柯杰:十年后再面對你曾經(jīng)的病人

傅祎男

在科室，柯杰提出的很多要求并沒有量化標準，也不在醫(yī)院考核范圍之內(nèi)，純粹是良心的拷問，醫(yī)者仁心

技術(shù)門檻低；并發(fā)癥出現(xiàn)時間滯后，是口腔醫(yī)學(xué)的特點。這促進了口腔科臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也造成了良莠不齊的局面。面對自己科室醫(yī)護人員，柯杰最常問一句話：十年后，你是否還有勇氣面對你的病人？

微風(fēng)輕拂，晨光溫和地灑進辦公室，七點剛過，空軍總醫(yī)院口腔科主任柯杰已經(jīng)換好白大褂，準備開始工作。

身為口腔正畸專家，柯杰每周出門診，接待病人，不出診時，他也很少坐辦公室，而是經(jīng)常到診室巡視醫(yī)生治療情況，以便醫(yī)護人員有問題能隨時解決；作為科室主任，柯杰要負責(zé)科室內(nèi)諸多行政事務(wù)。

雙重任務(wù)，繁重忙碌，柯杰卻做得游刃有余?！斑@不是一個突出個人英雄主義的年代，而是強調(diào)團隊作戰(zhàn)能力的時代。對于臨床口腔醫(yī)學(xué)來說，更是如此。”提綱挈領(lǐng)，精準定位，抓住細節(jié)，用心發(fā)展，用十年時間，柯杰打造了一支精干的臨床口腔醫(yī)學(xué)隊伍。

堅守軍醫(yī)崗位

30年前，柯杰滿懷對醫(yī)生的崇敬之心，鄭重地在高考志愿表上連續(xù)填報醫(yī)學(xué)院，立誓從醫(yī)。在醫(yī)院家屬院里長大的他，耳聞目睹醫(yī)生對患者盡心盡力的診療、患者康復(fù)后的欣喜與感激，救死扶傷的神圣感與榮譽感從此在心中扎根。

憑借優(yōu)異的成績，柯杰走進第四軍醫(yī)大學(xué)。在他記憶中，坐落于古都西安的母校，美麗大氣，內(nèi)蘊悠遠。每從古樸威嚴的石砌校門下走過，心中總會油然而生一種強烈的使命感，教室、實驗室里，處處彌漫著濃厚的學(xué)習(xí)氣氛。

柯杰攻讀的是口腔科，最初是無意之選，而后發(fā)現(xiàn)“人體是一個奇妙的整體，口腔雖小，也同樣有完整的組合?！睆拇怂麗凵线@個專業(yè)。第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院是中國解放軍唯一的口腔醫(yī)學(xué)院，是全國著名口腔醫(yī)學(xué)院，柯杰則更有幸?guī)煆奈覈谇会t(yī)學(xué)家和教育家、中國口腔正畸學(xué)創(chuàng)建人之一、時任副校長的陳華教授。

“陳教授資歷很深，他的知識分子的風(fēng)骨，對待學(xué)術(shù)的認真、對待患者的和善，對我影響極大，語言難以表達?！碧岬蕉鲙煟陆芟萑氤了迹谛１?、碩、博9年與陳華教授相處的時光悄然浮上心頭。

柯杰還清楚記得，教授每天早上八點一定準時進入書房工作，不論何時去請教問題，他總在伏案專注工作。他為學(xué)生們批論文，不光改專業(yè)問題，還看標點符號、遣詞造句，經(jīng)他審定的文章，兼有學(xué)術(shù)準確和文學(xué)之美。當時教授盡管已年過八旬，仍每周固定時間出診，學(xué)生必須把所有病例帶來向他匯報。他規(guī)定正畸患者復(fù)診時，醫(yī)生必須把此前所有模型找齊，一并進行分析，在他嚴格要求下，第四軍醫(yī)大學(xué)保留了最齊全的口腔正畸模型與病歷……

師長風(fēng)范、醫(yī)者仁心、學(xué)者素養(yǎng)，春風(fēng)化雨，潤物無聲。1992年，柯杰被破格提拔為第四軍醫(yī)大學(xué)教研室副主任，年僅29歲。1995年，他獲得口腔醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，同年被作為科技人才引進空軍總醫(yī)院口腔科工作?？陆芫谇会t(yī)學(xué)各個領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床知識，掌握口腔修復(fù)、口腔正畸和口腔治療等專業(yè)的國內(nèi)外最新學(xué)術(shù)、動態(tài)，并能將各專業(yè)的新技術(shù)新業(yè)務(wù)很好地運用于臨床，迄今已總結(jié)發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，專著一部，獲得兩項國家自然科學(xué)基金，目前擔任全軍口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，全軍牙病防治專家組副組長。

2002年，柯杰出任空軍總醫(yī)院口腔科主任。當時口腔科在院內(nèi)綜合排名靠后，門診前庭冷落；每周全院例會經(jīng)常被點名批評。他深知，自己任重道遠。在空軍總醫(yī)院門診樓六樓口腔科，柯杰辦公室的燈總是亮到很晚，孤燈之下，紙筆為伴，他要為口腔科規(guī)劃一個充滿希望的未來。

柯杰首先提出目標：“樹立良好的風(fēng)氣，拋棄哥們義氣，像愛護眼睛一樣愛護科室的團結(jié)”。學(xué)科建設(shè)上，他注意基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，從提高醫(yī)生的基本理論和基本技能入手，請來北京大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)等口腔醫(yī)學(xué)院的專家，為科室醫(yī)生進行系統(tǒng)培訓(xùn)。經(jīng)過近5年的努力，空軍總醫(yī)院口腔科的醫(yī)療整體水平在同類醫(yī)院中已處于領(lǐng)先位置，得到患者和同行的認可，令人刮目相看。

立足學(xué)科建設(shè)

“在口腔科的發(fā)展過程中，我們一直在思考這樣一個問題，即科室建設(shè)的落腳點在哪里？我們認為應(yīng)該是學(xué)科建設(shè)，否則科室建設(shè)將失去基礎(chǔ)，成為空談；口腔科近十年來的發(fā)展也證實了這一點?！边@是柯杰在一次院內(nèi)匯報總結(jié)時的主題，也是他針對口腔科學(xué)科特點而制定的科室發(fā)展主線。

柯杰常說，在口腔科，每一次治療都相當于一場手術(shù)，每一位醫(yī)生只能單兵作戰(zhàn)，每個人必須都成為專家，都成為各個專業(yè)的骨干，整個科室才有戰(zhàn)斗力。

技術(shù)門檻低；并發(fā)癥出現(xiàn)時間滯后，是口腔醫(yī)學(xué)的特點。這促進了口腔科臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也造成了良莠不齊的局面。面對科室醫(yī)護人員，柯杰最常問一句話：十年后，你是否還有勇氣面對你的病人？

“假如其他醫(yī)生補過的牙十年都沒有問題，而同樣情況，你的患者五年就要來重新補牙，你是否敢于面對他？”

他坦言，在科室醫(yī)護人員面前，自己是個嚴格的主任。在他的要求下，大家都備感壓力。但他也被理解，口腔科醫(yī)生格外強調(diào)個人能力，唯有提高自身專業(yè)水平，才能最終立足。在壓力中成長，才會走得越發(fā)輕松。2004年，柯杰就明確了“請進來，送出去；立足培養(yǎng)，合理引進”的人才培養(yǎng)原則，并對全科進行專業(yè)分工，加快口腔二級學(xué)科的建設(shè)，目前已初具規(guī)模。近年來，柯杰多方聯(lián)系，邀請多名知名專家來院內(nèi)進行學(xué)術(shù)講座與交流，10余名醫(yī)生外出進修，對于新調(diào)入人員，進科前全部送到口腔醫(yī)院進行專科進修，包括所有的博士、碩士。

至2011年，空軍總醫(yī)院口腔科連續(xù)三年獲國家自然科學(xué)基金項目，這一紀錄在部隊綜合醫(yī)院口腔科中名列前茅。在科室里，經(jīng)常能聽到柯杰督促大家學(xué)習(xí)的聲音：“少出去玩點，多讀書，多研究，沒見哪個專家是應(yīng)酬出來的?！?/p>

狠抓學(xué)科建設(shè)的同時，柯杰始終不忘保持口腔科服務(wù)部隊的重要使命。頜面外科診室是部隊醫(yī)院的傳統(tǒng)科室，面部外傷中，除耳鼻喉眼之外，全部歸屬頜面外科治療范圍。在戰(zhàn)爭時期，頜面外科在戰(zhàn)傷救治中十分重要。而今和平年代，其重要性一時難以凸顯，門診量小，住院部入住率低，這些指標卻是衡量科室業(yè)績的重要標準。為了經(jīng)濟利益，一些醫(yī)院干脆取消了頜面外科診室和床位，不再配備相應(yīng)醫(yī)生，放棄培養(yǎng)相關(guān)人才。也有人勸柯杰甩掉這個“包袱”，他堅決拒絕。

面對各方壓力，他只說一句話：“我必須能夠保證在戰(zhàn)時或非戰(zhàn)時軍事需要時，能夠立刻派出至少兩名像樣的頜面外科專家！”至今，頜面外科被完整地保留在口腔科里。

第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長、世界軍事齒科大會主席趙銥民聞聽此事，在某重要場合，當眾鄭重說道：“我要向柯杰致敬！”

誠然，柯杰提出的很多要求，并沒有量化標準，也不在醫(yī)院考核范圍之內(nèi)，純粹是良心的拷問。自覺的追求，對患者高度負責(zé)的態(tài)度，更具鞭策力量。

注重細節(jié)，打造特色服務(wù)

在空軍總院，口腔科醫(yī)護人員的午飯都在辦公室吃。每天中午，會有專人按時送飯過來。有人說過他們搞特殊；也有人說多花這份錢沒必要，很多醫(yī)護人員家就住在醫(yī)院院子里，可以回家吃。柯杰堅持這樣做。原因是他發(fā)現(xiàn)每到中午十一點，門診醫(yī)生就不愿意再接診了，看牙需要的時間一般比較長，耽誤吃飯和午休。而口腔醫(yī)生的工作量較大，必須保證午間休息。于是，在爭得科室大多數(shù)人同意后，口腔科中午派飯的規(guī)定開始實行。出診晚了，也不會誤飯，既保證醫(yī)護人員的健康，也方便患者就診。

從此，對于口腔科來說，中午下班前一小時不再是接診空窗期，科室風(fēng)貌也隨之煥然一新。

柯杰提出：“學(xué)科建設(shè)在進步，服務(wù)模式也必須跟上。”

當年走馬上任不久，柯杰就率領(lǐng)科室骨干深入空軍干休所，把服務(wù)范圍內(nèi)的老干部請來共開“提議會”。平日，軍醫(yī)不需穿軍裝，但每次到干休所開“提議會”或做口腔保健講座時，柯杰要求所有人軍容整齊，肩章、胸牌佩戴端正，風(fēng)紀扣系嚴，以示尊重和正式。最初，“提議會”時常成為“批判會”，老干部們說話很重，不滿也很多?？陆軒ь^逐條認真記錄，不辯解，不反駁。會議結(jié)束，他率領(lǐng)大家一字排開，立正站好，面向老干部深鞠躬，表達他們提高服務(wù)水平的決心。

不斷思考，幾經(jīng)修正，勇于自省，勤于改正。幾年下來，空軍總醫(yī)院口腔科已成為深受系統(tǒng)內(nèi)官兵信賴、夸贊的對象。

2010年，口腔科結(jié)合空軍開展的“三項整治”及“質(zhì)量年活動”，在科室及時提出“首診醫(yī)師負責(zé)制”。并給這一制度增加新的內(nèi)涵，即改變口腔科傳統(tǒng)的“主訴治療”模式為“系統(tǒng)治療”模式，不再單一針對患者的敘述進行診療，而是對患者全面檢查并制定系統(tǒng)治療方案?？陆芙榻B道，口腔科分科很細，而且“牙痛不是病，一疼真要命”，牙疼患者的煩躁與焦慮可能比其他患者要嚴重得多，手執(zhí)病歷在遍布整個樓層的口腔科各診室之間奔波，只會加重他們的不安和不滿情緒。推行“首診醫(yī)生負責(zé)制”之后，首診醫(yī)生會根據(jù)病情，主動聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生，與患者一同協(xié)調(diào)治療時間。

這是柯杰借鑒國外“口腔私人牙醫(yī)”理念提出新的口腔醫(yī)療模式，施行一年多，極大地提高了服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，贏得了廣大患者的信任，擴大了病源。目前，北京市多家醫(yī)院口腔科均已嘗試推廣“首診醫(yī)生負責(zé)制”。

十年光陰，點滴做起，這位喜歡讀書，善于在軍史中尋找管理靈感的科室主任，帶領(lǐng)口腔科從排名墊底走到學(xué)科評估前三甲行列?？谇豢片F(xiàn)正積極申報全軍口腔醫(yī)學(xué)中心，科室穩(wěn)扎穩(wěn)打、有聲有色的良好發(fā)展，柯杰十分欣慰。

每年年終歲末，柯杰會用一個關(guān)鍵詞總結(jié)一年——“細節(jié)”“用心”“認真”“責(zé)任”等等，這些詞語看似平常，卻勾勒出口腔科幾年來的發(fā)展要點。

柯杰曾送給全科同志一句話：“手把秧苗插滿田，低頭可見水中天”，他勉勵團隊沉得住氣、靜得下心，扎扎實實，勤勤勉勉，兢兢業(yè)業(yè)?？陆苷f：“十年磨一劍，功到自然成?！?/p>