凍干重組人腦利鈉肽與米力農(nóng)治療心衰的療效比較

李愛華　唐良秋　張社兵

[摘要] 目的 研究凍干重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的療效。 方法 90例充血性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用米力農(nóng)治療，觀察組采用凍干重組人腦利鈉肽治療。 結(jié)果 觀察組總有效率97.78%高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組步行運(yùn)動耐量（304.6±40.5） m優(yōu)于對照組的（213.5±36.6） m，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。 結(jié)論 凍干重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭短期療效顯著，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 凍干重組人腦利鈉肽；充血性心力衰竭；米力農(nóng)；利尿劑

[中圖分類號] R541.6+1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）21-0056-02

充血性心力衰竭（簡稱心衰）是一種臨床常見的疾病，我國各級別心衰的總年發(fā)病率為0.23%～0.37%[1]，而且發(fā)病過程復(fù)雜，治療效果差，致殘率和病死率較高，可靠有效地治療和挽救此類患者的生命是臨床醫(yī)生的一大難題。本研究中，筆者比較了凍干重組人腦利鈉肽與米力農(nóng)治療心衰患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

2009年12月～2011年12月本院收治的心衰患者90例，其中男55例，女35例，年齡38～70歲，按簡單隨機(jī)抽樣法將患者分成觀察組和對照組。觀察組45例，男28例，女17例），平均年齡（57.6±7.7）歲，其中心功能Ⅱ級33.33%（15/45），Ⅲ級35.56%（16/45），Ⅳ級31.11%（14/45）。對照組45例，男27例，女18例，平均年齡（57.2±8.1）歲，其中心功能Ⅱ級31.11%（14/45），Ⅲ級35.56%（16/45），Ⅳ級33.33%（15/45）。兩組心衰患者年齡、心功能分級等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組心衰患者均給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、擴(kuò)血管藥等常規(guī)治療。對照組：米力農(nóng)（商品名：魯南力康，魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970051），先用負(fù)荷量（37.5～50.0） μg/kg緩慢靜注10 min，繼以（0.25～0.50） μg/（kg·min）持續(xù)靜滴，總量10 mg/d；觀察組：凍干重組人腦利鈉肽（商品名：布羅納泰，蘇州蘇蘭生物醫(yī)藥科技開發(fā)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050053），1.5 μg/kg靜脈推注后，以0.0075 μg/kg，持續(xù)靜脈泵入，總量0.5 mg/d。兩組心衰患者療程均為7 d。

1.3療效評價(jià)

顯效：心衰患者心功能改善2級以上者；有效：心衰患者心功能改善1級，癥狀及體征減輕，但仍有若干心衰癥狀；無效：心衰患者心功能改善不足1級，或癥狀及體征無改善，甚至惡化、死亡者[2]。行超聲心動圖檢查，檢測心衰患者左室舒張末期內(nèi)徑（LVD）、左室后壁厚度（LVWP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），并檢測兩組心衰患者6 min步行運(yùn)動耐量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較采用χ2或t檢驗(yàn)。以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心衰患者療效的比較

觀察組總有效率97.78%高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

表1 兩組心衰患者療效的比較[n（%）]

2.2 兩組超聲心動圖和6 min運(yùn)動耐量的比較

觀察組步行運(yùn)動耐量（304.6±40.5） m優(yōu)于對照組步行運(yùn)動耐量（213.5±36.6） m，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），見表2。

表2 兩組心衰患者超聲心動圖和6 min步行運(yùn)動耐量的比較（x±s）

2.3 不良反應(yīng)

兩組心衰患者均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3討論

心衰是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)[3]。往往由心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患等各種疾病引起，心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征[4]。梁啟權(quán)等[5]回顧性地對346例老年充血性心力衰竭患者進(jìn)行臨床分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠心病是老年充血性心力衰竭的主要病因（55.2%），其次是高血壓性心臟?。?1.1%）、風(fēng)濕性心臟?。?.9%）及肺源性心臟病（8.2%）；結(jié)果還發(fā)現(xiàn)感染是慢性充血性心力衰竭發(fā)病的主要誘因（68.2%），其次是勞累（14.9%）、心律失常（10.8%）及精神情緒因素（5.7%）。

凍干重組人腦利鈉肽是一種通過重組 DNA 技術(shù)合成的分子量為3 464 Da的生物制劑，具有擴(kuò)張動靜脈血管、利尿、利鈉等作用[6]。閆志琳等[7]認(rèn)為靜脈注射人腦利鈉肽對降低肺小動脈楔壓迅速有效持久，而且對患者血壓影響不大，較硝酸甘油組可明顯改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者的血流動力學(xué)及臨床癥狀。米力農(nóng)是非洋地黃、非兒茶酚胺類強(qiáng)心藥，對血管平滑肌有直接的松弛作用，可降低心臟前、后負(fù)荷。那君[8]認(rèn)為，米力農(nóng)治療嚴(yán)重充血性心力衰竭療效可靠、安全。

本研究中，對照組采用米力農(nóng)治療心衰，觀察組給予凍干重組人腦利鈉肽治療心衰。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，差異顯著；觀察組6 min步行運(yùn)動耐量（304.6±40.5） m優(yōu)于對照組6 min步行運(yùn)動耐量（213.5±36.6） m，差異顯著；且觀察組未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。提示應(yīng)用凍干重組人腦利鈉肽治療心衰短期療效顯著，安全性高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭長學(xué)，陳曦，李書霞. 益氣養(yǎng)陰活血法治療慢性心功能不全47例[J].中醫(yī)研究，2011，24（10）：44-45.

[2]趙慶禧，蔣路平. 凍干重組人腦利鈉肽、米力農(nóng)治療充血性心力衰竭療效對比[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（20）：57-58.

[3]李利峰，張雪娥，姬富才，等. 充血性心力衰竭病人貧血患病率及其原因分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（10）：926-927.

[4]吳培英. 米力農(nóng)治療難治性心力衰竭療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008，16（8）：11-12.

[5]梁啟權(quán)，曾勝宏，廖學(xué)淵. 老年慢性充血性心力衰竭的臨床特點(diǎn)（附346例分析）[J]. 航空航天醫(yī)藥，2010，21（4）：446-447.

[6]毛懿，楊躍進(jìn)，張健，等. 急性心肌梗死患者B型腦利鈉肽水平與心功能的相關(guān)性和診斷心力衰竭的價(jià)值[J]. 中華心血管病雜志，2009，37（3）：218-222.

[7]閆志琳，程四新. 凍干重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死伴心力衰竭[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（9）：1122-1123.

[8]那君. 米力農(nóng)治療嚴(yán)重充血性心力衰竭臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（7）：102-103.

（收稿日期：2012-04-11）