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    牙周手術(shù)的實(shí)習(xí)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查

    2012-04-29 18:20:34陳昕波陳鈺玲
    中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2012年21期
    關(guān)鍵詞:平均年齡醫(yī)護(hù)護(hù)患

    陳昕波 陳鈺玲

    隨著口腔醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化以及人們對(duì)口腔治療期望值的不斷提高,牙周手術(shù)的治療內(nèi)容也日益豐富[1],其對(duì)手術(shù)及圍手術(shù)期的護(hù)理要求也越來(lái)越嚴(yán)格;同時(shí),作為一種常見(jiàn)的口腔門(mén)診術(shù)式,牙周手術(shù)的護(hù)理也日益系統(tǒng)和規(guī)范化。盡管牙周手術(shù)的術(shù)式相對(duì)簡(jiǎn)單,但其護(hù)理的內(nèi)容卻十分繁瑣。滿(mǎn)意度調(diào)查可以相對(duì)客觀(guān)地反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,通過(guò)對(duì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程相對(duì)量化的考核,提升了護(hù)理質(zhì)量,并保證醫(yī)患關(guān)系和諧和醫(yī)療安全[2]。本文針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的牙周手術(shù)護(hù)理進(jìn)行了滿(mǎn)意度調(diào)查,取得了良好的護(hù)理效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1對(duì)象和方法

    1.1 對(duì)象:2009年1月~2012年3月在我院牙周科手術(shù)的351例患者,其中男性143例,女性208例,平均年齡48.5歲。期間工作的醫(yī)師15名,男性7名,女性8名,平均年齡為35.7歲。實(shí)習(xí)護(hù)士18名,均為女性,平均年齡18.6歲,實(shí)習(xí)周期為6周。

    1.2 方法:根據(jù)調(diào)查對(duì)象不同,采用不同的問(wèn)卷調(diào)查表,其中包括患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)生對(duì)醫(yī)護(hù)配合的滿(mǎn)意度調(diào)查表。前者只包括護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià),分為滿(mǎn)意(2分)、基本滿(mǎn)意(1分)和不滿(mǎn)意(0分)三個(gè)級(jí)別;后者包括醫(yī)護(hù)配合熟練程度、器械認(rèn)識(shí)、護(hù)理流程、手術(shù)前后護(hù)理知識(shí)的熟悉程度,每項(xiàng)內(nèi)容也分為滿(mǎn)意(2分)、基本滿(mǎn)意(1分)和不滿(mǎn)意(0分)三個(gè)級(jí)別,共10分,得分超過(guò)8分為滿(mǎn)意。

    實(shí)習(xí)護(hù)士牙周基礎(chǔ)治療護(hù)理培訓(xùn)2周后,接著進(jìn)行手術(shù)培訓(xùn)一周,之后開(kāi)始進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查,每周2次,持續(xù)4周。培訓(xùn)內(nèi)容如下。

    1.2.1圍手術(shù)期的護(hù)理:包括術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理內(nèi)容:理論知識(shí)的儲(chǔ)備、協(xié)助篩查適應(yīng)證,給予必要的心理護(hù)理、手術(shù)的安排以及器械的準(zhǔn)備;②術(shù)后護(hù)理:術(shù)后的即刻護(hù)理、術(shù)后的指導(dǎo)和定期回訪(fǎng)、復(fù)診時(shí)的護(hù)理。

    1.2.2手術(shù)期的護(hù)理:包括臺(tái)上、下護(hù)理。①臺(tái)上護(hù)理:術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的護(hù)理、術(shù)后的護(hù)理內(nèi)容;②臺(tái)下護(hù)理:臺(tái)下護(hù)士為臺(tái)上護(hù)士提供幫助,某些情況下,還兼顧麻醉師的部分職責(zé);術(shù)后應(yīng)知曉器械的洗滌,收納以及消毒方法。除此之外,臺(tái)下護(hù)士還應(yīng)具備參與手術(shù)室管理的能力。

    2結(jié)果

    患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度隨著實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的提高,約1周就可以很快達(dá)到滿(mǎn)意(約95%見(jiàn)圖1,表1);而醫(yī)生對(duì)醫(yī)護(hù)配合的滿(mǎn)意度由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作習(xí)慣等不同,無(wú)法馬上達(dá)到滿(mǎn)意效果,但是經(jīng)過(guò)3周6次左右的配合后,也基本達(dá)到配合默契的程度,滿(mǎn)意度達(dá)到高峰(見(jiàn)圖1,表1)。

    3討論

    牙周治療是一個(gè)系統(tǒng)工程,目的是終止炎癥的進(jìn)展,重建受損的牙周組織,維持已取得的療效,治療內(nèi)容包括非手術(shù)治療、切齦術(shù)、改良Widman 翻瓣術(shù)、骨修整術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)等。對(duì)于一般的牙周病患者來(lái)說(shuō),牙周基礎(chǔ)治療是必經(jīng)步驟,家庭牙周護(hù)理至關(guān)重要,一般在牙周基礎(chǔ)治療6~8周后復(fù)查時(shí)決定是否進(jìn)行牙周手術(shù),各種手術(shù)方式有其相對(duì)的適應(yīng)證,因此,通過(guò)圍手術(shù)期協(xié)助篩查適應(yīng)證,給予必要的心理護(hù)理有助于患者對(duì)手術(shù)過(guò)程有個(gè)大概的認(rèn)識(shí),術(shù)中也能更好地配合醫(yī)生手術(shù),縮短了手術(shù)時(shí)間,減少意外發(fā)生[3]。

    隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式與健康觀(guān)念的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代護(hù)理著眼于生理、心理、社會(huì)全方位的新型護(hù)理模式,從而極大程度地推動(dòng)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及護(hù)患關(guān)系的和諧。加強(qiáng)護(hù)患溝通,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,可以減少護(hù)患糾紛發(fā)生,提高患者滿(mǎn)意度[4]。我們?cè)谘乐苁中g(shù)中的護(hù)理也加強(qiáng)了護(hù)患溝通,建立新型的主動(dòng)參與型護(hù)患關(guān)系,如術(shù)前護(hù)理病史詢(xún)問(wèn)和血壓等檢查,術(shù)后特殊的口腔衛(wèi)生指導(dǎo),術(shù)后注意事項(xiàng)的交代,飲食推薦,并告知術(shù)后反應(yīng)的一些自我解決的方法等,這樣明顯提高了牙周手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量, 從圖表中也可以看出護(hù)士熟悉了整體護(hù)理內(nèi)容之外,在1~2次的手術(shù)護(hù)理實(shí)踐中即可掌握護(hù)患溝通的技巧,從而獲得患者滿(mǎn)意。

    醫(yī)護(hù)配合滿(mǎn)意度調(diào)查表內(nèi)容包括:醫(yī)護(hù)配合熟練程度、器械認(rèn)識(shí)、護(hù)理流程、手術(shù)前后護(hù)理知識(shí)的熟悉程度五項(xiàng)指標(biāo),這樣能相對(duì)客觀(guān)地反映護(hù)理質(zhì)量,一定程度上達(dá)到量化。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)配合達(dá)到完全滿(mǎn)意是需要6次左右的護(hù)理實(shí)踐,主要原因是實(shí)習(xí)護(hù)士術(shù)前后心理輔導(dǎo)的知識(shí)掌握得不夠,可能與她們年齡過(guò)小有關(guān)系,實(shí)習(xí)護(hù)士平均年齡為18.6歲,其心智年齡還未成熟。

    現(xiàn)代牙周手術(shù)的護(hù)理已經(jīng)不單純是一種簡(jiǎn)單的醫(yī)療行為,它融合了口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、麻醉學(xué)、心理學(xué)、人文和管理等多項(xiàng)知識(shí)內(nèi)容,在實(shí)踐中不斷探索新的護(hù)理手段和模式,有助于提高牙周專(zhuān)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧,從而確保整個(gè)手術(shù)治療的順利進(jìn)行。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]曹采方.臨床牙周病學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:294.

    [2]趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2005:312-316.

    [3]蔣曉燕,梁學(xué)娟,項(xiàng)艷,等. 超聲潔治結(jié)合鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的臨床觀(guān)察及護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(12):1980.

    [4]鄭曉娟,趙雯.日本齒科護(hù)理見(jiàn)聞及對(duì)我國(guó)齒科護(hù)理發(fā)展的思考[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(1):159-160.

    [收稿日期]2012-07-25[修回日期]2012-08-31

    編輯/賀艷梅

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