腦卒中發(fā)病與環(huán)境因素的多元回歸分析及干預

王美娜

摘要： 本文采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件中多元線性回歸分析對腦卒中發(fā)生的病例和氣象資料進行回歸分析，得到氣溫、氣壓和相對濕度與腦卒中發(fā)病的回歸方程，進行顯著性檢驗，P值＜0.10，達到顯著性水平。腦卒中發(fā)病率與氣溫、氣壓、相對濕度密切相關，氣壓越高、氣溫越低、相對濕度越小，腦卒中發(fā)病率越高，反之，發(fā)病率越低，據(jù)此作者對腦卒中高危人群提出預警及干預的建議方案。

關鍵詞： 腦卒中環(huán)境因素多元線性回歸方程干預措施

腦卒中（俗稱腦中風）是目前威脅人類生命的嚴重疾病之一，它的發(fā)生是一個漫長的過程，一旦得病就很難逆轉。這種疾病的誘發(fā)已經(jīng)被證實與環(huán)境因素，包括氣溫、氣壓和濕度之間存在密切的關系。黔西南地區(qū)處貴州高原南部，屬亞熱帶季風濕潤氣候，年均溫14.0～19.0℃。本文以黔西南地區(qū)腦卒中的發(fā)病環(huán)境因素為研究對象，其目的是為了進行疾病的風險評估，對腦卒中高危人群能夠及時采取干預措施，也讓尚未得病的健康人，或者亞健康人了解自己得腦卒中風險程度，進行自我保護。同時，通過數(shù)據(jù)模型的建立，給控制疾病的發(fā)生提供科學依據(jù)。

一、資料與方法

（一）資料：根據(jù)2008年1月—2011年12月期間黔西南地區(qū)衛(wèi)生局對黔西南地區(qū)腦卒中發(fā)病病例信息統(tǒng)計以相應時期當?shù)氐闹鹑諝庀筚Y料進行分析，包括氣溫、氣壓和相對濕度。

（二）方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件中多元線性回歸分析對腦卒中發(fā)生的病例和氣象資料進行回歸分析，得到氣溫、氣壓和相對濕度與腦卒中發(fā)病的回歸方程，進行顯著性檢驗，P值＜0.10有統(tǒng)計學意義。

二、結果

以腦卒中發(fā)病平均人數(shù)為因變量，平均氣溫、平均氣壓、平均相對濕度三個因素為自變量。對腦卒中與氣象資料SPSS17.0統(tǒng)計分析：

經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計分析，F(xiàn)統(tǒng)計量為29.477，系統(tǒng)自動檢驗的顯著性P值<0.10，達到顯著性水平，因此腦卒中發(fā)病率與氣溫、氣壓、相對濕度密切相關。而通過表1黔西南地區(qū)的腦卒中發(fā)病統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：該地區(qū)1月份氣溫最低、相對濕度低，氣壓最高，腦卒中發(fā)病達到高峰。由此得到結論：氣壓越高、氣溫越低、相對濕度越小，腦卒中發(fā)病率越高，反之，發(fā)病率越低。

三、腦卒中高危人群的重要特征和預防措施

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，也是腦血管疾病最嚴重并發(fā)癥。具體有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高等“四高”特點。動脈硬化是其主要原因，病人多為四十歲以上的中老年人，但近年來二三十歲的患者日益增多，多以腦出血和腦血栓為最終結果，是老年人致死率最高、致殘率最多的一種疾病。根據(jù)統(tǒng)計，中國每年發(fā)生腦中風人達200萬。現(xiàn)存腦中風病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理。我國每年腦中風病人死亡120萬。國內(nèi)有學者在對臨床資料分析后發(fā)現(xiàn)，在門診就診的腦卒中患者中，約40%為復發(fā)病例，25%～33%的腦卒中患者將在3～5年內(nèi)再次發(fā)作。其中患有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、肥胖、缺少體育鍛煉、腦動脈狹窄、心臟病者易患腦卒中疾病。年齡是腦卒中發(fā)病的危險因素之一，腦卒中發(fā)病率隨年齡增加，55歲后每10年增加1倍。腦卒中大多數(shù)發(fā)生于65歲以上，腦卒中發(fā)生率：老年人＞中年人＞青年人。

（一）經(jīng)統(tǒng)計分析不同季節(jié)腦卒中的發(fā)病率不同，發(fā)病率的高峰期在冬季，到春季氣溫有所回升，發(fā)病率有所降低，夏季發(fā)病率最低，秋季發(fā)病率開始上升。人體在寒冷的環(huán)境中，末梢血管收縮，外圍阻力增加，血壓升高，寒冷還能使血中的纖維蛋白增加，血液黏滯度增高，易使血栓形成。特別在睡眠狀態(tài)下，血流緩慢，如室內(nèi)溫度較低，更易發(fā)生腦血栓。氣溫驟變時，這些生理反應更加劇烈，血壓明顯波動，易使一些老年人及有腦卒中危險因素者發(fā)生腦中風。所以應注意天氣變化，時刻保暖。

（二）腦卒中病人的自我護理能力受到年齡、性別、文化程度、職業(yè)等因素的影響。腦卒中病人自我護理的能力受到年齡的影響，年齡增長帶給病人的是神經(jīng)功能缺損程度的加重和致殘率增高，從而使自我護理能力與年齡呈負相關。女性吸煙或飲酒的人數(shù)大大低于男性，女性在絕經(jīng)前又受到雌激素的保護，所以男性發(fā)病率比女性高。文化程度高的病人，具有更好的學習和理解能力，能更好地查閱書籍、報紙，文化程度高的病人更容易接受治療、康復計劃，更自覺地學習自我護理的有關知識，主動獲得預防保健、藥物等方面的知識，同時也提高了自我護理能力。醫(yī)生或教師自我護理能力水平比工人、農(nóng)民和其他職業(yè)者高，而工人、農(nóng)民在自我護理能力水平上差異不明顯。

（三）為了減少或延緩腦卒中及其并發(fā)癥的發(fā)生，必須對腦卒中高危人群進行干預和管理。除了對血壓、血糖和血脂進行檢查監(jiān)測外，當高溫、低溫或氣溫驟降時，注意及時添減衣物。尤其是老年人，在冬天到來的時候，首先要對氣溫的變化有掌握，天冷的時候盡量減少外出。若一定外出，最好先通過走廊或過道預先適應一下氣溫再出門。在寒冷的天氣，腦卒中高危人群要注意防寒，多穿衣服，要關注氣溫的變化。出門的時候多穿一些衣服，注意頭部和四肢的保暖。室內(nèi)的溫度也要保持正常，并常到陽光充足的地方曬曬太陽。同時戶外重體力勞動者的發(fā)病率較高，因此，這類人群要注意自己的身體，防暑防寒，定期去醫(yī)院檢查，加強自我保護。

當高溫低氣壓、低溫、氣溫起伏大時，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構應該比平時多調(diào)配醫(yī)務力量，多配置床位和醫(yī)療藥物，當醫(yī)院的就診治療環(huán)境濕度偏小時必須采取有效的措施，增加空氣中的濕度。比如，夏秋季節(jié)向地面灑水，冬天采用加濕器進行保濕，等等。

因此積極根據(jù)氣象數(shù)據(jù)對腦卒中病患進行預測與防治，樹立健康意識，杜絕不良生活習慣，合理膳食，形成積極健康的生活方式，將對降低地區(qū)腦卒中發(fā)病率有著極為重要的意義。

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