奇怪的“小病人”

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安琪是個(gè)11歲的小女孩，漂亮活潑，本該歡快地生活在校園里，卻休學(xué)呆在家里半年多了。因?yàn)榘茬鞯昧艘环N奇怪的?。阂簧蠈W(xué)就肚子疼，就嘔吐，甚至神情恍惚，管媽媽叫大姨，……

安琪最初出現(xiàn)以上癥狀是在三年級(jí)的時(shí)候。起初是肚子疼，母親以為她是裝病。后來(lái)，安琪的癥狀加重了，不僅肚子疼，還開(kāi)始嘔吐，特別是每到星期一準(zhǔn)犯病。母親這才感到孩子不是裝病那么簡(jiǎn)單。于是，每次孩子再犯病，母親都嚇得不知如何是好，趕緊把孩子接回家，百般呵護(hù)。讓人奇怪的是，安琪每次鬧病后回到家，很快就好了。只要呆在家里就好好的，一去學(xué)校就犯病。

六年級(jí)時(shí)，安琪犯病更勤、更嚴(yán)重，甚至不能上學(xué)了。更為嚴(yán)重的是，安琪有時(shí)候還精神失常。一天早上，媽媽正安排已起床的安琪去上學(xué)，可一轉(zhuǎn)眼安琪又躺到了被窩里。等媽媽再叫她起床上學(xué)的時(shí)候，安琪開(kāi)始對(duì)媽媽說(shuō)胡話(huà)了：大姨呀，您別讓她上學(xué)了，您再讓她上學(xué)，我還讓她吐，還讓她犯病……說(shuō)著說(shuō)著，就又哭又笑。孩子莫非撞上鬼了？這把安琪母親嚇壞了。

就這樣，安琪休學(xué)離開(kāi)了校園，每天呆在家里無(wú)所事事。這期間，父母帶安琪跑了好多家醫(yī)院，都沒(méi)查出她身體有什么毛病。

一個(gè)正在成長(zhǎng)的小女孩，就這樣整天悶在家里，離開(kāi)了豐富多彩的校園，這無(wú)異于給她的心靈隔斷了陽(yáng)光和空氣。安琪父母非常焦慮，無(wú)奈之下終于與我取得聯(lián)系，開(kāi)始了心理咨詢(xún)。

安琪的怪病究竟是怎么回事呢？安琪的癥狀心理學(xué)上叫軀體化現(xiàn)象，就是在人遇到某些心理壓力或心理困境的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)為一些軀體上的癥狀，通俗地說(shuō)，就是心病跑到了身體上。至于安琪所謂精神失常，如說(shuō)胡話(huà)、又哭又笑等，屬于癔癥的癥狀。癔癥也屬于心意性反應(yīng)，實(shí)質(zhì)也是心病跑到了身體上。不過(guò)，這都是潛意識(shí)里的活動(dòng)，所以，安琪的癥狀不是裝病，是不知不覺(jué)地在“扮演病人”。

探究：心病在哪里

那么，安琪究竟有什么心病，究竟遇到了什么心理壓力或心理困境呢？

原來(lái)，安琪是個(gè)養(yǎng)女，是剛出生就被母親抱養(yǎng)來(lái)的。由于沒(méi)有母乳，小生命全靠母親用奶粉一點(diǎn)一點(diǎn)喂養(yǎng)大的。親友們都鮮明地感到，安琪母親對(duì)孩子身體的照料，可以說(shuō)是百般呵護(hù)、千般疼愛(ài)，比親生的還要疼上十倍、百倍。同時(shí)，在學(xué)習(xí)上，安琪母親又對(duì)孩子要求很?chē)?yán)、很高，這給孩子的壓力很大。

另外，在安琪三年級(jí)的時(shí)候，家里發(fā)生了意外，父母離婚了。不久，安琪父親再婚了，安琪不能再像從前那樣去奶奶家了。也就是在這個(gè)時(shí)候，安琪開(kāi)始出現(xiàn)了上述癥狀。勉強(qiáng)堅(jiān)持到了六年級(jí)，安琪就不能正常上學(xué)了。后來(lái)，安琪有了新爸爸。新爸爸對(duì)安琪也特別關(guān)心疼愛(ài)。但是，即使這樣，安琪還是不能正常上學(xué)。

然而當(dāng)安琪坐在我面前的時(shí)候，她沒(méi)有一點(diǎn)病態(tài)，眨著一雙會(huì)說(shuō)話(huà)的大眼睛悄悄告訴我，每次自己犯病的時(shí)候，媽媽都非常著急害怕，說(shuō)話(huà)結(jié)結(jié)巴巴、兩手哆哆嗦嗦的，有時(shí)候都急得直哭。媽媽每次把她接回來(lái)，趕緊讓她躺倒床上，給她蓋好被子，甚至摟著她，不知道怎樣才好。這時(shí)候，新爸爸更是無(wú)微不至。每到這時(shí)候，安琪就感覺(jué)真溫暖、真幸福。

至此，安琪出現(xiàn)軀體化反應(yīng)的深層次心理根源找到了。雖然安琪還不知道自己的身世，但由于安琪母親怕失去孩子的深層次心理的作用，她對(duì)孩子的身體給予了過(guò)分關(guān)注與呵護(hù)甚至到了敏感的程度。母親的敏感自然誘發(fā)了孩子的敏感。這是安琪容易出現(xiàn)軀體化反應(yīng)的心理背景。三年級(jí)是一個(gè)轉(zhuǎn)折期，常常有些孩子會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因，沒(méi)能很好地適應(yīng)這個(gè)轉(zhuǎn)折期，而出現(xiàn)學(xué)習(xí)上的滑坡。安琪的母親又對(duì)孩子的學(xué)習(xí)期望過(guò)高，以及安琪父母的離異，無(wú)疑會(huì)加重安琪的心理壓力，讓幼小的心靈感到生活陷入難以面對(duì)的困境。于是，安琪不自覺(jué)地躲到疾病里來(lái)逃避困境了。而安琪每次鬧病，都得到了父母特別是母親的過(guò)度照顧和逃避上學(xué)的“附帶好處”，這就進(jìn)一步強(qiáng)化了孩子的軀體化反應(yīng)，形成了慣性。于是，只要“需要”的時(shí)候安琪就會(huì)“犯病”。

矯治：堅(jiān)持，堅(jiān)持，再堅(jiān)持

安琪求助愿望很強(qiáng)，知道自己總這樣呆在家里當(dāng)小病人很不好，自己必須得回到學(xué)校。為了幫助安琪積極自救，首先我從認(rèn)知調(diào)整方面入手。我用安琪能聽(tīng)懂的語(yǔ)言，具體地說(shuō)明了造成她這種狀況的原因，讓她確信自己的身體沒(méi)有病，只要勇于戰(zhàn)勝自己，就能重新回到學(xué)校。并且我給安琪列舉了類(lèi)似的戰(zhàn)勝自我的案例。安琪聽(tīng)說(shuō)自己的身體沒(méi)有毛病，自己可以回到學(xué)校，眼睛亮了起來(lái)，人也精神了，大聲地說(shuō)：“我也能戰(zhàn)勝自己，我明天就去上學(xué)，再犯病也要堅(jiān)持。”我知道安琪戰(zhàn)勝自我是需要相當(dāng)頑強(qiáng)的努力的。為了讓安琪做好心理準(zhǔn)備，我給她列舉了戰(zhàn)勝自我可能遇到的各種困難。最后我們拉鉤約定：堅(jiān)持，堅(jiān)持，再堅(jiān)持！

隨后，我也與安琪的家長(zhǎng)進(jìn)行了詳盡的溝通。安琪母親看清了孩子的問(wèn)題，也看到了希望。并表示一定好好配合治療。

解決了認(rèn)識(shí)問(wèn)題，接下來(lái)就需要堅(jiān)定地進(jìn)行行為矯正了。這就需要家長(zhǎng)和孩子共同努力，我要求安琪的父母一定要“撤銷(xiāo)”以前給予安琪扮演病人時(shí)的“附帶好處”。同時(shí)，我要求安琪不要因?yàn)榉覆【吞颖軐W(xué)校，要帶病堅(jiān)持上學(xué)。同時(shí)告訴安琪的家人在孩子犯病的時(shí)候，父母再也不要給予特別的關(guān)愛(ài)。當(dāng)然，在孩子堅(jiān)持上學(xué)表現(xiàn)正常的時(shí)候，給予孩子應(yīng)有的關(guān)注，對(duì)于行為矯正也是非常必要的。

安琪母女合作很好。一周后一家人再次來(lái)訪的時(shí)候，安琪已經(jīng)能夠在學(xué)校比較正常地學(xué)習(xí)了。安琪說(shuō)，第一天上學(xué)剛到學(xué)校就開(kāi)始反胃，在她就要受不了想回家的時(shí)候，想起來(lái)和我約定的堅(jiān)持、堅(jiān)持、再堅(jiān)持，她就堅(jiān)持了下來(lái)。第二天上學(xué)還是有點(diǎn)反胃，強(qiáng)忍著繼續(xù)堅(jiān)持，但比第一天容易多了，到周末的最后一天就基本沒(méi)什么事了。同時(shí)，安琪說(shuō)她上下學(xué)不用媽媽接送了，周末幾個(gè)同學(xué)還要來(lái)她家里玩呢。說(shuō)到這里，安琪為自己戰(zhàn)勝自己快樂(lè)地笑起來(lái)。還幾分得意地說(shuō)：“原來(lái)在學(xué)校和同學(xué)們?cè)谝黄穑纫粋€(gè)人呆在家里好上一萬(wàn)倍?！?/p>

為了鞏固安琪的成功感，強(qiáng)化她那種戰(zhàn)勝自我的正面行為，我和安琪一起總結(jié)了她的成功：走出了家門(mén)回到了學(xué)校，是第一個(gè)成功；在學(xué)校鬧病的時(shí)候終于堅(jiān)持了下來(lái)，是第二個(gè)成功；不用媽媽接送而獨(dú)立上下學(xué)，是第三個(gè)成功；和同學(xué)們成了好伙伴，是第四個(gè)成功……真是太棒了，剛剛幾天的功夫有這么多成功！

安琪專(zhuān)注地聽(tīng)著，她臉上的表情也越來(lái)越自信，相信她一定能走出自己的“怪病”，重新回到健康成長(zhǎng)的軌道上去。

（馬志國(guó) 應(yīng)用心理學(xué)研究員，知名心理咨詢(xún)師）

責(zé)編：王敬川