手術(shù)聯(lián)合放療治療子宮內(nèi)膜癌及卵巢雙原發(fā)癌的效果觀察

任崢娟

[摘要] 目的 對(duì)手術(shù)聯(lián)合放療治療子宮內(nèi)膜癌以及卵巢雙原發(fā)癌患者的療效以及預(yù)后進(jìn)行研究與討論。 方法 選取我院在2004～2011年間收治的40例子宮內(nèi)膜和卵巢原發(fā)癌患者，隨機(jī)分為兩組：觀察組21例，對(duì)照組19例，觀察組采用手術(shù)治療聯(lián)合放射治療，對(duì)照組則僅采用手術(shù)方法進(jìn)行治療；對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行跟蹤觀察，并記錄所得數(shù)據(jù)。 結(jié)果 觀察組治療有效率為90.48%，對(duì)照組治療有效率為68.42%，兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組預(yù)后病情好轉(zhuǎn)18例（85.72%），對(duì)照組預(yù)后病情好轉(zhuǎn)10例（52.63%），兩組患者預(yù)后情況好轉(zhuǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 手術(shù)治療聯(lián)合放射治療子宮內(nèi)膜癌以及卵巢雙原發(fā)癌的效果較為顯著，對(duì)患者病情的改善和生活質(zhì)量的提高有較大的幫助，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜；卵巢； 雙原發(fā)癌；手術(shù)治療；放射治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.33[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）32-0129-02

在近幾年中，子宮內(nèi)膜癌以及卵巢雙原發(fā)癌已經(jīng)引起越來(lái)越多的重視。當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上治療此種疾病的方法越來(lái)越多，對(duì)于患者病情的改善有很大的幫助。其中，采用手術(shù)聯(lián)合放射治療的效果尤為顯著[1]?，F(xiàn)選取我院在2004～2011年間收治的40例子宮內(nèi)膜和卵巢雙原發(fā)癌患者，對(duì)其采用手術(shù)治療聯(lián)合放射治療的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2004～2011年間收治的40例子宮內(nèi)膜和卵巢雙原發(fā)癌患者，年齡在43～65歲之間，所有患者均經(jīng)臨床診斷為子宮內(nèi)膜癌和卵巢雙原發(fā)癌疾病，需要進(jìn)行及時(shí)地診斷和治療，腹水征為8例，腹部包塊為22例，子宮增大為10例。將40例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組21例，對(duì)照組19例，兩組患者的基本資料不具有差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者采用手術(shù)治療聯(lián)合放射治療，對(duì)照組患者則僅采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行跟蹤觀察，同時(shí)記錄所得數(shù)據(jù)。

1.2 方法

首先對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，對(duì)于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥及支持治療，以有效改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，并促進(jìn)患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者采用手術(shù)治療聯(lián)合放射治療，首先對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)施全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜的切除術(shù)，其中5例患者實(shí)施盆腔的淋巴結(jié)清掃手術(shù)[2]。再對(duì)患者實(shí)行放射治療，在手術(shù)之后，其中16例患者實(shí)施塞替哌化療。對(duì)于單一的采用藥物進(jìn)行治療主要運(yùn)用于卵巢，在分化不佳的卵巢癌中，或者腫瘤可能已經(jīng)破裂、患者年齡較大，則不應(yīng)該運(yùn)用聯(lián)合性藥物。其中有14例患者因?yàn)槁殉舶?duì)盆腹腔的浸潤(rùn)，在手術(shù)之后實(shí)施順鉑為主的一種聯(lián)合性藥物進(jìn)行化療：5例采用順鉑、阿霉素、PAC治療；5例運(yùn)用順鉑、環(huán)磷酰胺的方案進(jìn)行治療；4例采用順鉑、環(huán)磷酰胺以及5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療。對(duì)照組患者僅采用手術(shù)治療，標(biāo)準(zhǔn)同觀察組[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀和體征明顯改善，身體指標(biāo)有較大程度恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定。有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀和體征有所改善，身體指標(biāo)有所恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定。無(wú)效：患者的病情沒(méi)有改善，并有加重的趨勢(shì)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析比較，同時(shí)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的年齡、性別等進(jìn)行分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。經(jīng)過(guò)一系列的治療，兩組患者的病情均有所改善，觀察組21例患者中，顯效11例，有效8例，無(wú)效2例，有效率為90.48%；對(duì)照組19例患者中，顯效8例，有效4例，無(wú)效7例，有效率為63.16%，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。通過(guò)對(duì)治療后的患者采取有效的預(yù)后措施，觀察組21例患者中，治療后病情好轉(zhuǎn)18例，惡化2例，死亡1例；對(duì)照組19例患者中，病情好轉(zhuǎn)10例，惡化7例，死亡2例，兩組病情好轉(zhuǎn)的預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床中，子宮內(nèi)膜及卵巢雙原發(fā)癌很少見(jiàn)，與卵巢癌及原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌有差異，是一種較為特殊的腫瘤。在診斷中較為困難，且容易與轉(zhuǎn)移癌產(chǎn)生混淆。這些病例往往會(huì)被診斷成為三期的子宮內(nèi)膜癌癥合并卵巢轉(zhuǎn)移，或者是二期的卵巢癌合并子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)移[5，6]。在發(fā)病早期，如果患者不能夠及時(shí)得到治療，則會(huì)導(dǎo)致病情不斷發(fā)展，最終對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，因此，針對(duì)此種疾病，臨床醫(yī)生要及時(shí)給予患者準(zhǔn)確的診斷和對(duì)癥治療，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的良好控制，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高[7]。

子宮內(nèi)膜及卵巢原發(fā)性雙癌是一種對(duì)患者正常生活和工作有著較大影響、威脅患者生命的疾病，因此，臨床醫(yī)生要及時(shí)給予患者對(duì)癥治療以控制其病情，降低死亡率。當(dāng)前，采用手術(shù)治療聯(lián)合放射治療的效果較為顯著，對(duì)患者病情的改善幫助較大。在手術(shù)后對(duì)預(yù)后影響因素進(jìn)行分析并采取針對(duì)性的措施，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的穩(wěn)定控制[8]。由此可見(jiàn)，手術(shù)治療聯(lián)合放射治療的方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陸鵬榮，豐有吉. 子宮體和卵巢原發(fā)性雙癌25例臨床分析[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2000，7（2）：52.

[2]尚洠黃學(xué)惠，廖秦平. 子宮內(nèi)膜和卵巢原發(fā)性雙癌的診治和預(yù)后[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（11）：846-849.

[3]陳飛，沈鏗，郎景和，等. 子宮內(nèi)膜和卵巢原發(fā)性雙癌的臨床特點(diǎn)及預(yù)后因素分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85（18）：1257-1260.

[4]陶瑞雪，蘇燕. 子宮腺肌病85例臨床診斷和治療探討[J]. 安徽醫(yī)藥，2005，9（7）：517-518.

[5]趙志梅，歐陽(yáng)惠卿. 子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕的研究現(xiàn)狀[J]. 安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，19（2）：59-62.

[6]張艷玲，趙小華. 子宮內(nèi)膜與卵巢雙原發(fā)癌病理診斷分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（30）：14-16.

[7]Guzin K，Tekcan C，Naki MM. Synchronous primary cancers of the endometrium and ovary：a case report[J]. European Journal of Gynaecological Oncology，2006，27（4）：425-428.

[8]Sol iman PT，Slomovitz BM，Broaddus RR，et al. Synchronou sprimary cancers of the endometrium and ovary： a single institution review of 84 cases[J]. Gynecol Onco，2004，94（2）：456-462.

（收稿日期：2012-08-02）