科學(xué)史上的“蛔蟲宴”

尋正

1970年2月初，加拿大蒙特利爾的4個(gè)大學(xué)生在享受了冬季狂歡的盛宴10天之后，先后進(jìn)入了大學(xué)醫(yī)院的急診室。其中3人呼吸困難、臉色青紫。他們有嚴(yán)重的呼吸抑制甚至衰竭，另外一個(gè)癥狀相似，但沒(méi)有嚴(yán)重到發(fā)紫與呼吸困難。最初的診斷為支氣管肺炎，然而，抗生素療法一點(diǎn)都不起作用。在4天后，醫(yī)生在第一位學(xué)生的痰液中發(fā)現(xiàn)了一條4毫米長(zhǎng)的豬蛔蟲幼蟲，于是明白了他感染了豬蛔蟲，他的癥狀是由豬蛔蟲在體內(nèi)進(jìn)行肺遷移造成的。他們隨后接受強(qiáng)的松治療而順利康復(fù)。

該事件隨后被發(fā)現(xiàn)跟一位叫柯安日的寄生蟲學(xué)研究生有關(guān)?？掳踩崭?位室友因沒(méi)有按時(shí)交房租而發(fā)生糾紛，被室友強(qiáng)行踢了出去。他曾揚(yáng)言會(huì)在他們的食品中加蛔蟲卵。雖然后來(lái)柯安日因?yàn)樽C據(jù)不足而被判無(wú)罪，但此案成為使用寄生蟲作為“生物武器”或者“生物恐怖主義”的經(jīng)典案例。這些不幸學(xué)生的病案被詳細(xì)報(bào)道在醫(yī)學(xué)界頂尖雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上?？掳踩諏?duì)室友重復(fù)了一次人體實(shí)驗(yàn)，其實(shí)科學(xué)家為發(fā)現(xiàn)蛔蟲生活周期反復(fù)進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)，已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)一個(gè)世紀(jì)之久。

難解的蛔蟲生活史

蛔蟲在人體內(nèi)只能存活1-2年。當(dāng)它們死亡，或者喪失活動(dòng)能力，再也不能維持在腸道內(nèi)的位置時(shí)。它們就隨大便被排出體外。當(dāng)它們受到刺激，尤其是有麻醉作用的藥品或者食品的刺激時(shí)，它們就可能從人的口鼻爬出來(lái)。有時(shí)它們引起人反胃，也可能被嘔吐出來(lái)?；紫x感染人群甚廣，在某些衛(wèi)生狀況差的人群，其感染率可接近100％?；紫x是人類寄生蟲中最“顯眼”的一種，幾乎所有民族醫(yī)學(xué)記栽中都有它的身影。而且蛔蟲并不需要中間宿主完成生命周期，所以你可能以為它應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)首先解密的寄生蟲。然而?；紫x卻有著復(fù)雜的生活史。它要在人體內(nèi)穿越到肝，再旅行到肺，最后重回胃腸道寄居。它奇怪的臟器旅行讓相關(guān)發(fā)現(xiàn)延遲了起碼半個(gè)世紀(jì)。導(dǎo)致了無(wú)數(shù)的吃蛔蟲的實(shí)驗(yàn)。以致于讓人懷疑寄生蟲學(xué)家是不是發(fā)展出了對(duì)胖乎乎的蛔蟲的特別胃口。

早在18世紀(jì)初，科學(xué)家就開(kāi)始解剖蛔蟲，發(fā)展相關(guān)解剖知識(shí)，在顯微鏡的幫助下，發(fā)現(xiàn)了蛔蟲卵。在過(guò)去，人們相信蛔蟲是自發(fā)產(chǎn)生的，像其他蟲子一樣，食物在人的腸道中腐敗發(fā)霉就產(chǎn)生了。還有人認(rèn)為母蛔蟲懷孕把小蛔蟲一只一只地生出來(lái)。但自從發(fā)現(xiàn)了蟲卵，自然人們就想到蛔蟲可能是卵生的，‘然而從科學(xué)上進(jìn)行證實(shí)卻遠(yuǎn)比預(yù)想的困難。

生命自發(fā)說(shuō)越來(lái)越受到質(zhì)疑，在19世紀(jì)中葉，科學(xué)家開(kāi)始嘗試解密蛔蟲。1855年庫(kù)肯麥斯特針對(duì)帶絳蟲進(jìn)行首次人體實(shí)驗(yàn)時(shí)，科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)蟲卵可以發(fā)展成為幼蟲，庫(kù)肯麥斯特最先把蛔蟲卵喂狗。卻沒(méi)有在其腸道中發(fā)現(xiàn)任何東西。這可能導(dǎo)致了這位天才的寄生蟲病學(xué)家放棄了對(duì)蛔蟲的興趣。

到了1860年，德國(guó)一位名叫莫斯勒的醫(yī)生最先吃蛔蟲卵，他失望地發(fā)現(xiàn)自己并沒(méi)有產(chǎn)生蛔蟲病。因?yàn)槟c道寄生蟲病在小孩中更常見(jiàn)，他接著又用兩個(gè)小孩實(shí)驗(yàn)，開(kāi)始喂幾個(gè)蟲卵，后來(lái)大量地喂食，都沒(méi)有產(chǎn)生明確的感染。其他的科學(xué)家則開(kāi)始動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。法國(guó)的戴紋在1861年用牛，1862年用大鼠，德國(guó)的盧卡特在1867年用狗、兔子、貓、以及小鼠進(jìn)行了一系列實(shí)驗(yàn)。動(dòng)物基本都來(lái)被感染。這些實(shí)驗(yàn)導(dǎo)致了科學(xué)家猜想蛔蟲也需要一個(gè)中間宿主介導(dǎo)才引起人的感染。在1886年，馮·林斯竇宣稱他找到了中間宿主，是一種白色的小蜈蚣蟲。但后來(lái)被評(píng)明這是一個(gè)錯(cuò)誤。

1868年阿特伯格證明了哥氏蛔蟲卵在鴿子體內(nèi)直接發(fā)育成成蟲，1873年，享利則發(fā)現(xiàn)狗蛔蟲卵在貓?bào)w內(nèi)直接發(fā)育。6年后，意大利的格拉西試圖一錘定音，一次吞了上百枚蟲卵。在22天后他在自己的大便中發(fā)現(xiàn)蟲卵，宣稱蛔蟲在人體內(nèi)也能直接發(fā)育。從他發(fā)現(xiàn)蟲卵的時(shí)間很短上判斷，他可能以前就吃了不潔食物。7年之后，一個(gè)名叫開(kāi)蘭竹西歐(Ca-1andruccio)的人再嘗蟲卵，但他再次失敗了。同莫斯勒一樣，他用小孩進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，開(kāi)始他也認(rèn)為失敗了。但在小孩吞服蟲卵兩個(gè)月后，他突然發(fā)現(xiàn)小孩大便中有大量蟲卵。他使用打蟲藥，從小孩身上收集到143條蛔蟲。他的實(shí)驗(yàn)結(jié)果后來(lái)被巴西的拿茨在一個(gè)32歲的女性，以及德國(guó)的愛(ài)普斯坦在3個(gè)小孩身上得到了驗(yàn)證。

科學(xué)家基本上得出結(jié)論：蛔蟲是可以直接傳播的。但經(jīng)常不一致的發(fā)現(xiàn)讓科學(xué)家們無(wú)法理解：蛔蟲在人體內(nèi)究竟是怎么變化的。1916年，英國(guó)的斯圖爾特再次重復(fù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。通過(guò)仔細(xì)的解剖研究，他在大鼠的肺中發(fā)現(xiàn)了蛔蟲幼蟲。次年，他的研究被美國(guó)學(xué)者證實(shí)。斯圖爾特的奇怪發(fā)現(xiàn)讓他重燃中間宿主之說(shuō)。認(rèn)為人類是吃了經(jīng)嚙齒動(dòng)物口水沾染的食物而得痛的?；谶@一理論，1818年一個(gè)名叫貞夫吉田的日本“食蛔英雄”走上歷史舞臺(tái)，他吞下了從豚鼠肺中收獲的50條約1.7毫米長(zhǎng)的蛔蟲幼蟲。他感染了蛔蟲，由進(jìn)一步的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明蛔蟲幼蟲會(huì)鉆透腸壁，越過(guò)腹腔，再穿膈肌，到達(dá)胸腔，然后鉆入肺部。

解密蛔蟲的最后一搏

為蛔蟲生活史加上最后一塊拼板的是日本(牽廣+心)大學(xué)的濃野垂。為確證蛔蟲幼蟲會(huì)進(jìn)入肺循環(huán)，而且就發(fā)生在食入蟲卵者身上，他于1922年狂吞2000只蟲卵，然后每天檢查自己的痰液。在第三天，他發(fā)現(xiàn)了1只幼蟲，第四天5只，第五天178只。接著他的肺炎加重。無(wú)法動(dòng)彈，也就無(wú)法數(shù)痰中幼蟲了。在50天之后，他進(jìn)行了打蟲治療，從大便中發(fā)現(xiàn)667條還不是很成熟的蛔蟲。他還給他的兄弟喂了500只豬蛔蟲卵。記錄了同樣的癥狀，但既沒(méi)有從痰，中找到幼蟲，也沒(méi)有產(chǎn)生明確的蛔蟲感染。

濃野垂完成的蛔蟲生活史并沒(méi)有就此打消科學(xué)家對(duì)蛔蟲的“胃口”。在蛔蟲世界中，人的蛔蟲跟豬的蛔蟲形態(tài)幾乎完全相同。為了驗(yàn)證人是否感染豬蛔蟲，潘恩在1925年、高田在1951年都用志愿者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。李色克則在1961年吃“豬蛔蟲餐”，他宣稱在大便中找到了成熟的蛔蟲。后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)，豬蛔蟲跟人蛔蟲流行分布大不一樣，交叉感染的可能極少。正是這種種族特異性讓此前的諸多實(shí)驗(yàn)困難重重。

蛔蟲的古怪生活習(xí)性讓科學(xué)家轉(zhuǎn)了不少圈子，它們費(fèi)時(shí)費(fèi)力在人體進(jìn)行了臟器旅行。達(dá)肝，穿心，入肺，再進(jìn)入痰液。回到喉頭，被人吞下，回到原來(lái)的出發(fā)點(diǎn)，才決定還是小腸適合居住。不必要的臟器旅行損肝傷肺，還使得蛔蟲幼蟲數(shù)量大減，是明顯的損人害已的行為，與寄生蟲天性不符。目前我們?nèi)詿o(wú)法解釋蛔蟲的“變態(tài)”行為，但幸運(yùn)的是，如今我們不再需要吃“蛔蟲宴”來(lái)了解蛔蟲的生活習(xí)性了。

【責(zé)任編輯】張小萌