呵護(hù)寶寶的腎臟

丁云峰 舒芬華

腎臟疾病的危害

我們的身體像一座龐大的城市，腎臟就是這座城市里的清潔工，每天負(fù)責(zé)清除大量的垃圾和廢物，通過輸尿管、膀胱、尿道這樣一個(gè)“下水道”系統(tǒng)以尿的形式排出來，一旦這個(gè)清潔工停止工作，身體的代謝廢物就沒人收拾，越積越多，人會(huì)出現(xiàn)厭食、乏力、惡心、嘔吐、浮腫等癥狀——腎臟病。

兒童腎臟病是兒科的常見病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國曾對22萬2～14歲健康小兒尿篩查，發(fā)現(xiàn)各類泌尿系疾病1901例，以我國3.6億兒童計(jì)算，約有300多萬名腎臟病患兒，包括泌尿系感染、腎病綜合征以及先天性或遺傳性腎臟疾病等，其中慢性腎衰病例數(shù)正以每年13.67%的速度遞增，嚴(yán)重影響孩子的生長發(fā)育和身心健康，甚至生存質(zhì)量；對病兒家庭更是帶來了沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

隨著兒童腎病的發(fā)病率日益增高，不少腎病患兒從早期的微量蛋白排泄率，上升到臨床上出現(xiàn)蛋白尿、水腫，腎功能損傷不斷加重，直至終末期腎衰竭尿毒癥，最終接受腹膜透析和腎移植。

養(yǎng)護(hù)寶寶的腎臟從準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽做起

臨床上，很多兒童腎臟疾病，常沒有明顯的癥狀，病情卻在不斷進(jìn)展，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)造成無法扭轉(zhuǎn)的腎臟損害。

患有先天性遺傳性腎臟疾病的患兒絕大多數(shù)預(yù)后差，病死率高（如先天性腎病綜合征，多數(shù)在生后1年內(nèi)并發(fā)感染死亡，如能存活至2～3歲常死于尿毒癥），有的患兒則終身靠透析治療或進(jìn)行腎移植治療……

正常人群應(yīng)注意孕期保健和產(chǎn)前檢查。孕前男女雙方，應(yīng)戒除不良嗜好，如抽煙、酗酒等；在醫(yī)院做全面的、系統(tǒng)的檢查，如體格檢查、大小便、抽血做肝腎功能及染色體檢測等；若某些系統(tǒng)曾患有疾病，就應(yīng)當(dāng)請醫(yī)生診斷一下，是否已痊愈或好轉(zhuǎn)，根據(jù)診斷結(jié)果方可懷孕。

近年來，染色體顯帶技術(shù)和DNA分析技術(shù)的飛速發(fā)展，新的DNA基因定位克隆技術(shù)已廣泛用于遺傳病的診斷，對一些遺傳性腎病在其癥狀發(fā)生前就能確診，大大的提高了人類的優(yōu)生、優(yōu)育。有先天性遺傳性腎臟疾病家族史的人群應(yīng)重視遺傳優(yōu)生咨詢和產(chǎn)前診斷，力爭產(chǎn)前明確診斷以考慮是否終止妊娠（常見的方法：借助孕婦血或羊水中檢測染色體和DNA基因是否正常）。

重視孩子的尿液檢查

尿篩查是發(fā)現(xiàn)腎臟早期“損害訊號”最簡便的方法。在每年的體檢中，很多家長常常忽略對孩子尿液的檢查。其實(shí)尿檢的重要性，家長需要有新的認(rèn)識。

尿液是人體血液經(jīng)過腎小球?yàn)V過，腎小管和集合管重吸收及排泌產(chǎn)生的終末代謝產(chǎn)物，含大量水分、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、有機(jī)酸鹽類、解毒產(chǎn)物、微量元素、酶、激素等，還含有一些正?；虿±淼挠行纬煞秩纾杭?xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲等。尿液的理化性狀、有形成分的改變受機(jī)體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響，可反映機(jī)體代謝狀況。對臟器病變診斷也很有價(jià)值，如：心血管病、代謝病變、泌尿系病變、呼吸系病變、消化系病變、風(fēng)濕病等均有尿液的改變。

正常尿液為淡黃色透明液體，尿中含水分的多少及成分的改變可影響尿的顏色與透明度。正常尿液久置后會(huì)變混濁，如果久置后仍為“清水”一般，這可能是由于腎臟濃縮功能出現(xiàn)了故障；當(dāng)人體排出尿液呈洗肉水狀則提示有肉眼血尿，由泌尿系統(tǒng)的疾病或其它病因所致，如藥物、血液病或某種過敏性疾病等。有時(shí)出現(xiàn)的血尿，如急性腎小球腎炎，尿并不一定是紅色，可能是濃茶色或鏡下血尿（尿檢時(shí)才可發(fā)現(xiàn)）。尿液混濁的原因很多，可能是泌尿系統(tǒng)受感染，如腎盂炎、膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核；也可能是鄰近器官發(fā)生炎癥，如盆腔炎、闌尾炎等波及泌尿系統(tǒng)，都可引起膿尿而使尿混濁，嚴(yán)重時(shí)呈混濁乳白色。

通常所說的尿檢，多指查尿常規(guī)。其實(shí)，尿檢不等同于尿常規(guī)檢查，尿液檢查包括： 尿常規(guī) 、尿沉渣、中段尿培養(yǎng)、尿蛋白定量等等項(xiàng)目。家長在給孩子留尿標(biāo)本時(shí)，以清晨第一次尿最為理想，因晨尿較為濃縮卻偏酸性，有形成分相對多、完整，無飲食因素干擾，不影響尿液的化學(xué)測定。

預(yù)防感染，增強(qiáng)抗病力

臨床上，上呼吸道感染、皮膚感染、扁桃體炎等是引起腎小球疾病的重要誘因，也是造成腎臟病（如腎病綜合征）反復(fù)發(fā)作不易治療的因素之一，嚴(yán)重感染甚至危及生命。

由于寶寶的機(jī)體尚未發(fā)育成熟和完善，對外界致病因子抵御能力弱易生病，在日常生活中，要細(xì)心照料，盡量的避免感染、防寒保暖，提高抗病的能力，做好以下幾點(diǎn)：

體育鍛煉是預(yù)防感染，增強(qiáng)體質(zhì)的有效措施。

保證寶寶充足的睡眠，可使全身放松，恢復(fù)因活動(dòng)或?qū)W習(xí)所消耗的體力和精力，也是預(yù)防感染，增強(qiáng)體質(zhì)的重要方面。

腎臟病兒應(yīng)注意休息，有嚴(yán)重水腫和高血壓及肉眼血尿時(shí)，應(yīng)臥床休息（在床上應(yīng)經(jīng)常變化體位，以防血管栓塞等并發(fā)癥），一般無須嚴(yán)格限制活動(dòng)。待上述癥狀基本消失后，可酌情下床活動(dòng)或到戶外活動(dòng)，使孩子精神愉快。血沉正常后可恢復(fù)上學(xué)。

護(hù)好孩子的“隱秘處”——尿道。醫(yī)學(xué)研究證明，2歲以下的嬰幼兒發(fā)病率較高，反復(fù)的泌尿道感染或復(fù)發(fā)，易發(fā)展為腎功能不全，預(yù)后不良。

注意尿布清潔：盆與毛巾要專用，臟尿布不要亂扔，應(yīng)放在專用的盆內(nèi)，及時(shí)清洗，洗凈后用沸水燙過再晾，選擇陽光充足的地方懸掛晾曬。

家有腎病綜合征的患兒，積極慎重應(yīng)對感冒、感染。從統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素來看，感冒是最為主要的誘發(fā)因素。腎病綜合征患兒體內(nèi)的蛋白大量從尿液中流失，流失的物質(zhì)中，就包括了構(gòu)成我們免疫防線的重要成分，如免疫球蛋白等。同時(shí)體內(nèi)白細(xì)胞功能下降、鋅等微量元素也丟失，這些都嚴(yán)重削弱了機(jī)體對外界致病因子的抵御能力。

如果發(fā)生了感染，應(yīng)注意掌握兩個(gè)原則：積極與慎重，及時(shí)就醫(yī)。在治療態(tài)度上要積極。早期積極處理，可將感染控制在萌芽之中。

合理飲食，保護(hù)腎臟健康

母乳是寶寶最理想的天然食品，含有較多的免疫因子，如免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、溶菌酶等，能有效地抵抗病原微生物的侵襲。

孩子的健康生長離不開維生素和礦物質(zhì)，但除了維生素D和維生素K以外，我們的身體并不生成其他營養(yǎng)素，那么其他的營養(yǎng)物質(zhì)必須從食物中攝取。

對于腎臟病的飲食調(diào)配，要根據(jù)腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定。同時(shí)，還要密切關(guān)注病人的水腫和血壓情況。

急性期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，每日每千克體重0.6克左右，但要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等；出現(xiàn)水腫和高血壓時(shí)，應(yīng)采用低鹽飲食，一般每日食鹽攝入量小于2～3克；當(dāng)出現(xiàn)少尿、無尿或血鉀升高時(shí)，應(yīng)限制含鉀豐富的蔬菜及水果。

對于慢性腎病患者來說，本已嬌嫩的腎臟受到了損害，加上腎臟對許多物質(zhì)都特別敏感。我們在飲食上應(yīng)尤為注意，不要過多的攝入高蛋白食物（牛奶、雞蛋、肉類、魚）、高鈉食物（咸菜、咸蛋、腌肉）；蛋白質(zhì)攝入量保證每日每千克體重1~2克左右；水不宜喝得太多，每日尿量保持在1500～2000毫升左右。多食對腎臟有益的食品，如：小米、綠豆、冬瓜 、雞肉 、鯽魚、萵筍、南瓜 葫蘆、葡萄 、菠蘿、西瓜等。使用激素藥物期間，適當(dāng)控制食量，少吃含糖高的食物。

過敏性紫癜的患兒在發(fā)病期，應(yīng)少吃動(dòng)物蛋白和刺激性食物，如魚、蝦、雞、鴨、奶制品、生蔥、干姜、胡椒等，以素食為主，如小米粥、面片湯等；平時(shí)鼓勵(lì)孩子多食新鮮蔬菜和水果；對于腹疼嚴(yán)重者，需暫禁食。經(jīng)治療皮疹消失1個(gè)月后，可恢復(fù)動(dòng)物蛋白的飲食，原則是逐步添加，便于發(fā)現(xiàn)過敏原為哪種食物引起。狼瘡性腎炎的患兒注意少食增強(qiáng)光敏感作用的食物，如芹菜、磨菇等。

通過以上合理飲食調(diào)配，再配合臨床治療，腎臟病患者兒將會(huì)有良好的康復(fù)效果。

樹立無病看醫(yī)生的育兒理念

定期帶孩子去兒童保健門診體檢，可以了解寶寶生長、發(fā)育、營養(yǎng)狀況等情況，確保寶寶健康成長。及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶是否患有多發(fā)病或常見病。

日常生活中家長應(yīng)留意孩子的尿液變化：如果尿液中出現(xiàn)有泡沫并且停留的時(shí)間很長的話，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查；如果在尿液檢查中發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞、尿糖、蛋白尿、白細(xì)胞等，應(yīng)該需要進(jìn)一步的檢查病因，尿量過少或是過多也可能是腎病發(fā)生的信號，不可忽視。

重視孩子的身體變化：如果孩子出現(xiàn)面部或是眼瞼水腫時(shí)，家長就應(yīng)該注意或是及時(shí)到醫(yī)院檢查引起水腫的因素。