淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險與管理對策

【摘要】在我國，資金的安全對于任何一個醫(yī)學(xué)的財(cái)務(wù)部門而言都是至關(guān)重要的，而且是始終放在第一位考慮的。只有安全沒有風(fēng)險的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，這樣整個單位的工作成果才不會浪費(fèi)，才不會出任何問題，否則一切都是空談，工作做的再出色都沒有意義，都是沒有作用的。對于控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)安全，責(zé)任越來越大，任務(wù)越來越艱巨。本文重點(diǎn)探討醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險及其防范措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險防范管理

專業(yè)的醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，可以跳出俗利纏繞，對單位與社會進(jìn)行深入研究，得出有價值的研究成果。俗利之外的機(jī)構(gòu)可以有著先進(jìn)的安全理念，一方面可以影響到該財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的單位，另一方面可以影響到資金的安全性。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險的特點(diǎn)

專業(yè)的醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的管理工作中，只有完全的清楚了醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)風(fēng)險的各種各樣的特點(diǎn)。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，QQ、MSN、微博的出現(xiàn)，給醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的管理工作帶來了很大的機(jī)遇。通過信息相互交流，信息傳播的快捷，很快就能把服務(wù)質(zhì)量搞出去，從而帶來源源不斷的資金，提高效率。

（一）籌資風(fēng)險

籌資風(fēng)險即因借入資金而喪失償債能力的可能性。一般而言，醫(yī)院籌資的目的，是為了擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模、提高經(jīng)濟(jì)效益，但瞬息萬變的醫(yī)療市場、日益激烈的競爭，可能會導(dǎo)致醫(yī)院決策失誤、管理失當(dāng)，從而使得籌資成本過高，籌資比例失當(dāng)。

（二）投資風(fēng)險

實(shí)行人本主義管理，創(chuàng)造一個公平競爭的醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)。這樣能很好地吸引并留住外來優(yōu)秀財(cái)務(wù)人才，而有了外部人才的競爭，又有利于打破醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)內(nèi)部的超穩(wěn)定狀態(tài)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)內(nèi)部的競爭意識，從而有利于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的競爭力。醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)到一定時候必須把財(cái)務(wù)管理方法從小家文化變成大家文化。醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的管理工作的指導(dǎo)理念是：醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)不僅僅是自身的根據(jù)地，還應(yīng)是員工的家庭根據(jù)地，員工的家庭根據(jù)地，合作伙伴的家庭根據(jù)地，社會的家庭根據(jù)地，這五個根據(jù)地才能把醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的小家文化變成大家文化。

（三）資金回收風(fēng)險

醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)可以從項(xiàng)目化管理的角度，對項(xiàng)目計(jì)劃、啟動、實(shí)施、后評價等各個階段進(jìn)行有效控制。而原來的簡單項(xiàng)目管理就不利于類似的人員分布在不同地方提供服務(wù)，無形中增加了咨詢的費(fèi)用。因此，對醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)定位要明確。醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的主打業(yè)務(wù)是做好財(cái)務(wù)相關(guān)資金管理工作和資金的安全工作，在這方面要做強(qiáng)做大而不向其他方面延伸。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險的管理措施

我們主張讓人本管理工作統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的一切工作，主張人本管理運(yùn)作架構(gòu)與醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)管理體系融為一體，使人本管理的實(shí)施得到醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)內(nèi)體制性保障。然而，無論是醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)內(nèi)架構(gòu)的設(shè)計(jì)、政策營運(yùn)、環(huán)境塑造，還是理念更新、員工培育、人才選拔、領(lǐng)導(dǎo)者領(lǐng)導(dǎo)水平的增進(jìn)、工作人員自主管理及工作主動性、積極性和創(chuàng)造性的激發(fā)，都有必要從中國古代文化的人本主義精神和人本管理傾向中汲取精華。醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)文化的建設(shè)，既要著眼于表層的、淺層的物質(zhì)文化、行為文化的開發(fā)、建設(shè)，又要著眼于中層的、深層的制度文化和精神文化的開發(fā)、建設(shè)，還要結(jié)合中國醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)員工隊(duì)伍的狀況，著眼于員工文化素質(zhì)的提高并增進(jìn)職業(yè)道德。

醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)因其特點(diǎn)為智力型服務(wù)，也被人們稱為“安全產(chǎn)業(yè)”，作為一種智力密集型的知識服務(wù)性產(chǎn)業(yè)，財(cái)務(wù)資金安全的現(xiàn)代意義是指來自個體和組織外部的專業(yè)化技能，它以專門的知識、信息、經(jīng)驗(yàn)為資源，針對不同的醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)需求，提供解決某一問題的方案或決策建議。

（一）醫(yī)院融資風(fēng)險的管理

醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)融資是醫(yī)院根據(jù)經(jīng)營管理、對外投資和調(diào)整資本結(jié)構(gòu)等的需要，通過金融機(jī)構(gòu)和金融市場，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆绞将@取所需資金的一種理財(cái)活動。融資管理包括根據(jù)投資需求確定融資額度及時間安排；選擇合適的融資渠道與方式進(jìn)行融資；合理安排資金結(jié)構(gòu)；分析資金成本，控制融資風(fēng)險。

（二）醫(yī)院融資風(fēng)險的管理

投資是指投放財(cái)力于一定對象，以期望在未來獲取收益的經(jīng)濟(jì)行為。投資活動包括購入或賣出長期資產(chǎn)和持有的以長期投資為目的的證券等。目前國有非營利醫(yī)院，主要的投資行為還是以固定資產(chǎn)投資為主，如醫(yī)院的改擴(kuò)建工程、重大儀器設(shè)備的投資等等，而諸如債券、股票、外匯等投資很少有醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)涉及到。必須有一套合理的投資管理體制，它包括投資項(xiàng)目開發(fā)、論證評估、投資決策、監(jiān)督實(shí)施和運(yùn)作管理。一是強(qiáng)調(diào)主體與客體的關(guān)系。明確指出戰(zhàn)略由行為主體來主導(dǎo)，其目的是為了促進(jìn)事業(yè)即客體的發(fā)展。二是強(qiáng)調(diào)謀劃與執(zhí)行的關(guān)系。明確指出戰(zhàn)略是制定和實(shí)施的，不僅僅是謀劃或制定，重在實(shí)施。三是強(qiáng)調(diào)構(gòu)想與方針政策的關(guān)系。明確指出戰(zhàn)略既是全局性構(gòu)想又是方針政策體系，認(rèn)為只有構(gòu)想而沒有方針政策的配套，戰(zhàn)略就難以發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的實(shí)際作用。

（三）醫(yī)院的資金回收風(fēng)險的管理

資金回收過程中的風(fēng)險，主要表現(xiàn)為醫(yī)院病人的醫(yī)藥費(fèi)用收回不及時或無法收回，形成醫(yī)療欠費(fèi)，甚至壞賬。醫(yī)保資金的滯留造成巨額醫(yī)保欠費(fèi)，占用醫(yī)院大量資金；社會救助和病人惡意逃費(fèi)而產(chǎn)生的醫(yī)療欠費(fèi)，造成醫(yī)院喪失部分債權(quán)，收入無法實(shí)現(xiàn)。應(yīng)加強(qiáng)對應(yīng)收醫(yī)療款的管理，提高應(yīng)收款的周轉(zhuǎn)率，規(guī)避資金回收風(fēng)險。醫(yī)學(xué)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)始終以堅(jiān)持品質(zhì)、注重細(xì)節(jié)、服務(wù)社會的企業(yè)理念，致力于探索全球經(jīng)濟(jì)一體化背景下的財(cái)務(wù)人才培養(yǎng)的教育模式，培養(yǎng)具有全球視野的高端財(cái)務(wù)人才和具有市場競爭力的高級財(cái)務(wù)職業(yè)人才。倡導(dǎo)理論教學(xué)和案例教學(xué)、培訓(xùn)與咨詢相結(jié)合的實(shí)效財(cái)務(wù)教育方法。

參考文獻(xiàn)

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[3]沈雁英.醫(yī)院院長職業(yè)化[M].人民衛(wèi)生出版社,2008.10.

作者簡介：張洪梅(1972-)，女，漢族，淮安市淮陰區(qū)王興財(cái)政所，研究方向：醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理，行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理。

（責(zé)任編輯：劉晶晶）