應(yīng)用Beyond冷光美白儀治療變色牙臨床療效觀察

鄧昊

[摘要]目的：觀察 Beyond冷光牙齒美白儀對各種變色牙的美白效果。方法：將選取的56例患者，應(yīng)用Beyond冷光牙齒美白儀進(jìn)行漂白治療，對美白前后牙齒照相存檔，然后進(jìn)行美白后的比色。結(jié)果：經(jīng)Beyond冷光美白儀治療后，可平均提高6個(gè)Vita色階，總顯效率為71.42%，總有效率為94.64%；各組顯效率差異有顯著意義(P＜0.05)，其中對于增齡性著色牙、輕度四環(huán)素變色牙的美白效果最好，中度四環(huán)素變色牙次之，氟斑牙效果較差。在治療中，有48例患者(85.71%)出現(xiàn)了不同程度的牙齒敏感癥狀，均在術(shù)后24h內(nèi)緩解。結(jié)論：Beyond冷光美白治療變色牙簡捷、安全和有效，是目前較好的牙齒美白技術(shù)。

[關(guān)鍵詞]Beyond冷光美白；變色牙；牙齒美白；療效

[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）04-0645-03

The effects of Beyond cold light tooth whitening kit on bleaching discolored teeth

DENG Hao

(Department of Stomatology,The Fifth People's Hospital of Chengdu,Chengdu611130,Sichuan,China)

Abstract:ObjectiveObservation Beyond cold light whitening apparatus to all sorts of color tooth whitening effect.MethodsBleachin The selected 56 patients,by the cold light teeth whitening Beyond instrument,Teeth whitening before and after photo archive,and then after than white color. Results After Beyond cold light whitening instrument after treatment,To an average of 6 Vita Levels,The total effective rate 71.42%,total effective rate was 94.64%;Significant differences in the efficiency of each group was significant (P＜0.05),Mild tetracycline discolored teeth Whitening the best,Moderate tetracycline discolored teethtake second place,Dental fluorosisEffect is poorer.In treatment,with 48 patients (85.71%) in the different degree of teeth sensitive symptoms,Within 24h after surgery to ease.Conclusion Beyond cold light whitening treatment teeth whitening simplified、Safe and effective,teeth whitening is the better technology.

Key word:cool light whitening;discolored teeth;teeth whitening;effect

Beyond冷光牙齒美白儀是一種用于診室漂白的治療儀，是目前較先進(jìn)的牙齒美白技術(shù)。其原理是將波長480～520mm的高強(qiáng)度藍(lán)光，經(jīng)由光纖傳導(dǎo)，通過兩片經(jīng)30多次鍍膜處理的光學(xué)鏡片，隔除了一切有害的紫外光與紅外線，照射到涂抹在牙齒上的特殊美白劑上，在最短的時(shí)間內(nèi)使美白劑透過釉質(zhì)和牙本質(zhì)小管與沉積在牙齒表面及深層的色素產(chǎn)生氧化還原作用[1]，去除牙齒表面深層附著的色素，從而達(dá)到美白的效果。操作簡便，牙齒美白效果明顯的特點(diǎn)，符合當(dāng)前人們的審美要求。我科應(yīng)用Beyond冷光牙齒美白技術(shù)治療了56例要求漂白的內(nèi)源性著色牙患者，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料：選擇2010年3月～2011年4月在我科就診的要求冷光美白的患者56例（男22例，女34例），年齡21～45歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～50歲，牙齒排列整齊，僅希望改善牙齒顏色者；口內(nèi)前牙和第一前磨牙均存在，且為活髓牙，無牙冠缺損，無大面積的牙體或冠等修復(fù)體；無嚴(yán)重的牙周疾病且全身健康狀況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：在過去3年內(nèi)接受過美容漂白治療者，受試者有嚴(yán)重口腔疾病或有明顯過敏史，受試者有晚期牙周病，女性妊娠期或哺乳期。按牙體牙髓病學(xué)(第2版)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]分類：56例患者中，增齡性著色牙31例，輕度四環(huán)素變色牙13例，中度四環(huán)素變色牙7例，氟斑牙5例。

1.2器械與材料：Beyond冷光牙齒美白儀及其配套的冷光美白劑。其主要成分為過氧化氫和直徑在20nm以內(nèi)的過氧化矽(SiO2)。選用Vita比色板(B1～C4)作術(shù)前和術(shù)后比色。

1.3方法：徹底清洗需要治療的牙齒，用Vita比色板對牙齒比色并照相記錄，可根據(jù)患者敏感程度口服止痛劑。給患者戴護(hù)目鏡，清潔牙面后上開口器，隔濕唾液，涂護(hù)唇油及牙齦保護(hù)劑，光照凝固。吹干牙面后將調(diào)好的美白劑均勻涂抹在需要漂白的牙面上，厚度1～2mm，將Beyond 冷光美白儀光源接近口唇開啟照射10min后移開光源，用強(qiáng)吸管吸掉牙面的美白劑，上述步驟重復(fù)2次，最后吸掉美白劑，去除光固化樹脂及隔濕棉條，沖洗牙面，清理口腔。做術(shù)后牙齒的比色并記錄，照相存檔。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療后無變化或提高1個(gè)色階；②有效：治療后提高2～5個(gè)色階；③顯效：治療后提高6個(gè)色階以上。Vita比色板顏色等級對應(yīng)表(按亮度排列)[3]，見表1。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)Beyond冷光美白儀治療后，可平均提高6個(gè)Vita色階，總顯效率為71.42%，總有效率為94.64%；各組顯效率差異有顯著意義(P＜0.05)，說明牙齒冷光美白劑對于各種著色牙顯效不同，其中對于增齡性著色牙、輕度四環(huán)素變色牙的美白效果最好，中度四環(huán)素變色牙次之，氟斑牙效果較差。Beyond冷光牙齒美白儀對于各種異常著色牙治療的有效率無明顯的差別（P＞0.05），比較各種著色牙美白效果見表2。在治療中，有48例患者(85.71%)出現(xiàn)了不同程度的牙齒不適，多為對刺激敏感；部分表現(xiàn)為輕到中度酸疼，可耐受完成治療。癥狀均于術(shù)后24h內(nèi)消失，未出現(xiàn)重度敏感不能耐受治療者，無發(fā)生牙齦灼傷患者。

3討論

Beyond冷光美白的機(jī)制[4]是氧化漂白，即氧化劑小分子通過滲透作用，在牙本質(zhì)與色素發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成無色的新生化合物從而達(dá)到美白的效果。以往進(jìn)行牙齒美白的方法很多，但多因周期長、見效慢，美白效果不夠理想，而Beyond冷光美白會在最短的時(shí)間內(nèi)使美白劑通過釉質(zhì)和牙本質(zhì)小管與沉積在牙齒表面及深層的色素產(chǎn)生氧化還原作用，使牙齒趨向潔白，該美白劑的主要成分為過氧化氫和直徑在20nm以內(nèi)的過氧化矽，不僅對牙齒有美白效果，而且能使牙齒在美白后產(chǎn)生光澤[5]。整個(gè)治療過程40min左右即可完成，顯示良好的便利性。本文結(jié)果顯示用Beyond冷光牙齒美白儀漂白后的著色牙可平均提高6個(gè)Vita色階?？傦@效率為71.42%，總有效率為94.64%；其中對于增齡性著色牙、輕度四環(huán)素變色牙的美白效果最好，中度四環(huán)素變色牙次之，除氟斑牙效果稍差外，大多數(shù)患者對漂白后的牙齒顏色感到滿意。氟斑牙也可以通過2～3次的冷光美白治療，達(dá)到理想的美白效果。

牙齒過敏是美白后最常見的不良反應(yīng)。在使用30%過氧化氫時(shí)，67%～78%患者出現(xiàn)牙齒敏感癥狀[6]，是由于美白劑中含有過氧化氫，過氧化氫釋放的自由基能穿透牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)進(jìn)入牙髓，引起牙齒冷然刺激造成的。Beyond冷光增白儀的特殊光學(xué)處理，使照射溫度大大降低，降低了操作過程中對牙髓組織造成的損傷，使牙齒敏感癥的發(fā)生大大減少。本文有48例患者術(shù)后出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，但24h之后全部消失，無不可逆牙髓炎發(fā)生。為降低敏感的發(fā)生，應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證，對齲齒、楔缺和疑有可能疼痛的牙應(yīng)預(yù)先處理，并對患者術(shù)前做必要的交待，以保證充足的心理準(zhǔn)備。

4結(jié)論

Beyond冷光牙齒美白術(shù)能在最短的時(shí)間內(nèi)去除著色牙齒表面深層附著的色素，從而達(dá)到美白的效果，操作簡捷，牙齒美白效果明顯的特點(diǎn)，且安全、持久，是目前較好的牙齒美白技術(shù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫旭東，佟 宇.冷光美白技術(shù)治療變色牙的臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2009，18(7)：995-996.

[2]樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M]，2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：136.

[3]康媛媛，張 英.Beyond冷光增白術(shù)的臨床療效及安全性的評價(jià)[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，36(5)：572-574．

[4]蔡留意，解邦杰，祝 旭，等.Beyond 冷光儀治療124例患者臨床療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2009，18(12)：1788-1790.

[5]張 英，康媛媛，孫 妍.Beyond冷光美白術(shù)對無髓變色牙的臨床療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2008，18(11)：615-617.

[6]Suliemen M.An overviewof bleaching techniques:Night guard vi-tal bleaching and non-vital bleaching[J].Dent Update,2005,32(1):39-40.

[收稿日期]2011-12-13 [修回日期]2012-01-04

編輯/何志斌