孕期問與答

產(chǎn)褥熱是怎么回事？

Q我是剖宮產(chǎn)生的孩子，術(shù)后醫(yī)生叮囑我要多休息，注意清潔傷口，避免發(fā)生產(chǎn)褥熱，請問什么是產(chǎn)褥熱？對產(chǎn)婦有什么危害呢？

A產(chǎn)后發(fā)熱最常見的原因是產(chǎn)褥感染，也就是俗稱的“產(chǎn)褥熱”。產(chǎn)褥熱是指分娩時或分娩后6～8周內(nèi)，由于致病菌侵入生殖器官而引起的感染，醫(yī)學(xué)上叫產(chǎn)褥感染，這是新媽媽在產(chǎn)褥時期很容易并發(fā)的疾病。

引起產(chǎn)褥熱的原因很多，有產(chǎn)道感染、泌尿系感染、乳房感染等。女性在產(chǎn)后體力要比平時差很多，又伴有流血，子宮口松弛，陰道本來有的細菌或外來的細菌容易在此時滋生，并蔓延到生殖道或側(cè)切傷口。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、異常惡露等感染癥狀時，要及時就醫(yī)治療，使用相應(yīng)抗生素對抗致病菌。否則，易出現(xiàn)惡露有異味，腹部有壓痛，甚至可能轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，長期不愈。危害大的細菌，還可能引起危險的腹膜炎或敗血癥。

日常新媽媽要注意保持外陰清潔，觀察自己的體溫，多喝水，充分休息，加強營養(yǎng)，盡早起床活動促使惡露盡快排出。同時，哺乳的新媽媽最好不要給寶寶喂奶，先暫停一段時間。產(chǎn)褥期一定要禁止性生活，這也是預(yù)防產(chǎn)褥熱的重要措施。（曾曉琴）

怎樣做好孕期牙齒的保健工作呢？

Q我的牙齒從小就不好，最近剛剛知道懷孕了，請問專家如何做好孕期的牙齒保健工作呢？

A首先，最好在準備懷孕的時候就進行一次全面的口腔健康檢查。發(fā)現(xiàn)早期的病變，及時治療。若準媽媽發(fā)生牙周炎發(fā)展比較到嚴重的階段，在懷孕期間治療會受到一定限制，所以應(yīng)該在懷孕之前積極地將口腔中的齲病和牙周疾病進行徹底的治療，以便順利孕育寶寶。

孕期要保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，早晚可繼續(xù)使用含氟牙膏刷牙。每天刷牙2次，每次刷牙3分鐘。準媽媽要應(yīng)該盡量減少進食含糖食品和飲料的次數(shù)，不要長時間含著甜食在口腔內(nèi)，吃過含糖食品或飲料立即漱口。這些方法都有助于預(yù)防齲齒發(fā)生。

由于孕期身體內(nèi)產(chǎn)生的生理變化，準媽媽易患妊娠期牙齦炎，孕前已患有牙齦炎的婦女，牙齦炎癥狀可能加重。如果孕前未進行過口腔檢查和治療，這時候就容易出現(xiàn)各種口腔疾病。對牙齦有炎癥的準媽媽，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含藥物的牙膏，還可以選擇藥物漱口水含漱,幫助控制牙齦炎癥的發(fā)展。（厲松）

孕期無癥狀菌尿是否需要治療？

Q我現(xiàn)在孕27周，產(chǎn)檢的時候尿檢有問題，但我并沒有任何癥狀，醫(yī)生說這屬于“無癥狀菌尿”，一樣需要治療?？晌液ε轮委熓褂玫乃幬飳μ殞毊a(chǎn)生不良影響，請問這種情況是否必須治療呢？

A孕期菌尿可以帶來較多的危害。對胎寶寶來說，可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、呼吸窘迫綜合征、先天性畸形等，并增加胎寶寶死亡的危險性。對準媽媽來說，菌尿的發(fā)生還可能與妊娠高血壓、貧血等有關(guān)。無癥狀菌尿患者如果得不到及時治療，60%會發(fā)展成為有癥狀的感染，引起急性腎盂腎炎，進一步發(fā)展會引起感染性休克、急性腎功能減退甚至腎功能衰竭。即使到了產(chǎn)后，仍有30%的患者會再發(fā)生菌尿或尿路感染，而懷孕期無菌尿的準媽媽，其產(chǎn)后感染的發(fā)生率僅為5%。

所以無論有無癥狀，準媽媽檢查發(fā)現(xiàn)菌尿后，都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。醫(yī)生會選用殺菌、抑菌作用比較好，對腎臟的毒性小，尤其重要的是要對胎寶寶無不良影響的抗生素。

同時，準媽媽在日常生活中，還要做到：

1.多飲水、勤排尿。

2.注意外陰清潔，每天用溫開水清洗外陰。

3.選用質(zhì)地柔軟、透氣的純棉布料內(nèi)褲。

4.經(jīng)常改變臥位姿勢，以減少擴大的子宮對輸尿管的壓迫。（曾曉琴）

胎盤成熟度說明什么問題？

Q我的產(chǎn)檢B超單上寫的胎盤成熟度為Ⅱ級，請問胎盤成熟度是如何分級的，它說明什么問題呢？

A準媽媽產(chǎn)檢B超報告單上會有一項寫明胎盤成熟度，分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的字樣，這些都代表了胎盤的發(fā)育成熟度，每個人的情況都不同的。一般來講，孕12～28周時胎盤0級，30～32周胎盤Ⅰ級（基本成熟），36周以后胎盤Ⅱ級（已經(jīng)成熟），Ⅲ級則提示胎盤已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸送氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)的能力降低，胎兒隨時有危險。

衡量一個胎盤功能是否減退，也就是人們常說的“胎盤老化”，主要看胎盤的發(fā)育成熟度是否超過了妊娠月份。大多數(shù)準媽媽將近足月時，胎盤成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級，這很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盤成熟度就達到了Ⅱ級，或妊娠35周左右，胎盤成熟度達到Ⅲ級，就表明胎盤功能減退了。

孕媽媽存在妊娠合并癥，如妊娠高血壓、糖尿病等，或過期妊娠，都會導(dǎo)致胎盤血液供應(yīng)減少，加速胎盤老化。所以有高血壓、糖尿病、腎病等妊娠合并癥者的準媽媽，一定要定期檢查，及早進行相關(guān)治療，以防加速胎盤老化。（曾曉琴）

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