不同程度妊娠高血壓綜合征對妊娠結局的影響研究

戴振芬

[摘要] 目的 探討不同程度妊娠高血壓綜合征對于妊娠結局的影響。 方法 2008年1月～2010年12月在我院分娩的妊娠高血壓綜合征產婦共80例，其中重度妊高癥38例，輕中度妊高癥42例，與50例正常妊娠分娩的產婦進行比較，觀察三組產婦的妊娠結局。 結果 妊娠高血壓產婦的孕周及胎兒出生重量明顯少于正常妊娠分娩產婦，兩組存在統(tǒng)計學差異（P < 0.05）；同時妊娠高血壓患者的新生兒窒息率、圍產期死亡率及剖宮產率明顯高于正常妊娠分娩產婦，兩組存在統(tǒng)計學差異（P < 0.05）；重度妊娠高血壓產婦的胎兒出生重量明顯低于輕度和中度妊娠高血壓產婦，具有統(tǒng)計學差異（P < 0.05），而新生兒窒息率明顯高于輕度和中度妊娠高血壓產婦，具有統(tǒng)計學差異（P < 0.05）。 結論 妊娠高血壓對于妊娠結局具有很大的不良影響，并且隨著病情的加重，其對于母嬰結局的影響也在加重，應該采取合理的預防和治療措施，降低其不良影響。

[關鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；妊娠結局

[中圖分類號] R714.246[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）21-0044-02

妊娠高血壓也稱為妊高征，主要是發(fā)生在妊娠期婦女的一種常見的疾病，其主要的臨床特點有高血壓、蛋白尿及水腫等，嚴重者甚至發(fā)生母子死亡，其按照病變程度可以分為輕度、中度和重度，其發(fā)病率較高，同時發(fā)病較為嚴重，對母嬰都有嚴重的危害[1，2]。本文主要比較不同程度妊娠高血壓妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

2008年1月～2010年12月在我院分娩的妊娠高血壓綜合征產婦共80例，其中重度妊高征38例，輕中度妊高征42例，與50例正常妊娠分娩的產婦進行比較。三組產婦的年齡、體重、孕次等無統(tǒng)計學差異（P ＞ 0.05）。見表1。

1.2 診斷標準

按照《婦產科學》[3]的診斷標準進行：①重度妊高征：產婦的血壓≥160/110 mm Hg或者更高，24 h尿蛋白量≥5 g，同時產婦可伴有水腫；②中度妊高征：產婦的血壓在（140/90～160/110） mm Hg之間，24 h尿蛋白量≥0.5 g，同時可伴有水腫；③輕度妊高征：孕婦的血壓＞140/90 mm Hg或者比基礎血壓高30/15 mm Hg，伴或不伴有蛋白尿，孕婦并沒有水腫表現(xiàn)。

1.3 方法

對于三組孕婦進行定期檢查直到分娩結束，記錄三組孕婦分娩方式、分娩孕周、新生兒體重等，同時觀察母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗或秩和檢驗。本次研究中孕婦分娩孕周及新生兒體重的比較采用t檢驗（妊高征組與對照組比較時）或者單因素方差分析（輕中重妊高征之間比較時）；三組母嬰并發(fā)癥的比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 妊高征組與對照組的妊娠結局比較

妊娠高血壓產婦的孕周及胎兒出生重量明顯少于正常妊娠分娩產婦，兩組間存在統(tǒng)計學差異（P < 0.05）；同時妊娠高血壓患者的新生兒窒息率、圍產期死亡率、剖宮產率及并發(fā)癥明顯高于正常妊娠分娩產婦，兩組間存在統(tǒng)計學差異（P < 0.05）。見表2。

2.2 不同程度妊娠高血壓的妊娠結局比較

疾病嚴重程度不同，對妊娠結局影響不同，重度妊娠高血壓產婦的胎兒出生重量明顯低于輕度和中度妊娠高血壓產婦，具有統(tǒng)計學差異（P < 0.05），而新生兒窒息率明顯高于輕度和中度妊娠高血壓產婦，具有統(tǒng)計學差異（P < 0.05）。見表3。

3 討論

妊高征是發(fā)生在妊娠期的一種常見的疾病，其主要的病理改變?yōu)槿硇用}發(fā)生痙攣[4]。當患者的小動脈發(fā)生痙攣，會引起管腔變窄，周圍阻力變大，損傷血管內皮細胞，使得通透性增加，此時蛋白質及體液外滲增多，患者可以出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)[5]。同時，患者全身各器官組織處于缺血和缺氧的狀態(tài)，情況嚴重者可以影響心、腦、肝等臟器，可以出現(xiàn)昏迷、腦出血、肺水腫、肝壞死等病理改變，嚴重者可以出現(xiàn)母嬰死亡[6]。

3.1妊高征對母體的影響

本次研究結果表明，妊高征可以明顯增加產婦剖宮產的幾率，其主要原因可能是由于妊娠高血壓患者為了防止病情惡化需要提前終止妊娠，而進行剖宮產目前是終止妊娠最常用、最成熟，同時也是最便捷的方法[7]；此外妊高組產婦的并發(fā)癥發(fā)生率明顯多于正常妊娠分娩者，而且病情越嚴重，并發(fā)癥發(fā)生率越高。

3.2妊高征對胎兒的影響

本次研究結果可以看出，妊娠高血壓患者的孕周及新生兒出生體重均明顯低于正常妊娠分娩者，而重度妊娠高血壓患者與輕中度妊娠高血壓患者相比，其孕周沒有差異，新生兒體重明顯降低，其主要原因可能是妊娠高血壓患者其小動脈發(fā)生痙攣[8]，降低了胎盤的血流量，那么，胎兒此時處于一種缺氧的狀態(tài)，缺氧后可以導致胎兒發(fā)育遲緩，新生兒出生時體重降低，而病情越嚴重，對新生兒體重影響越大。

[參考文獻]

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[2]武軍，孫麗君，李靜. 妊娠高血壓綜合征對妊娠結局的影響[J]. 臨床合理用藥雜志,2011,4（13）：9-10.

[3]樂杰. 婦產科學[M]. 第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：114-123.

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[6]馮啟明，李慕軍，李敏清，等. 營養(yǎng)干預對妊娠高血壓綜合征預防效果的對比研究[J]. 廣西醫(yī)學，2007，29（1）：20-24.

[7]卓如春. 妊娠期高血壓綜合征對妊娠結局的影響（附170例報告）[J].醫(yī)學新知雜志，2010，20（5）：478-479.

[8]林巧燕，王梅英，趙秀艷，等. 重度妊高征患者陰道分娩與剖宮產母嬰結局的比較[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2000，22（6）：59.

（收稿日期：2012-05-28）