病例導入式教學在提高醫(yī)學生臨床分析能力方面的探討

徐鳳芝

吉林職工醫(yī)科大學，吉林 吉林 132011

隨著五四青年節(jié)的來臨，越來越多的青年越來越關(guān)心就業(yè)問題，特別是我校婦科專業(yè)學習的有為青年，為了在人才的浪潮中脫穎而出，適應(yīng)現(xiàn)代化的信息醫(yī)學發(fā)展，我院提出了病例導入式教學法。［1］這種教學法以學生為主體，以病例為基石，通過老師的指導，逐漸培養(yǎng)學生臨床實踐能力，激發(fā)他們的興趣。我校展開的觀察病例導入式教學取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校2010年婦科?？茖W生120名，平均年齡在20.7±1.2，其中全部學生為女性。隨機分成兩組，排除偶然因素造成學生未參加考核。由同樣的老師針對兩組分別采用傳統(tǒng)教學法和病例導入式教學法。以上分組無統(tǒng)計學差異 (P＜0.05)具有可比性。

1.2 教學方法

選取婦科教學中的某個章節(jié)分別對傳統(tǒng)教學組和病例導入式教學組展開教學，傳統(tǒng)教學組老師按照先介紹疾病的定義，然后介紹疾病的癥狀，依次講訴所有理論知識。病例導入式教學組則采用疾病總論，之后將典型臨床病例交給學生。然后學生按照老師介紹的參考書目去查閱資料，學生利用查閱的空余時間自學。最后由學生分析病例，得到病例應(yīng)具有的癥狀。在這個過程中，學生見可以相互討論，提出問題。最后老師集中解決。兩種教學法無學時上的差異。教學結(jié)束后通過簡單考核進行評價。

1.3 統(tǒng)計方法

對120學生簡單考核均采用同一試卷進行學科考試。對所有成績，均以平均數(shù)±標準差表示，組間計量資料比較用t檢驗，用P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過教學結(jié)束后通過簡單考核進行評價得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學比較得到結(jié)果，在傳統(tǒng)理論試題中，病例導入教學，學生對理論知識記憶能力明顯提高。病例分析試題中的差距比較大。病例導入教學的分析能力遠遠高于傳統(tǒng)教學組兩組間成績比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)。

綜合評價結(jié)束后顯示結(jié)果表明病例導入法能夠提高理論知識的臨床應(yīng)用能力。且96%的學生成績明顯提高。

比較2組的分數(shù)

3 討論

在未引入CBS教學法前，我校老師大部分采用先疾病定義、理論、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療及預(yù)后。這種教學手法，讓學生感到極其厭煩，甚至出現(xiàn)逃課現(xiàn)象。只是在臨近考試的時候再去臨時抱佛腳。造成臨床實踐能力的逐漸喪失。而現(xiàn)實中，我們的畢業(yè)生都是先面對患者敘述疾病的癥狀，這極大的挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)教學。而引入病例導入式教學法后，我們的學生得到了實踐的機會。不僅僅增強了學生的逆向思維，還提高了他們的臨床實踐能力。學習能力和學習興趣都得到了提升。充分發(fā)揮了以教師為主導和學生為主體的雙邊活動作用。圍繞此病例的問題應(yīng)緊扣教學內(nèi)容和目的，并能夠貫穿課堂教學始終［2］;在教學結(jié)束之后，我們針對參加調(diào)研的學生展開調(diào)查問卷，結(jié)果和我們的預(yù)期報道一樣，96%的學生認為病例導入法能夠提高理論知識的臨床應(yīng)用能力。據(jù)此，我們認為病例導入法能夠使學生以積極的態(tài)度投入到對相關(guān)知識的學習中去，對提高教育質(zhì)量、推進素質(zhì)教育具有積極的意義。

［1］姜美玲.基于問題的學習:一種可借鑒的教學模式［J］.全球教學展望，2003，9(3):62－66.Jiang Mei－ling.Problem －based Learning:a teaching mode that can be learned from［J］.Global Education.2003，9(3):62－66.(In Chinese)

［2］Kaplowitz J，Darling LM，Wilkerson L.Reaching and teaching new medical students［J］.Acad Med，2002，77(11):1173.

［3］周畢軍，胡泊.淺談病例導入式教學法在外科理論教學中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學論壇，2009，13:371－372.Zhou Bi－ jun，Hu Bo.Application of case based study in theory teaching of surgery［J］.Public Medical Forum Magazine.2009，13:371－372.(In Chinese).