女性更年期的四張黃牌

趙廣蘭

婦女到了更年期以后，身體常常會(huì)發(fā)出“黃牌警告”。這些“黃牌”包括：腫塊、出血、異常分泌物和疼痛不適。

腫塊：腫塊大多發(fā)生在下腹部，有時(shí)會(huì)認(rèn)為皮下脂肪增多。實(shí)際上，可能是患了腫瘤。常見的有子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。子宮肌瘤是子宮肌層里不成熟的平滑肌細(xì)胞增生形成的腫塊。腫塊增大壓迫膀胱后可引起尿頻、尿潴留；壓迫輸尿管后可導(dǎo)致輸尿管積水和腎積水。子宮肌瘤也有惡變的可能，如瘤體在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，出血常淋漓不盡，腹痛，大便不正常，出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及早手術(shù)治療。卵巢腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤在下腹部可摸到囊性或?qū)嵸|(zhì)性腫塊，表面光滑，邊界清楚，可以推得動(dòng)。惡性腫瘤生長迅速，在短期內(nèi)即有腹脹感，并出現(xiàn)腹塊及腹水。

出血：更年期的出血有兩種情況，一種是發(fā)生在性交后的出血，叫性接觸出血；另一種是絕經(jīng)后的再度陰道出血。性生活時(shí)，從陰道流出少量的血，能自行停止，這多數(shù)是子宮頸上長了息肉所致。子宮頸癌患者，也會(huì)有陰道不規(guī)則出血，這種出血開始常在性交或大便后發(fā)生，有的在體力活動(dòng)或婦科檢查后出血。初期出血量較少，并可經(jīng)常自行停止。晚期癌體侵犯大血管，或由于癌體本身血管豐富，可發(fā)生大量出血。若絕經(jīng)后再出現(xiàn)類似于“月經(jīng)”的流血，多為卵巢癌、卵巢顆粒細(xì)胞瘤的報(bào)警信號(hào)。

陰道異常分泌物：異常分泌物實(shí)質(zhì)白帶異常。如出現(xiàn)大量灰白色或灰黃色泡沫狀白帶，且有酸臭味，可能是患上了滴蟲性陰道炎；陰道分泌物增多，像白色豆腐渣一樣，并伴外陰瘙癢，為霉菌性陰道炎所特有；分泌物渾濁，淘米水樣，或膿性帶血，有惡臭，是子宮內(nèi)膜癌或子宮頸癌的特有癥狀。有些良性病變也可出現(xiàn)這種白帶，如老年性陰道炎、子宮頸糜爛等。

疼痛不適：疼痛或不適是指小腹部不舒服，脹痛，外陰燒灼，腰骶部疼痛或性接觸疼痛等。慢性盆腔炎可引起性交痛或性交不適，其疼痛程度取決于盆腔病灶的輕重，以及患者對(duì)疼痛敏感性的高低。輕者僅感到下腹部疼痛或肛門墜脹、腰肌部酸痛等，可隨性交中止而消失；重者則不能進(jìn)行性交。盆腔靜脈淤血患者，性交時(shí)也有不同程度的疼痛，嚴(yán)重的病例除了當(dāng)時(shí)疼痛難以忍受外，次日仍感到下腹疼痛、低位腰痛。疼痛還是子宮頸癌的晚期癥狀之一。癌腫壓迫了盆腔內(nèi)的神經(jīng)，出現(xiàn)下腹、下腰或大腿的疼痛；如果癌瘤侵犯了直腸，又可出現(xiàn)大便不暢、肛門墜脹。卵巢癌侵潤周圍組織或者與鄰近組織發(fā)生粘連，壓迫神經(jīng)后可引起腹痛、腰痛，其性質(zhì)由隱隱作痛到鈍痛，甚至有較劇烈的疼痛。癌瘤在腹腔內(nèi)牽扯周圍韌帶，加之少數(shù)患者有或多或少的腹水發(fā)生，使患者常有腹脹感。

處在更年期的婦女，當(dāng)出現(xiàn)上述“黃牌警告”時(shí)，切勿疏忽麻痹，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生追根溯源，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。(本文作者為副主任醫(yī)師)