，兩組合計(jì)CDE的血流顯示率為85.25%，CDFI為51.9%，差異明顯（P ＜ 0.01），如表1所示。彩超顯示結(jié)節(jié)外的甲狀腺組織的回聲出現(xiàn)增粗情況，且欠均勻，CDE顯示有明顯的小鈣化點(diǎn)，呈沙粒狀，且結(jié)節(jié)內(nèi)的血流豐富，血管走形不規(guī)則，顯示為甲狀腺腫瘤，如封三圖8所示 。

表1 良、惡性腫瘤在CDFI、CDE的血流顯示情況

2.2 正常組與診斷組患者CDE檢查結(jié)果

正常組二維聲像圖表現(xiàn)為大小形態(tài)正常，中等強(qiáng)度回聲且均勻，包膜光滑，CDE甲狀腺內(nèi)見少量散在的點(diǎn)狀或短條狀的血流信號(hào)；診斷組甲狀腺均有不同程度的腫大，甲亢患者甲狀腺回聲略為側(cè)增強(qiáng)，光點(diǎn)較密集細(xì)小。橋本病患者甲狀腺回聲減低，內(nèi)部強(qiáng)弱不同，單純性甲狀腺腫的患者回聲較均勻，與正常組相似。正常組與彌漫性甲狀腺腫大患者甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù)比較結(jié)果，如表2所示。

表2 正常組與彌漫性甲狀腺腫大患者甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù)比較（x±s）

3 討論

傳統(tǒng)的彩色多普勒血流成像（CDFI）技術(shù)已經(jīng)日趨成熟了，應(yīng)用也比較廣泛，但隨著醫(yī)療水平的提升和科技的不斷進(jìn)步，對(duì)于彩色多普勒技術(shù)的要求也越來越高，由于某些原因所限制，CDFI難達(dá)到理想的效果[3]。彩色多普勒能量圖（CDE）的誕生就是為了彌補(bǔ)CDFI的不足，達(dá)到更加完善的診斷治療效果。CDE的成像原理與CDFI有所不同，與CDFI需要接受來自血管內(nèi)紅細(xì)胞反射回來的兩種信號(hào)頻移和振幅相比，CDE僅需要利用頻移這一信號(hào)就能反映各種參數(shù)。本文結(jié)果也可看出，CDE對(duì)于血流顯示的敏感度很高，與CDFI有明顯差異，其信號(hào)處理中有很高的的信噪比，有助于低流量、低血速的血流檢測(cè)。CDE的另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是不會(huì)發(fā)生信號(hào)重疊或者說即使發(fā)生重疊其能量頻譜積分也不變。以上的優(yōu)點(diǎn)為CDFI的臨床應(yīng)用提供了更好的平臺(tái)，但是，CDFI尚無法完全取代CDE，只能作為它的一種補(bǔ)充應(yīng)用，其發(fā)展還需要一段時(shí)間[4]。

由于對(duì)于血流顯示的敏感性高，CDFI對(duì)小器官血管的檢測(cè)具有其獨(dú)到之處，尤其是對(duì)瘤體內(nèi)有高度血流灌注的甲狀腺腫瘤而言更是最好的檢測(cè)方法。對(duì)于甲亢患者，也有重要意義， 鑒于部分甲亢患者對(duì)造影劑過敏,因此彩色多普勒超聲較X 線數(shù)字減影具有更廣泛的適應(yīng)性[5,6]。在上述實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果中，良性腫瘤通過CDFI檢測(cè)血流，其血流顯示率為26.7%，而CDE檢測(cè)，血流顯示率為73.3%；對(duì)于惡性腫瘤，CDFI檢測(cè)血流顯示率為81.8%，而CDE檢測(cè)的血流顯示率為100%，兩組間具有顯著差異（P < 0.01）。這表明CDE在甲狀腺疾病的診斷中準(zhǔn)確度高，它的應(yīng)用使甲狀腺疾病的診斷水平得到提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊秀貞,代麗娜. 彩色多普勒血流圖及能量圖對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤的診斷價(jià)值[J]. 20０６，９（３０）：７１９－７２０．

[2]張?jiān)?蔡江濤,朱瑩,等. 彩色多普勒超聲對(duì)彌漫性甲狀腺疾病的診斷價(jià)值[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，２００４，３３（１２）：１１５５－１１５６．

[3]許慶松. 應(yīng)用彩色多普勒能量圖觀察分析診斷橋本氏病[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，２００８，２４（１２）：１５２－１５３．

[4]林錦蓉，鄭笑娟，蔣勇史，等. 三維超聲成像在甲狀腺腫塊良惡性鑒別診斷中的價(jià)值(附117例分析)[J]. 福建醫(yī)藥雜志，２００８，１７（１）：１６４－１６５．

[5]楊軍霞,楮雯,陳康. 彩色多普勒超聲引導(dǎo)介入栓塞治療頑固性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，２００５，３５（３）：３６１－３６２．

[6]彭鑫，洪濤. 高頻彩色多普勒超聲在彌漫性甲狀腺疾病中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，２０１２，１０（４）：５１－５３．

（收稿日期：2012-03-14）