阿立哌唑治療兒童精神病的療效分析

鮮曉梅

[摘要] 目的 對(duì)阿立哌唑治療兒童精神病的藥物安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)研究。 方法 抽取本院104例兒童精神病患者分成研究組和對(duì)照組，兩組患者同時(shí)給予基礎(chǔ)治療，基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予研究組患兒口服阿立哌唑治療，給予對(duì)照組患兒口服氯氮平治療。 結(jié)果 研究組患者應(yīng)用阿立哌唑?qū)和癫∵M(jìn)行治療所達(dá)到的總有效率明顯高于對(duì)照組的治療效果，且研究組患者的無(wú)效人數(shù)明顯低于對(duì)照組患者。 結(jié)論 阿立哌唑具有較高的安全性以及耐受性，可提高兒童精神病患者的依從性，更適合兒童精神病患者，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 阿立哌唑；兒童精神病

[中圖分類號(hào)] R749.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）21-0151-02兒童精神病是指兒童發(fā)生嚴(yán)重的病態(tài)心理狀態(tài)或精神障礙，患者主要的臨床表現(xiàn)為知覺(jué)、思維以及情感的障礙，與周圍人的關(guān)系不正常以及發(fā)生不適當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)等。一般來(lái)說(shuō)，兒童精神病患者并不多見(jiàn)，發(fā)病率約為兒童總數(shù)的0.006%，且多發(fā)于2～11歲[1]。阿立哌唑是第二代抗精神病類藥物，具有較高的療效，且安全性和耐受性較好，對(duì)精神分裂癥疾病的療效和安全性已經(jīng)得到臨床證實(shí)，是新型非典型抗精神病藥物[2，3]。本文對(duì)我院2009年1月1日～2011年12月31日前來(lái)就診的104例兒童精神病患者進(jìn)行對(duì)比治療，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比應(yīng)用阿立哌唑與其他藥物治療兒童精神病的療效，確定應(yīng)用阿立哌唑治療兒童精神病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年1月1日～2011年12月31日前來(lái)就診的104例兒童精神病患者進(jìn)行對(duì)比治療，其中男49例，女55例，年齡3～14歲，病程2個(gè)月～3年。所有患者均符合中國(guó)精神疾病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版關(guān)于分裂樣精神病、精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，被確診為兒童精神病患者。將104例患者隨機(jī)平均分為兩組進(jìn)行不同方法的治療，即研究組與對(duì)照組各52例。兩組患者在性別、年齡、病程、教育背景以及成長(zhǎng)經(jīng)歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

所有患者均在進(jìn)行研究治療前停止服用一切相關(guān)藥物1周。研究組與對(duì)照組兒童精神病患者同時(shí)給予相同的基礎(chǔ)治療與護(hù)理，研究組兒童精神病患者給予口服上海中西制藥有限公司生產(chǎn)的阿立哌唑片進(jìn)行治療（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041507），劑量為每天2.5 mg，后逐漸增加劑量至每天10 mg。給予對(duì)照組兒童精神病患者口服氯氮平治療，劑量為每天25 mg，后逐漸增加劑量至每天100～150 mg。研究組與對(duì)照組患者分別進(jìn)行治療8周，觀察并記錄兩組患者的療效以及發(fā)生的不良反應(yīng)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒在治療前后均進(jìn)行PANSS評(píng)分測(cè)定，以治療后PANSS評(píng)分降低≥60%為顯效；≥40%同時(shí)＜60%為有效；＜40%為無(wú)效。有效率+顯效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安全性

研究組患兒出現(xiàn)惡心不適2例，錐體外系反應(yīng)1例，頭疼1例，阿立哌唑組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.7%；對(duì)照組患兒出現(xiàn)體重增加3例，心動(dòng)過(guò)速5例，頭疼2例，腹瀉1例，氯氮平組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為21.2%。兩組患兒差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。從嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)定，阿立哌唑組患兒的不良反應(yīng)嚴(yán)重性多為輕度，幾乎沒(méi)有中毒情況。

2.2 臨床效果比較

根據(jù)陽(yáng)性與陰性癥狀量表，即PANSS量表[5]對(duì)104例患者通過(guò)不同方法治療后的結(jié)果進(jìn)行評(píng)定、判斷療效。痊愈：兒童精神病患者進(jìn)行治療后經(jīng)過(guò)PANSS量表評(píng)分降低不小于80%；顯效：兒童精神病患者進(jìn)行治療后經(jīng)過(guò)PANSS量表評(píng)分降低不小于60%；有效：兒童精神病患者進(jìn)行治療后經(jīng)過(guò)PANSS量表評(píng)分降低＜60%但≥40%；無(wú)效：兒童精神病患者進(jìn)行治療后經(jīng)過(guò)PANSS量表評(píng)分降低小于40%。兒童精神病患者經(jīng)過(guò)治療的總有效率為有效率與顯效率的總和。研究組與對(duì)照組兒童精神病患者經(jīng)過(guò)不同方法治療后的結(jié)果比較情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同方法治療后的結(jié)果分析

由表1可知，研究組患者應(yīng)用阿立哌唑?qū)和癫∵M(jìn)行治療所達(dá)到的總有效率為94.23%，明顯高于對(duì)照組未使用阿立哌唑?qū)和癫』颊叩目傆行?6.92%。兩組患兒平均總有效率為85.60%，差異顯著（P ＜ 0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且研究組無(wú)效3例，明顯低于對(duì)照組無(wú)效12例。兩組患兒的比較結(jié)果差異顯著（P ＜ 0.01）證明應(yīng)用阿立哌唑治療兒童精神病具有顯著的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

3 討論

兒童患精神病的原因有多種，包括理化生物性因素、遺傳因素、社會(huì)心理因素等。姚興軍[6]通過(guò)對(duì)患兒寄養(yǎng)子和雙生子、家族患病情況進(jìn)行分析研究，證實(shí)狂躁抑郁性精神病、精神分裂癥、癲癇、兒童孤僻癥等都有明顯遺傳傾向。除此之外，社會(huì)各種心理壓力、巨大的外界刺激等也都會(huì)引起兒童的生理、心理的應(yīng)激反應(yīng)，從而引起兒童的精神障礙。無(wú)論是心理因素還是社會(huì)因素均同生物性因素一樣，可以改變正常機(jī)體的代謝，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)與激素功能的變化，改變患兒內(nèi)臟和大腦皮層的生理機(jī)能，改變患兒機(jī)體免疫系統(tǒng)機(jī)能。阿立哌唑應(yīng)用于兒童精神病患者的治療原理為對(duì)患者的中腦至皮質(zhì)多巴胺能通路突觸前膜上5-HT2A受體以及中腦至邊緣多巴胺能通路D2受體具有阻斷作用，能夠抗精神病陰性癥狀以及精神病陽(yáng)性癥狀，并可對(duì)患者的認(rèn)知功能及精神障礙進(jìn)行改善，是一種多巴胺遞質(zhì)穩(wěn)定劑[7]。

綜上所述，應(yīng)用阿立哌唑治療兒童精神病可以達(dá)到較為滿意的結(jié)果，在用藥過(guò)程中每日給藥劑量較小，并且在阿立哌唑治療兒童精神病的過(guò)程中所有患者未發(fā)生嗜睡、閉經(jīng)以及體重增加等副作用，具有較高的安全性以及耐受性，提高了兒童精神病患者的依從性，更適合兒童精神病患者，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]田燕翔，牛亮. 兒童精神障礙患者218例誘因和治療效果分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2009，16（7）：98-99.

[2]Anthony D，Nick C，Lynn C. Aripiprazole：acomprehensive review of its pharmacology，clinical efficacy，and tolerability[J]. Clinical Therapeutics，2004，26：649-666.

[3]Shaun J，Vuk K，Ruoyan C，et al. The antipsychotic aripiprazole is a potent，partial agonistat the human 5-HT1A receptor[J]. European Journal of Pharmacology，2002，441： 137-140.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì). 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]. 第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：78-80.

[5]何艷玲，諸索宇.張明園，譯. 陽(yáng)性及陰性癥狀量表手冊(cè)[M]. 西安：西安楊森制藥有限公司，1992：1-61.

[6]姚興軍. 阿立哌唑治療兒童精神病的療效效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：2068.

[7]Petrie JL，Saha AR，Mc Evoy JP，et al. Aripirazole，anew atypi calantipsychotic： Phase2 clinical trialresult[J]. Psychotic Disorder and Antipsychotic，2002，（P2）：227.

（收稿日期：2012-03-31）