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    甲減的飲食調(diào)理

    2012-04-29 12:33:57王平
    食品與健康 2012年5期
    關(guān)鍵詞:膽固醇食用供給

    王平

    甲減的全稱是甲狀腺功能減退癥,指甲狀腺由于各種原因不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來(lái)滿足人體的正常需要。常出現(xiàn)怕冷、出汗減少、皮膚干燥、表情遲鈍、心率減慢、食欲不振、大便干燥及疲乏無(wú)力等臨床表現(xiàn)。臨床甲減的患病率為1%左右,女性較男性多見(jiàn),隨年齡增加患病率上升。功能減退始于胎兒或新生兒者稱呆小病;起于青春期發(fā)育前兒童者,稱幼年型甲減;起病于成年者為成年型甲減。重者可引起黏液性水腫,更為嚴(yán)重者可引起黏液性水腫昏迷。

    甲減多為自身免疫性疾病,是一種多基因疾病,其遺傳易感性以及發(fā)病是由多個(gè)基因位點(diǎn)共同決定的,是否遺傳還很難說(shuō),其遺傳概率尚待進(jìn)一步的研究。

    甲減的病因很多,常見(jiàn)的有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(又稱橋本氏甲狀腺炎)、甲亢同位素治療或手術(shù)切除后、食物中長(zhǎng)期缺乏碘等。甲減一般為永久性,也有部分病人為一過(guò)性,如亞急性甲狀腺炎、抗甲狀腺藥物治療不當(dāng)?shù)取?/p>

    甲減多見(jiàn)于中年女性,男女之比均為1:5,起病隱匿,病情發(fā)展緩慢。老年人由于身體的自然衰老所以免疫力有所下降,各種疾病也跟著到來(lái),而甲減這種最近幾年高發(fā)病率的疾病,常常被誤以為是年紀(jì)衰老的表現(xiàn),而非是什么疾病,為此沒(méi)有引起老年人的注意,為此也經(jīng)常被誤診和漏診。

    甲減是可以自檢的。當(dāng)出現(xiàn)以下十個(gè)癥狀時(shí)考慮應(yīng)甲減可能,建議到醫(yī)院就診:容易犯困,體力和精力都很不足;思維遲鈍,注意力很難集中,記憶力下降;體重增加;皮膚干燥;指甲變得很脆,灰白,易折斷;常常覺(jué)得冷;情緒容易低落抑郁;容易便秘;感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,手感到麻木、血壓增高或心跳變慢;膽固醇水平增高等。

    一、甲減患者的營(yíng)養(yǎng)代謝特征

    1.碘是甲狀腺合成的原料,缺乏碘會(huì)使得甲狀腺激素合成不足,從而導(dǎo)致甲減的臨床癥狀。碘在體內(nèi)有保護(hù)作用,缺碘可直接影響大腦組織的發(fā)育,也可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下而間接影響大腦發(fā)育。缺碘可導(dǎo)致甲狀腺腫大,但長(zhǎng)期食用含碘高的食物,也可能引起甲狀腺腫大。

    2.缺碘地區(qū)的卷心菜、白菜、油菜等蔬菜類食物,含有引起甲狀腺腫的物質(zhì)成分。此外,木薯、核桃等食物也是引起甲狀腺腫的因素之一。如因攝入某種物質(zhì)造成甲狀腺腫,當(dāng)停食該物質(zhì),甲狀腺功能便可自行恢復(fù)。

    3.每人每天蛋白質(zhì)量至少超過(guò)20克,才能維持人體蛋白質(zhì)平衡,氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本成分,每日約有3%蛋白質(zhì)不斷更新,甲減時(shí)小腸黏膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應(yīng)補(bǔ)充必需氨基酸,供給足量蛋白質(zhì),改善病情。

    4.甲減病人往往有高脂血癥,在原發(fā)性甲減更明顯,故應(yīng)限制脂肪飲食。每日脂肪供給占總熱量20%左右,并限制富含膽固醇的飲食。

    5.甲減病人每日需能量供給12540~14630千焦(3000~3500千卡),比正常人增加 50%~75%,以滿足過(guò)量的甲狀腺素分泌所引起的代謝率增加。

    6.為預(yù)防骨質(zhì)疏松、病理性骨折,適量增加鈣、磷的供給,尤其是對(duì)癥狀長(zhǎng)期不能得到控制的患者和老年人。

    7.甲減因高代謝消耗能量而消耗大量的酶,多種水溶性維生素缺乏,尤其是B族維生素。維生素D是保證腸鈣、磷吸收的主要維生素,應(yīng)保證供給,同時(shí)補(bǔ)充維生素A和維生素C。

    二、甲減患者的飲食營(yíng)養(yǎng)原則

    1.補(bǔ)充適量碘。碘的每日攝入量應(yīng)在150微克以上,主要通過(guò)食用碘鹽來(lái)補(bǔ)充,并可多吃一些含碘的食物。碘是制造甲狀腺激素的原料,海產(chǎn)品含碘豐富。甲減患者甲狀腺激素不足,多吃海產(chǎn)品既可以促進(jìn)甲狀腺激素的合成,還有軟堅(jiān)散結(jié)作用,對(duì)抑制甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)有幫助。因此,甲減患者宜食用海產(chǎn)品海鮮,如海參、蝦、牡蠣、海帶、紫菜等。但螃蟹性涼不宜多吃,我們平時(shí)吃螃蟹沾姜末也是為了避免其寒性。由于甲減患者胃腸功能減弱,容易出現(xiàn)消化不良、腹脹等問(wèn)題,食用海產(chǎn)品最好清蒸,不僅能保持味道的鮮美,還避免油膩,減輕胃腸負(fù)擔(dān)。因缺碘引起的甲減,可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘。炒菜時(shí)要注意,碘鹽不宜放入沸油中,以免碘揮發(fā)而降低碘濃度。

    2.忌用生甲狀腺腫物質(zhì)。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免發(fā)生甲狀腺腫大。

    3.供給足量蛋白質(zhì)。在蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良條件下,甲狀腺功能有低下趨勢(shì)。供應(yīng)足夠的蛋白質(zhì)和熱量,能改善甲狀腺功能。每人每天蛋白質(zhì)應(yīng)在1克/公斤體重以上,才能維持人體蛋白質(zhì)平衡。蛋白質(zhì)補(bǔ)充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類;植物蛋白可互補(bǔ),如各種豆制品、黃豆等。也可每日喝250~500毫升牛奶。

    4.限制脂肪和富含膽固醇的飲食。甲減時(shí)血漿膽固醇合成雖不快但排出也較緩慢,因而其血濃度升高,三酸甘油脂和脂蛋白均增高,這在原發(fā)性甲減時(shí)更明顯,其血脂增高程度與血清促甲狀腺激素水平呈正相關(guān),故宜限制脂肪的攝入。每日脂肪供給占總熱量20%左右,并限制富含膽固醇的飲食。忌富含膽固醇的食物,如奶油、動(dòng)物腦及內(nèi)臟等。限用高脂肪類食品,如食用油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、乳酪等。

    5.供給豐富維生素,保證攝入各種蔬菜及新鮮水果。

    6.預(yù)防貧血。甲狀腺素不足可影響紅細(xì)胞生成素合成而致骨髓造血功能減低,還與月經(jīng)過(guò)多、鐵吸收障礙、胃酸內(nèi)因子、維生素B12、葉酸缺乏有關(guān)。有貧血者應(yīng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的飲食、補(bǔ)充維生素B12,如動(dòng)物肝臟,必要時(shí)還要供給葉酸等。

    7.飲食要低鹽,改變偏咸的飲食習(xí)慣。甲減患者由于黏液性水腫常常手足腫脹、身體發(fā)胖,咸的食物會(huì)引起水、鈉潴留而加重水腫。雖說(shuō)甲減患者不像腎病患者那么嚴(yán)格要求限制食鹽的攝入,但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等。

    8.食物選擇宜溫補(bǔ)食品,少食寒涼性食品,甲減患者怕冷、喜熱、乏力,多屬中醫(yī)的陽(yáng)虛,適宜進(jìn)食溫補(bǔ)。在肉類食品中,羊肉、鹿肉、牛肉等性屬溫?zé)嶙萄a(bǔ),適宜甲減患者在冬季食用。蔬菜中韭菜、山藥可以溫陽(yáng)健脾,瓜果類中胡桃肉可以補(bǔ)腎溫陽(yáng),甲減患者宜多食用。但寒涼生冷之品如冷飲、苦瓜、西瓜、菊花茶等則少吃為好。

    三、甲減患者的食物選用

    1.谷物、豆、薯類:以谷類、麥類為主,高粱、豆類、薯類可適當(dāng)多選。

    2.蔬菜類:應(yīng)多選韭菜、芡實(shí)、山藥、芹菜、白菜、菠菜、油菜、洋蔥、蘆筍、香菇、大蒜等溫性或具有開(kāi)胃通便、降低血脂作用的品種,忌用番茄、青苦瓜、馬齒莧、空心菜、木耳、生藕、竹筍、菜瓜等。不吃涼拌菜。

    3.果品類:橙子、香蕉、核桃、枸杞子等具有開(kāi)胃通便、降低血脂作用的品種要多選用,忌用西瓜、甜瓜、無(wú)花果、荸薺、柿子、柿餅等。

    4.畜、禽、魚、海鮮類:宜選用動(dòng)物腎臟、麻雀肉、羊肉、狗肉、魚肉等補(bǔ)虛溫陽(yáng)類品種,含碘多的紫菜、發(fā)菜、海參、海蜇、干貝、淡菜、龍蝦等也可多用。忌用鴨血、蟹類、蚌肉、牡蠣、蛤蜊、田螺、螺螄等。

    5.飲料:不喝冰鎮(zhèn)的汽水、果汁、啤酒等,不喝金銀花、蘆根、白茅根等飲料。不吃冰淇淋。

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