劉琴　王紅霞　覃霞

腹部共振吸脂術是近幾年發(fā)展起來的一種較高效率的吸脂方法，原理是通過共振吸脂機工作時發(fā)出同脂肪細胞固有頻率相同的機械共振波，選擇性地將臃腫的皮下脂肪乳化、破碎后，利用負壓將脂肪抽出體外，同時又能夠有效地保護神經(jīng)血管等組織，重塑身體曲線，特別適合局部脂肪堆積的求美者。其優(yōu)點是效果顯著、組織創(chuàng)傷輕、出血少、恢復快，不遺留明顯的體表瘢痕。我科從2010年1月～2011年5月采用共振吸脂儀完成腹部吸脂手術189例，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料：本組189例患者，其中女性172例，男性17例，年齡18～56歲。均為腹部脂肪堆積，希望通過此手術達到塑形的目的。排除心血管、血液系統(tǒng)等疾病，術前各項常規(guī)、心電圖檢查均正常。

1.2手術方法：采用瑞士Norvag共振吸脂機對患者腹部進行抽吸。常規(guī)消毒鋪巾后，選擇隱蔽部位切開皮膚，切口長度0.5～1cm，注入腫脹液至局部皮膚發(fā)白發(fā)硬并成“橘皮樣”外觀，放入抽吸管進行共振后抽吸，抽吸時負壓為0.8MPa。術畢擠出滲血、積液，必要時放置引流條，術區(qū)用彈力繃帶加壓包扎。

2結果

本組189例患者，吸脂量500～4000ml，平均2500ml。188例I期愈合良好，1例出現(xiàn)血腫，經(jīng)換藥1周后痊愈。術后隨訪3～12個月，均無感染、凹凸不平、色素沉著、脂肪栓塞等并發(fā)癥，切口瘢痕不明顯，效果滿意。

3術前護理

3.1心理護理：術前需仔細了解患者的要求，排除存在異常心理者。即便是心理健康者，也應實事求是告知患者共振吸脂術的預期效果和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，建立相互信任的護患關系，使患者對手術有正確的認識，以良好的心態(tài)積極配合手術。

3.2術前檢查：術前完善患者的常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、出凝血時間、心電圖、肝、腎功能等，年齡較大者還應特別注意高血糖、高血脂、高血壓等疾病；并要進行局部檢查，包括皮下脂肪量和皮膚質量，便于手術預后的判斷；術前通過照相可以使患者對自己的形體有比較客觀的認識，讓其對手術的要求更加合理，也方便與術前、術后進行對照。

3.2術前準備：詢問患者有無煙酒嗜好及出血性疾病史，術前2周戒煙，7天戒酒；術前2周停用一切活血藥物及抗凝藥物；配合醫(yī)生進行標記，確定抽吸范圍；女性患者應避開月經(jīng)期。由于術后腹部加壓包扎會不同程度地影響腹式呼吸，所以術前需進行胸式呼吸鍛煉，從而減輕術后由于呼吸方式的改變而引起的不適[1]。

4術后觀察與護理

4.1心理支持：術后腹部的疼痛、包扎不適等，患者極易產(chǎn)生焦慮情緒。護士應主動與患者溝通，耐心傾聽患者的感受，及時掌握她們的心理動態(tài)，盡早進行心理疏導，教會患者進行自我調節(jié)以減輕疼痛，使其平穩(wěn)地度過不適期。

4.2補液治療：術后應用抗生素和止血藥3天，酌情給予補充林格溶液1000～1500ml，當吸脂量超過3000ml或吸脂量超過灌注量的1/2時，應考慮加大補液量，以糾正水電解質紊亂，及防止發(fā)生低血壓。

4.3傷口的觀察與護理：嚴密觀察傷口敷料有無滲出，隨時保持敷料清潔干燥。如有滲出時，囑患者不能自行打開敷料，及時通知醫(yī)生進行處理，以免引起感染。術后72h內加強生命體征觀察，及時發(fā)現(xiàn)和解決異常情況，避免發(fā)生脂肪栓塞、下肢靜脈栓塞并發(fā)癥。

4.4體位：術后盡量擠出多余腫脹液，放置引流條24～48h，當引流液較多時可適當延長放置引流條的時間。拔除引流條后鼓勵患者早期下床活動，切勿長期臥床，以免引起深靜脈血栓。

4.5飲食護理：術后合理飲食，既要營養(yǎng)豐富，又要攝入量適中，少食高脂、油膩、辛辣刺激的食物，多增加綠葉蔬菜和水果的攝入，才能長期控制腹部吸脂術后體重的增加。

5出院指導

5.1拆線后，堅持穿戴彈力衣或彈力套3～6個月，局部可進行適當按摩，促進局部血液循環(huán)，加快皮下組織修復，有利于瘢痕軟化和皮膚彈性的恢復。

5.2加強體育鍛煉以增強局部肌肉的力量和張力，促進皮膚彈性回復，這對術后體型塑造具有重要的輔助作用，如慢跑、健美操等，但1個月內應避免劇烈有氧運動[2]。

5.3由于皮下組織受損、抽吸部位形成瘢痕或血腫機化所致，術后患者可觸及一些硬結或整個抽吸部位變硬，可于術后1周使用活血化瘀藥物，熱敷理療等以助吸收，一般術后3～6個月逐漸軟化。

5.4由于術中過度脂肪抽吸損害真皮下血管網(wǎng)，引起皮膚缺血導致部分患者術后抽吸區(qū)域皮膚出現(xiàn)色素沉著。為預防其發(fā)生，術后早期可采用超聲、按摩、理療等輔助治療措施，并避免曝曬，術后4～6個月色素一般會逐漸消退[3]。

6體會

隨著社會的進步和人們生活水平的不斷提高，求美者對體型的塑造有了更高的要求，腹部共振吸脂術是現(xiàn)行重塑形體安全有效的治療方法。護士不僅要熟悉共振吸脂術的理論知識還要熟悉手術的各個步驟及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。加強圍手術期的護理可進一步提高手術的安全性。特別是加強對患者全程的心理護理，術前認真詳盡的心理護理使患者產(chǎn)生良好的心理變化，增強了自信心和適應能力；術后細致的觀察、及時的處理、細心的講解，是手術取得成功的重要保證[4]。

[參考文獻]

[1]梁英，劉曉燕.美容整形外科護理[M].北京：化學工業(yè)出版社，2007：204.

[2]陳萍.24例體位超聲脂肪抽吸術的圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2010，7（18）：45.

[3]李世榮.整形外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：709.

[4]楊國榮，楊美榮，龐亞秋.共振吸脂手術70例的護理配合[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（5）：860.

[收稿日期]2012-08-20 [修回日期]2012-10-15

編輯/賀艷梅