面對(duì)慢病,請(qǐng)當(dāng)“戰(zhàn)斗員”(下)

武留信 吳非

上期說(shuō)了，要重視慢性病的防治，我們每一個(gè)人都應(yīng)該提高健康素養(yǎng)，樹(shù)立科學(xué)的健康觀念，從慢性病的“觀察員”變成“戰(zhàn)斗員”。

那么，如何變成“戰(zhàn)斗員”呢？

提高健康素養(yǎng)

提高健康素養(yǎng)，可以從以下幾個(gè)方面著手：

提高認(rèn)識(shí)、更新觀念

傳統(tǒng)健康觀念把沒(méi)病等同于健康，認(rèn)為人的知識(shí)素養(yǎng)與健康無(wú)關(guān)。其實(shí)，現(xiàn)代健康觀認(rèn)為健康是生理、心理與社會(huì)相適應(yīng)的良好狀態(tài)，是個(gè)人素質(zhì)與素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)和全面發(fā)展，而不僅僅是沒(méi)有疾病或損傷。健康觀影響著人們健康意識(shí)的強(qiáng)弱、健康行為的準(zhǔn)度，健康素養(yǎng)的高低、健康風(fēng)險(xiǎn)的大小。所以，人們應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新自己的健康觀。

掌握獲取健康知識(shí)的方法

隨著資訊的發(fā)展，人們獲得健康知識(shí)的途徑越來(lái)越多，如通過(guò)紙質(zhì)媒體（圖書(shū)、報(bào)紙、期刊、報(bào)告及宣傳手冊(cè)）、視聽(tīng)媒介（廣播、電視、講座、報(bào)告、講演）、網(wǎng)絡(luò)等。

有了途徑，方法也很重要。結(jié)合自身?xiàng)l件，可以選擇以下幾種方法：（1）閱讀學(xué)習(xí)，多訂多看主流科普書(shū)刊與欄目；（2）視聽(tīng)學(xué)習(xí)，多聽(tīng)權(quán)威專家講座與電視廣播。（3）網(wǎng)上學(xué)習(xí)，要學(xué)會(huì)瀏覽品牌網(wǎng)站進(jìn)行專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的查詢及信息的甄別。（4）培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有條件的可參加公益性、實(shí)用性、福利性的培訓(xùn)班。

健康素養(yǎng)的基本技能與運(yùn)用

健康素養(yǎng)具有功能性和互動(dòng)性的特征，基本要求為：能讀懂體檢報(bào)告或藥品說(shuō)明書(shū)上的文字信息；能聽(tīng)懂和看懂健康科普廣播或電視片，并能夠模仿其良好的生活方式和行為；能夠通過(guò)語(yǔ)言或形體語(yǔ)言與別人溝通交流健康知識(shí)及信息。具體例舉，如：（1）能夠覺(jué)察身體不適癥狀：疼痛看部位，不適看程度；（2）能對(duì)身體基本指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量：早晚測(cè)血壓，洗浴或飽餐后測(cè)體重；（3）掌握營(yíng)養(yǎng)或膳食的合理補(bǔ)充：量出為入，按需補(bǔ)充，結(jié)構(gòu)合理；（4）正確處置急病癥（或傷）：高熱、疼痛、跌倒、損傷、中毒等。

現(xiàn)在是信息時(shí)代，與健康有關(guān)的信息也是紛繁復(fù)雜，數(shù)不勝數(shù)，但其中也是真真假假，混淆視聽(tīng)。如果您有較高的健康素養(yǎng)，自然就能甄別真假優(yōu)劣信息，避免偽劣信息干擾自己的生活保健。

比如，我們常聽(tīng)到或看到這樣的信息：吃洋蔥能防治癌癥；吃甜食有害健康；感冒輸液好得快；中藥無(wú)毒可以長(zhǎng)期用……等等。這其中就有錯(cuò)誤的或是不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡胤?。其中，感冒輸液好得快、中藥無(wú)毒可以長(zhǎng)期用的說(shuō)法是錯(cuò)誤的；吃洋蔥能防治癌癥，缺乏有效證據(jù)。而吃甜食有害健康的表述不準(zhǔn)確，過(guò)量吃甜食有害健康，但如果完全不攝入糖也是不利健康的。

這類信息之所以不可信，一般來(lái)說(shuō)，有幾種原因：（1）急于定論，如現(xiàn)在不少研究成果提前發(fā)布，但缺少科學(xué)證據(jù)。（2）泛化特征，如某個(gè)保健品的個(gè)例效果泛化宣傳。還有“包治百病”，世界上還沒(méi)有哪個(gè)藥能“包治百病”；還有“包查百病”，世界上也沒(méi)有任何的儀器能做到；還有說(shuō)自己的藥物是唯一的，一般這都是假的。

主動(dòng)預(yù)防慢病

重視慢性病對(duì)個(gè)人及家庭健康的嚴(yán)峻威脅

當(dāng)前危害人類的有5大慢病（上期已經(jīng)提到過(guò),分別是心血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和精神類疾病）?？傮w來(lái)說(shuō)，在我國(guó)，心腦血管疾病是頭號(hào)殺手，惡性腫瘤是最兇險(xiǎn)的敵人，2型糖尿病是潛在的威脅，慢性呼吸系統(tǒng)疾病是容易忽略的危害，慢性呼吸系統(tǒng)疾病和腎病在我國(guó)不在少數(shù)，但對(duì)于這些大家都不是很重視。目前的狀況是傳染病越來(lái)越少，慢病越來(lái)越多，慢病在疾病負(fù)擔(dān)中占的比重接近70%。高血壓患病率階梯性上升，現(xiàn)在2億了；糖尿病患病持續(xù)上升；腫瘤、癌癥發(fā)病死亡呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

主動(dòng)認(rèn)識(shí)和監(jiān)測(cè)導(dǎo)致慢性病的主要危險(xiǎn)因素

當(dāng)前引發(fā)我國(guó)慢病流行9大因素，即：吸煙、過(guò)量飲酒、食用油攝入過(guò)高、鹽攝入量過(guò)高、缺乏體力活動(dòng)、血壓高、血脂高（現(xiàn)改稱血脂異常）、血糖高、超重肥胖。

做好慢病及風(fēng)險(xiǎn)因素的自我監(jiān)測(cè)

經(jīng)常檢測(cè)體重、體溫、脈搏、血壓、腰圍、淺表淋巴結(jié)、乳腺包塊、大小便及潛血。定期每年體檢檢測(cè)脂肪率、肺活量、血常規(guī)、血脂、血糖、尿酸、肝功能、腎功能、心電圖、腹部超聲、胸部X線等。

希望大家可以做到，每日早晚測(cè)血壓、脈搏是否正常；每次入廁觀察評(píng)估二便是否有異常變化，特別是大便，每日1～２次是比較好的，而且定時(shí)如廁；一日三餐評(píng)估飲食結(jié)構(gòu)是否合理，蔬菜、奶、蛋要均衡攝入；每日監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)鍛煉是否達(dá)標(biāo)，每月檢測(cè)體重和腰圍變化，每季監(jiān)測(cè)身體是否有明顯疲勞、疼痛等不適應(yīng)癥狀，每年結(jié)合體檢跟蹤監(jiān)測(cè)疾病或記錄指標(biāo)變化情況；遇到重大生活事件監(jiān)測(cè)自身的心理反應(yīng)和情緒變化。

主動(dòng)參與健康素養(yǎng)行動(dòng)，提高零級(jí)預(yù)防能力

一次行動(dòng)勝過(guò)十大綱領(lǐng)，要主動(dòng)參與到8項(xiàng)健康行動(dòng)中來(lái)，即戒煙行動(dòng)、限酒行動(dòng)、健身行動(dòng)、減肥行動(dòng)、合理膳食行動(dòng)、心理平衡行動(dòng)、環(huán)境健康行動(dòng)、健康生活行動(dòng)。

主動(dòng)預(yù)防慢病，要提倡零級(jí)預(yù)防，包括提早預(yù)防、病前預(yù)防、生前預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。具體來(lái)說(shuō)，提早預(yù)防提倡無(wú)論對(duì)疾病或致病因素，均要做到早查、早診斷、早干預(yù)及早康復(fù)；病前預(yù)防是疾病未發(fā)生時(shí)便開(kāi)始積極預(yù)防和干預(yù)，防患于未然；生前預(yù)防，是生命培育期或出生前、嬰幼兒期、兒童期便開(kāi)始疾病預(yù)測(cè)預(yù)警和預(yù)防性管理；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是針對(duì)各種疾病進(jìn)行主動(dòng)連續(xù)的監(jiān)測(cè)評(píng)估與跟蹤管理，達(dá)到不發(fā)病、少發(fā)病及晚發(fā)病的目的。

掌握以下身體基本數(shù)據(jù)：（１）身高與體重：理想體重（千克）=身高（厘米）-105。體重指數(shù)18.5～23.9最佳。（２）脈搏：正常成人脈搏為60～100次分，平均為72次，老年人較慢，平均約為55～60次。（３）血壓：理想血壓為120/80毫米汞柱，正常血壓為139/89毫米汞柱，超過(guò)140/90毫米汞柱為高血壓。正常高值范圍（收縮壓120～139毫米汞柱、舒張壓80～89毫米汞柱）。（４）呼吸：正常人靜息狀態(tài)下，呼吸為16～18次/分，呼吸與脈搏之比為1:4。（５）體溫，要看測(cè)的部位，口測(cè)：36.3～37.2℃，肛測(cè)：36.5～37.7℃；腋測(cè)：36～37℃。（６）腰圍：男性小于90厘米，女性小于85厘米。（７）肺活量：一般認(rèn)為成年男子的肺活量約3500～4000毫升，成年女子約2500～3000毫升。（８）視力1.0～1.5，如果視力低于0.5，則會(huì)影響開(kāi)車等活動(dòng)，視力低于0.3為低視力，低于0.05為盲。

最后，希望大家要做自己健康的CEO、家庭健康的守門(mén)人、“健康中國(guó)”的參與者，從現(xiàn)在做起，從我做起，學(xué)習(xí)健康知識(shí)，播撒健康種子，培養(yǎng)健康素養(yǎng)，收獲健康果實(shí)，共同迎接春花秋實(shí)的幸福、美好的未來(lái)。

小結(jié)

一個(gè)中心：健康為中心。

兩個(gè)追求：少病晚病、快樂(lè)幸福。

三個(gè)目標(biāo)：健康素養(yǎng)高、預(yù)期壽命長(zhǎng)、病傷痛苦少。

四個(gè)要素：功能與互動(dòng)、心理與精神、信息、技能。

五種能力：信息獲取、甄別、寫(xiě)讀、綜合、運(yùn)用。

六個(gè)要求：會(huì)寫(xiě)、會(huì)看、會(huì)讀、會(huì)講、會(huì)做、會(huì)用。

七個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素：吸煙、過(guò)量飲酒、膳食不合理、缺乏體力活動(dòng)、血壓高、血脂異常、血糖高。

八個(gè)行動(dòng)主張：戒煙、限酒、健身、減肥、合理膳食、心理呵護(hù)、環(huán)境健康、健康生活行動(dòng)。

九個(gè)身體基本數(shù)據(jù)：身高與體重、體重指數(shù)、脈搏、呼吸、血壓、體溫、腰圍、肺活量、視力。

十大健康技能：測(cè)血壓、測(cè)心率、測(cè)體重、測(cè)身高、測(cè)體溫、測(cè)力量、測(cè)腰圍、算體重指數(shù)、觀察大小便、填寫(xiě)健康量表。

編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com

武留信中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)候任主任委員，空軍航空醫(yī)學(xué)研究所研究員。多年從事心腦血管臨床人體健康檢測(cè)與評(píng)估技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)研究工作，是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展亞健康與健康管理研究的學(xué)者之一。近年出版了我國(guó)第一部有關(guān)健康管理和亞健康方面的學(xué)術(shù)專著——《亞健康學(xué)》，組織完成了我國(guó)第一個(gè)健康管理概念與體系的中國(guó)專家共識(shí)。