瘦人患高血壓更危險嗎？

我今年58歲，雖然體形消瘦，但不生雜病。但這段時間我總感頭痛、頭暈、耳鳴，到醫(yī)院幾次測血壓均在165/100毫米汞柱以上。醫(yī)生說我得了高血壓病，還說瘦人高血壓比胖人更危險。請問是這樣嗎？

席桐江讀者：

高血壓病是危害中老年人健康的“頭號殺手”，是誘發(fā)心、腦、腎等重要臟器疾病的高危因素。雖然胖人易患高血壓，但高血壓病的發(fā)病原因還與遺傳、精神神經(jīng)因素、年齡、飲食、內(nèi)分泌、腎臟及周圍環(huán)境等多種因素有關(guān)，這些因素同樣發(fā)生在瘦人中，因此瘦人也會患高血壓病。最近有專家指出，瘦人高血壓更危險。

美國心腦血管疾病專家研究結(jié)果表明，收縮壓在160毫米汞柱以上的瘦弱男人，最終因心腦血管疾病死亡的，比血壓處于相同高度的胖人多。專家認(rèn)為，瘦人高血壓死亡率較高，是因其末梢血管的阻力比胖人大，所以他們更容易出現(xiàn)心肌梗死和腦血管破裂。再加上瘦人一般“火氣”比較大，情緒不穩(wěn)定，易發(fā)脾氣，因而容易誘發(fā)心腦血管疾病。

正因?yàn)槿绱耍瑢＜艺J(rèn)為，瘦人高血壓患者更應(yīng)密切觀察，定期檢測血壓，并在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用有效的降壓藥物，盡量將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，再配合服用軟化血管的藥物。臨床觀察還發(fā)現(xiàn)，高血壓病人若能將血壓控制在140/85毫米汞柱左右，心腦血管疾病突發(fā)的概率很小。

除了控制好血壓以外，瘦人高血壓患者還應(yīng)注重調(diào)養(yǎng)護(hù)理：保持樂觀、開朗、平和的心態(tài)，情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮；飲食清淡，多吃新鮮蔬菜、水果，豆制品、菌菇類、海藻類，限制高脂肪、高熱量食物的攝入，不宜過多飲水，忌飲濃茶與咖啡，戒除煙酒；起居有章，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，防止便秘；堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

精索靜脈曲張緣何多發(fā)生在左側(cè)？

最近我們公司組織健康體檢，發(fā)現(xiàn)幾位男職工都患有精索靜脈曲張，而且?guī)缀醵及l(fā)生在左側(cè)，請問為什么？有防治的辦法嗎？

甘肅馬大力

馬大力讀者：

在男子陰囊內(nèi)，左右分別連接著一條由動脈、靜脈和輸精管組成的精索。精索里的靜脈即精索靜脈。精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴(kuò)張和迂曲。病變輕時一般無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。病變重時，在陰囊部位可見到突出擴(kuò)張的蔓狀靜脈叢，仿佛一團(tuán)蚯蚓，患者自覺有墜脹感、隱痛，步行或站立過久則癥狀加重，平臥休息后癥狀緩解或消失。

精索靜脈發(fā)生曲張的原因，一是本身存在“先天不足”，使精索內(nèi)靜脈管壁的解剖特點(diǎn)使之容易發(fā)生血流障礙：如靜脈瓣膜發(fā)育不良或完全缺損，血管壁彈性差，靜脈周圍結(jié)締組織薄弱，長期使靜脈血液回流不暢或受阻而曲張；二是后天不良因素影響，如體力勞動或體育鍛煉時用力過猛，長時間的行走、站立或過度疲勞等，從而誘發(fā)靜脈曲張。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，99%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè)，這是因?yàn)椋孩僮髠?cè)精索靜脈“行程”比右側(cè)長，需橫垮脊柱且呈直角匯入左腎靜脈，血流阻力大。②左側(cè)精索靜脈在行走過程中被降結(jié)腸下部或乙狀結(jié)腸跨過，當(dāng)這部分腸管充滿糞便時，即會壓迫靜脈阻止血液回流。③腹膜后腫瘤、腎腫瘤壓迫精索靜脈，癌栓阻塞腎靜脈，使血液回流受阻，引起繼發(fā)性精索靜脈曲張。

無癥狀或癥狀輕者，可用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲即可；癥狀較重或影響生育者可進(jìn)行手術(shù)治療。通常采用脫股溝切口，做高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，并切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張的靜脈。20世紀(jì)90年代開始的脫腔鏡下進(jìn)行一側(cè)或雙側(cè)精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎，手術(shù)創(chuàng)傷小，療效好，恢復(fù)快。

可從以下幾方面預(yù)防精索靜脈曲張：①參加體力勞動或體育鍛煉要量力而行，勿長時間負(fù)重，避免長時間站立或行走，以免腹壓增高、陰囊牽拉、會陰靜脈回流受阻。②多吃新鮮蔬菜、水果，忌飲酒和辛辣刺激性食物，堅(jiān)持每天定時排便，防止糞便積聚壓迫左精索靜脈。③講究睡姿，睡覺時取右側(cè)臥位，下肢略彎曲，以減少被褥對陰囊的壓迫，有利于精索靜脈血液回流。

患手癬能下廚房嗎？

我是位家庭主婦，患足癬多年。今年天熱后我的雙手出現(xiàn)紅斑、水皰，自覺瘙癢。醫(yī)生說是“手癬”，可能是由足癬傳染所致。我知道這種病會傳染，可是我每天要為丈夫和孩子燒飯、做菜。請問患了手癬能否下廚房？

江西徐鳳月

徐鳳月讀者：

“手癬”俗稱“鵝掌風(fēng)”，是一種相當(dāng)常見的皮膚病。這是因?yàn)樵谌梭w中手的活動量最大，接觸范圍很廣。若皮膚有癢感或其他不適，總要用手去搔抓或按撫。若患有足癬或體癬，手最常接觸這些有病的部位，因而手被感染癬的機(jī)會最多，引起手癬的可能性最大。

發(fā)生手癬時，常先在手指出現(xiàn)小片皮損，如紅斑、丘疹、水皰、脫屑等。初起范圍較小，隨后逐漸擴(kuò)大，最后可累及整個手掌。常由一側(cè)手發(fā)生，患病時間長者另一側(cè)手也可能被染上。天熱時皮損加重，自覺瘙癢；冬季則變得干燥、增厚甚至發(fā)生皸裂，常有出血與疼痛。

手癬的病原菌是真菌，也稱霉菌。這種菌喜歡在溫暖、潮濕的環(huán)境中生長、繁殖。手癬與足癬一樣，具有一定的傳染性。當(dāng)手癬處于發(fā)展階段，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、脫屑等病理改變時，隨時都有真菌隨皮屑散發(fā)出來。

然而手癬傳播的途徑主要是接觸傳染，例如握手、共同使用毛巾、臉盆、手套等生活用具，并非通過食物傳染。況且食物要經(jīng)過高溫?zé)⒅?、蒸、燉后才食用，真菌早已被消滅，不會危害健康。所以，患有手癬的人最好不與他人握手，毛巾、臉盆、手套等生活用品也應(yīng)與家人分開使用。

為保證食用者健康，手癬患者還是不下廚房為好。家庭主婦患了手癬應(yīng)及時治療。若一時未治愈，做些家務(wù)也無妨，但不要用患癬的手去接觸涼拌菜，避免真菌污染食物，保證食物的清潔衛(wèi)生。

爺爺為何吃飯不香？

我爺爺72歲，平時身體健康。但最近他常說吃飯沒有過去香了，有時甚至嘗不出菜的味道。請問這是咋回事呢？

陜西楊茜

楊茜讀者：

不少人像你爺爺一樣，吃飯不香，食欲減退。其原因是：①人到老年，舌頭上的味蕾數(shù)量減少，味蕾的敏感性降低，舌的辨味功能下降，導(dǎo)致“食而無味。②牙齒部分脫落甚至完全缺損，食物未嚼碎就吞咽下肚，影響了食物與舌和口腔的接觸，覺得食不甘味。③鋅攝入不足。老年人活動量減少，進(jìn)食量下降或偏食，造成鋅攝入不足，影響了味蕾的合成，致使舌的辨味能力降低。④患有扁平苔蘚、口腔念珠菌感染等口腔疾病以及貧血、萎縮性胃炎、中風(fēng)等，也會影響味覺功能。

由于吃飯不香，有些老年人就用多吃咸或辛辣刺激性食物來提高味感，此舉不妥。攝入鹽過多，易致高血壓；辛辣刺激性食物過多，反而會加速味蕾萎縮，味覺功能減退。有的老年人認(rèn)為舌苔是“不潔之物”，影響食欲，刮掉它方能吃得香。其實(shí)，刮舌苔會使味蕾受到機(jī)械性刺激與損傷，促使味覺功能減退。長期刮舌苔的慢性刺激，還可能誘發(fā)舌癌。

老年人要使飯吃得香，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①就餐時精神愉快，情緒放松，使交感神經(jīng)興奮，味覺敏感性增加，消化液分泌增多，胃腸蠕動加快，食欲增強(qiáng)。②飲食多樣化，做到粗細(xì)搭配，葷素皆有，以素為主，富營養(yǎng)，易消化。③講究烹調(diào)技術(shù)，適當(dāng)放些蔥、蒜、姜、麻油、糖、醋等調(diào)味品，以刺激味蕾，增強(qiáng)食欲。④多吃牡蠣、瘦肉、豆制品、蘑菇、核桃、花生等富含鋅的食物。⑤吃飯八成飽，堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，促進(jìn)胃的排空，增加飯前饑餓感，促使味蕾處于興奮狀態(tài)。⑥及時治療牙齒及口腔疾病，牙齒脫落后及時鑲補(bǔ)，不刮舌苔。

（南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民）