泰州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

張國華　徐建軍

摘要：該文研究了泰州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)主要業(yè)務(wù)流程，總體架構(gòu)、系統(tǒng)模塊功能、體系結(jié)構(gòu)，給出了相應(yīng)的實(shí)現(xiàn)技術(shù)和部分程序代碼。實(shí)現(xiàn)了基于網(wǎng)絡(luò)化的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的合理化、規(guī)范化、人性化的管理，具備了一定的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：HIS；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；三層體系結(jié)構(gòu)；asp.net

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2012）33-7942-03

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度它是由政府組織、引導(dǎo)并支持，農(nóng)民可以自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方共同籌資，以大病醫(yī)療統(tǒng)籌等為主要內(nèi)涵的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的制度。并以大病統(tǒng)籌為主，主要是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療能重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而致貧或因病返貧問題，首先保證對(duì)農(nóng)民大額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助，在此基礎(chǔ)上，有條件的地方可實(shí)行門診統(tǒng)籌等其他多種形式的合作醫(yī)療，對(duì)大病統(tǒng)籌進(jìn)行補(bǔ)充了保障。該文針對(duì)泰州市的具體情況，設(shè)計(jì)和開發(fā)了泰州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)。

1需求分析

1.1硬件及網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D

本系統(tǒng)為縣鄉(xiāng)兩級(jí)管理體系兩級(jí)的廣域網(wǎng)結(jié)構(gòu)?？h合作醫(yī)療管理中心和各鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟件獨(dú)立安裝使用集中數(shù)據(jù)庫服務(wù)器各鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣管理中心通過Internet連接實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。泰州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)如圖1所示：

1.2業(yè)務(wù)流程

本系統(tǒng)為縣鄉(xiāng)兩級(jí)的管理體系，兩級(jí)的廣域網(wǎng)結(jié)構(gòu)?？h合作醫(yī)療管理中心與各鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟件獨(dú)立安裝使用集中數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，各鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣管理中心通過Internet連接實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。系統(tǒng)流程圖如圖2。

2軟件設(shè)計(jì)

2.1功能設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)以新農(nóng)合的組織、管理和運(yùn)行的基礎(chǔ)信息收集及業(yè)務(wù)管理為主，主要分成參合、補(bǔ)償、基金管理和會(huì)計(jì)核算、統(tǒng)計(jì)查詢功能等，實(shí)現(xiàn)了以縣單位在線審核、結(jié)算及實(shí)時(shí)監(jiān)控和數(shù)據(jù)上傳的功能。中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)和轄區(qū)內(nèi)所有的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)互通，與基本上所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了無縫對(duì)接，同時(shí)與省級(jí)醫(yī)療信息平臺(tái)也實(shí)現(xiàn)了無縫對(duì)接。功能模塊如圖3所示：

2.2功能設(shè)計(jì)說明

1）基金檔案管理子系統(tǒng)：部署在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，主要實(shí)現(xiàn)功能參合人員的檔案新增，修改查詢及打印，省外就醫(yī)的補(bǔ)助登記，審查審核票據(jù)的登記及審核功能。及補(bǔ)償測算、基金收繳管理、支付補(bǔ)助管理、監(jiān)督審計(jì)管理、省、縣級(jí)匯總報(bào)表的自動(dòng)生成功能。

2）門診收費(fèi)管理子系統(tǒng)：部署在合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：主要實(shí)現(xiàn)劃價(jià)收費(fèi)，自動(dòng)核算補(bǔ)償金額，打印補(bǔ)償發(fā)票及補(bǔ)償費(fèi)用的查詢統(tǒng)計(jì)功能。以及藥品目錄診療項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等基本信息的管理維護(hù)。

3）住院管理子系統(tǒng)：部署在合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：主要實(shí)現(xiàn)入院登記，繳費(fèi)管理，收費(fèi)劃價(jià)，出院結(jié)算等功能。住院補(bǔ)償自動(dòng)核算，補(bǔ)償費(fèi)用的查詢統(tǒng)計(jì)以及藥品目錄，診療項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等基本信息的管理維護(hù)。

4）系統(tǒng)維護(hù)子系統(tǒng)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，會(huì)計(jì)年度，助資部門，補(bǔ)助公式，政策參數(shù)的設(shè)定，及系統(tǒng)人員角色添加權(quán)限設(shè)定的功能。

2.3軟件架構(gòu)及技術(shù)路線

根據(jù)系統(tǒng)需求，本系統(tǒng)使用C/S與B/S相結(jié)合的智能客戶端技術(shù)架構(gòu)。將整個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)劃分為九個(gè)功能，子系統(tǒng)模塊如下：合管辦本部，費(fèi)用測算、基金收繳管理、支付補(bǔ)助管理、監(jiān)督審計(jì)管理、查詢統(tǒng)計(jì)分析各定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)參合管理、支出審核、數(shù)據(jù)上傳下傳管理以及收費(fèi)管理，門診劃價(jià)收費(fèi)、住院劃價(jià)收費(fèi)、病人入院登記及結(jié)算處理。

本系統(tǒng)開發(fā)使用的軟件平臺(tái)如下1.數(shù)據(jù)庫平臺(tái)使用微軟公司的SQLServer2000，2.開發(fā)工具為微軟的VISUAL.NET2008，3.開發(fā)語言為C#，VB.NET。

3核心技術(shù)

經(jīng)典開發(fā)模型―MVC（模型-視圖-控制）結(jié)構(gòu)

模型層：模型層負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)流程及狀態(tài)處理和業(yè)務(wù)規(guī)則的制定對(duì)系統(tǒng)實(shí)體進(jìn)行抽象來實(shí)現(xiàn)實(shí)體間聯(lián)系。系統(tǒng)實(shí)體都是以數(shù)據(jù)庫形式保存的，可以理解成是對(duì)數(shù)據(jù)庫操作實(shí)現(xiàn)封裝。模型接受視圖發(fā)出請(qǐng)求的數(shù)據(jù)并來返回最終結(jié)果。

視圖層：根據(jù)用戶要求及項(xiàng)目特點(diǎn)采用智能客戶端的開發(fā)技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集及處理。

控制層：控制層是模型層和視圖層兩者數(shù)據(jù)交換橋梁可以理解為從用戶來接收請(qǐng)求，從而模型與視圖可以匹配在一起實(shí)現(xiàn)完成用戶的請(qǐng)求?？刂茖硬蛔鰯?shù)據(jù)處理業(yè)務(wù)，主要負(fù)責(zé)任務(wù)和數(shù)據(jù)按照正確方向進(jìn)行傳遞及分發(fā)。

4接口設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)根據(jù)各地不同的經(jīng)濟(jì)狀況、通訊條件??提供多種不同的應(yīng)用建設(shè)解決方案全面實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的信息化、智能化管理。方案一，基于B/S版的應(yīng)用模式在網(wǎng)絡(luò)條件良好的情況下??可采用實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)的工作模式。各工作站及定點(diǎn)醫(yī)院通過身份驗(yàn)證登錄數(shù)據(jù)中心實(shí)時(shí)操作、更新系統(tǒng)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)先進(jìn)的“自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用即用即補(bǔ)”的管理模式。方案二，基于C/S模式的智能客戶端應(yīng)用模式在通訊條件一般的地區(qū)以市、縣為單位建立數(shù)據(jù)中心。各業(yè)務(wù)點(diǎn)直接操作本地?cái)?shù)據(jù)庫通過后臺(tái)應(yīng)用程序服務(wù)定期、手動(dòng)更新上傳數(shù)據(jù)。同時(shí)通過多磁盤主機(jī)和雙機(jī)備份的方式保證中心數(shù)據(jù)的安全性與穩(wěn)定性。網(wǎng)絡(luò)及硬件方案：

泰州市的電信級(jí)網(wǎng)絡(luò)覆蓋比較好鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能以512K以上速度的ADSL寬帶接入互聯(lián)網(wǎng)完全可以滿足我們系統(tǒng)的運(yùn)行環(huán)境。因此網(wǎng)絡(luò)上我們采用的是基于電信ADSL基礎(chǔ)上的運(yùn)營級(jí)網(wǎng)絡(luò)。電信級(jí)的網(wǎng)絡(luò)具備良好的處理能力設(shè)備結(jié)構(gòu)上、性能上具備高可用性、安全性、擴(kuò)展性，支持多種WAN通信協(xié)議完全符合規(guī)范要求。

5結(jié)束語

本課題主要研究了泰州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)方案，結(jié)合作者在南通通州區(qū)衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基層實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)涵蓋了合作醫(yī)療管理工作的主要方面包括參合管理、補(bǔ)助管理、基金管理、費(fèi)用測算管理、監(jiān)督審計(jì)管理、查詢統(tǒng)計(jì)管理以及系統(tǒng)維護(hù)管理等功能模塊。本系統(tǒng)采用B/S與C/S相結(jié)合的架構(gòu)極大的提高了農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)辦理效率，降低誤差，杜絕弄虛作假現(xiàn)象堵塞漏洞，大大加強(qiáng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管力度。

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