家有“地貧”患兒應如何護理等

肖嬪

“地貧”，全名為地中海貧血，又稱海洋性貧血，是一種遺傳性血液病，在我國廣東、廣西、海南、四川、重慶等省市發(fā)病率較高。

那么對于“地貧”患兒，家長該如何護理呢？

輕型“地貧”患兒的身體健康狀況及日常生活其實基本與正常兒無異，無需特殊護理，但中間型及重型患兒除了及時輸血之外，家長還需掌握一些基本護理知識。

1 均衡飲食 很多家長認為貧血就要補血，其實這是一個誤區(qū)?！暗刎殹被純翰恍枰貏e添加補血食物，因為“地貧”患兒并不缺鐵，甚至因為反復輸血導致體內鐵過多。而一些補血食物，如動物肝臟、菠菜、蘋果等，因其含有較高的鐵質，反而容易使患兒鐵質吸收過多而導致鐵沉積在心臟，引起心肌病變。大量進食鐵劑或含鐵食品（不合理加鐵的強化糖果和餅干），也可以引起鐵質積累中毒，甚至引起肝硬化。因此，“地貧”患兒只需均衡飲食即可。

2 注意環(huán)境衛(wèi)生 “地貧”患兒的環(huán)境要求跟常人無異，清潔、干凈、整齊即可。

3 運動與休息 適宜的運動是健康的保證。“地貧”患兒可進行適宜自身的體育鍛煉，保證充足的睡眠，注意休息，避免劇烈活動和重體力勞動。值得注意的是，嚴重貧血或發(fā)生并發(fā)癥（如心臟衰竭）時應臥床休息。

4 藥物治療 “地貧”患兒多次輸血導致體內鐵過多時常需用去鐵治療排鐵。去鐵胺是常用的去鐵藥，可以增加鐵從尿液和糞便排出量，但不能阻止胃腸道對鐵的吸收。維生素C與鐵螯合劑聯(lián)合應用可以加強去鐵胺從尿中排鐵的作用。去鐵胺的副作用不大，偶爾可見過敏反應，長期使用偶可致白內障和長骨發(fā)育障礙，劑量過大可引起視力和聽覺減退。此外，不少補血藥都可能含有鐵質，加重鐵質的吸收，應避免使用。還有些藥物有抑制造血的作用，因此，一定不要給“地貧”患兒亂吃藥物。

5 心理護理 家人應多與患兒交流溝通，讓患兒保持樂觀開朗的心態(tài)，積極應對疾病帶來的傷害，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療，定時到醫(yī)院復查。

6 安全防護 “地貧”患兒在病情嚴重時，易發(fā)生暈厥，導致摔倒和跌傷，所以在起床和上廁所時要扶墻緩慢起立，不要起得過猛，避免登高，家人應在這些方面給予關心和協(xié)助，防止發(fā)生意外。

7 及時就醫(yī) 對于已行脾臟切除術的患兒，由于機體對細菌的抵抗力減弱，一旦遇上發(fā)熱不適，應盡快就醫(yī)，以免病情惡化造成嚴重后果。

識別心絞痛 注意“六細節(jié)”

蒲昭和

54歲的張先生，近來時常感到胸部疼痛，他以為是胃痛引起的。他的一位朋友提醒他說：“你最好去醫(yī)院檢查一下，看是不是冠心病引起的心絞痛?！彼牶蟛灰詾槿?，認為自己一直很健康，怎么會患上冠心病呢？

前幾天，他的胸痛又發(fā)作，感到比前幾次重些。在愛人的督促下，張先生去醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷他患有冠心病，這次胸口痛正是冠心病引起的心絞痛。

胸部疼痛不一定是心絞痛，但心絞痛確有其典型特點，那么如何識別心絞痛呢？以下六點可供參考。

1 心絞痛的位置常在以左邊腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區(qū)域內，最多發(fā)生的位置是左胸骨的上部和中部。不是表面皮膚痛，而是內部作痛，部分患者疼痛可在胸廓中線與左側乳頭之間。另外，心絞痛的范圍大多是“一片”而不是“一點”，患者一般沒有壓痛點。

2 心絞痛發(fā)作時不僅是胸部疼痛，還常常放射至頸部前方，較多放射到喉頭處。心絞痛發(fā)作時，有時疼痛向左肩、左臂前內側放射直至小指與無名指。如果疼痛由前胸或后胸部起，向上傳到后背右部某一點或頸后部，大多可能與膽管疾病、胃部疾病有關。一般說，心絞痛通常是緩緩開始，起初疼痛較輕，經(jīng)數(shù)分鐘后達到高峰。

3 心絞痛白天發(fā)作時，一般持續(xù)三四分鐘，不超過15分鐘。持續(xù)長達數(shù)小時或數(shù)天的疼痛大都不是心絞痛。疼痛時間太短，如果有閃電樣或心前區(qū)針刺樣痛，且疼痛幾天，往往也不是心絞痛。當然，對疼痛時間也要具體分析，如果平時只疼痛三四分鐘，而這次疼痛長達15分鐘以上，且疼痛特別劇烈，則應警惕是否為心肌梗死所致。另外，午夜或凌晨定時的心絞痛，可能長達15～20分鐘，坐起或下地站立后可減輕。

4 心絞痛發(fā)作時患者往往不愿意平躺，否則會感覺疼痛加重。因為平躺時，患者下肢血液向心臟回流增多，心臟負擔加重。因此不少冠心病患者心絞痛發(fā)作時寧愿站著或坐著。胸痛時喜平躺或俯臥的，屬心絞痛的可能性很小。

5 心絞痛最易因情緒激動或過度勞累引起。如因一陣暴怒、激烈爭吵等后發(fā)生胸痛、憋悶等，屬心絞痛的可能較大；勞累、體力活動過量也常引起心絞痛，停止活動后，數(shù)秒鐘內疼痛消失，這是心絞痛的一種很典型的表現(xiàn)。

6 飽餐后也可能引起心絞痛，多在進食后半小時內發(fā)生。如果進食后數(shù)分鐘內疼痛反而消失者，大多不是心絞痛，有可能是食管痙攣。特別在喝冰水時疼痛加重，喝熱水時疼痛減輕的，更應想到食管痙攣。

以上所列的只是心絞痛的典型表現(xiàn)。心絞痛也有不典型、不穩(wěn)定型表現(xiàn)者，如果你持續(xù)感到胸部疼痛，甚至用藥（包括硝酸甘油等）后也不減輕，最好去醫(yī)院做進一步檢查，尤其是初次出現(xiàn)胸痛的中老年人，因其冠心病、心肌梗死發(fā)病率較高，做到早診斷、早防治是非常重要的。