降氣平喘針法治療哮喘隨機(jī)對(duì)照臨床研究

張 夢(mèng)，洪嘉婧，洪 杰，朱重玄，郭 航，巴榮丹，常麗萍

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2.韓國(guó) 博士研究生)

哮喘是一種常見的呼吸道過敏性疾病，近年來，哮喘的患病率和病死率均呈上升趨勢(shì)。筆者應(yīng)用降氣平喘針法治療哮喘患者，臨床療效滿意，且能有效改善肺功能，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 90例哮喘患者以隨機(jī)法分為降氣平喘針法組(A組)、邵氏“三穴五針”組(B組)及硫酸沙丁胺醇霧化組(C組)各30例。治療前各組的年齡、病程及循證積分、肺功能指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中哮病發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《支氣管哮喘防治指南》[2]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 具有典型癥狀，符合中醫(yī)辨證、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；簽署進(jìn)入研究知情同意書者。

2 治療方法

2.1 降氣平喘針法組 取穴：孔最、膻中、陽(yáng)陵泉、豐隆。取仰靠半臥位，常規(guī)消毒后，選25～40 mm毫針，膻中向下平刺20 mm，孔最、陽(yáng)陵泉、豐隆稍向軀干方向斜刺25 mm，均捻轉(zhuǎn)瀉法，行針1 min，留針20 min。

2.2 邵氏“三穴五針”組 取穴：肺俞、風(fēng)門、大椎。取俯伏坐位，常規(guī)消毒后，選用25～40 mm毫針，肺俞、風(fēng)門稍向脊柱方向斜刺15 mm,大椎稍向上斜刺20 mm。均捻轉(zhuǎn)瀉法，行針1 min，留針20 min。

2.3 硫酸沙丁胺醇霧化組 用硫酸沙丁胺醇1 mL(葛蘭素史克集團(tuán)公司，批號(hào)10000000046126)，加注射用水2 mL，霧化吸入，每日3次。

以上3組均連續(xù)治療7 d，分別記錄各組治療前后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。臨床控制：治療7 d以內(nèi)癥狀消失，哮鳴音消失，兩肺羅音消失，實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常；顯效:治療7 d以內(nèi)癥狀消失，哮鳴音消失，兩肺羅音消失或減少，或偶然輕微發(fā)作1～2次，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；有效：治療7 d以內(nèi)癥狀消失或減輕，哮鳴音消失或減少，兩肺羅音減輕或減少,或偶然輕微發(fā)作2～3次，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；無效:治療7 d哮喘癥狀無變化或仍反復(fù)發(fā)作，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)改善不明顯。

3.2 治療結(jié)果 見表1，表2。

表1 各組治療前后循證積分比較(±s)

表2 各組治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

4 討論

筆者根據(jù)針灸特定穴理論[4],擬定降氣平喘針法治療哮喘，與針灸常規(guī)療法及藥物療法對(duì)照，顯示了滿意療效。降氣平喘針法取手太陰肺經(jīng)郄穴孔最宣肺降氣，止咳平喘；取氣會(huì)膻中寬胸調(diào)氣，降逆緩急；取筋會(huì)陽(yáng)陵泉舒緩平滑肌痙攣，擴(kuò)張支氣管；取足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)穴豐隆健脾和胃，化痰降濁，通暢氣道。4穴相配，共奏降氣平喘之功。

降氣平喘針法取穴少而精，理論依據(jù)充分。取穴定位均在身體前面，針灸時(shí)患者體位舒適穩(wěn)定，醫(yī)生操作規(guī)范，具有重復(fù)性好，易于推廣普及的優(yōu)勢(shì)，有利于針灸治療規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化方案的制定，更為哮喘的臨床治療提供了新療法，為針灸特定穴理論研究提供了實(shí)踐依據(jù)。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社,2002:29.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[4]洪嘉婧,王富春,嚴(yán)興科,等.針灸治療哮喘的臨床取穴規(guī)律研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(3):372-373.