肝素管分離膠管及末梢血測定血糖結(jié)果分析

徐星洋（江蘇靖江市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 214500）

檢驗(yàn)工作中，對于病患搶救生命過程中，特別是急診患者，檢驗(yàn)報(bào)告單快速、及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)出對于臨床醫(yī)生的輔助分析越來越重要。本院采用肝素管用于急診檢測血糖，分離膠管檢測入院常規(guī)患者血糖，快速血糖儀用于床旁檢測（POCT），現(xiàn)將3種方法測定血糖的結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 血液標(biāo)本采集 選取本院急診病區(qū)患者30例，分別抽靜脈血及末梢血。

1.2 采血管 肝素抗凝管及快速分離膠真空塑料試管均購自北京積水醫(yī)療科技中國有限公司。

1.3 儀器 美國貝克曼DXC800全自動生化分析儀及強(qiáng)生快速血糖儀。

1.4 方法 嚴(yán)格遵守本科室操作規(guī)范，按照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［1］，對血糖測定按照室內(nèi)質(zhì)控要求進(jìn)行定標(biāo)和校準(zhǔn)保養(yǎng)，確保儀器設(shè)備狀態(tài)良好，對30例血漿、血清及末梢全血分組進(jìn)行平行測定。

2 結(jié) 果

3組標(biāo)本血糖測定結(jié)果及其配對統(tǒng)計(jì)如下，肝素抗凝血漿組血糖均值為（4.30±0.53）mmol／L；快速分離膠血清組血糖均值為（4.50±0.56）mmol／L；末梢全血組血糖均值為（4.40±0.62）mmol／L。3種方法均具有良好的可比性，肝素抗凝血漿比分離膠獲得血清檢測時(shí)間縮短10min；手指末梢血可在1min內(nèi)完血糖檢測，可用于兒童及床旁檢測的快速血糖分析。

3 討 論

3.1 在生化檢驗(yàn)工作中，對于一些特殊疾病患者，比如兒科、急診、腫瘤、血液病患者等其血標(biāo)本難凝固，延緩了檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告速度［2］。為減少患者搶救時(shí)機(jī)的延誤，減輕患者痛苦，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，特別是快速的檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)出具，給檢驗(yàn)工作帶來了新的挑戰(zhàn)，為此，采用肝素管、分離膠管進(jìn)行生化項(xiàng)目檢測成為一種趨勢。

3.2 肝素是一種非常理想的抗凝劑，極少產(chǎn)生溶血，對生化測定影響因素較小，在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室廣泛運(yùn)用［3］。其性質(zhì)是一種酸性黏多糖，抗凝活性在于它通過其肽鏈上的五聚糖特異地與血漿中的抗凝血酶結(jié)合使之激活，抑制凝血系統(tǒng)中除Ⅶ因子外的所有絲氨蛋白酶，發(fā)揮抗凝作用，分離膠真空管中的分離膠具有觸變性膠體，氣密性好，密度正好在血清和血細(xì)胞之間，當(dāng)離心分離樣本時(shí)，分離膠將血清與血細(xì)胞完全隔開，減少了血清與血細(xì)胞接觸機(jī)會，從而避免了因血糖代謝對結(jié)果的影響［4］。并有效避免血樣污染環(huán)境，縮短了檢測時(shí)間，使結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠，并減少了醫(yī)院內(nèi)感染，提高工作效率及樣本檢測質(zhì)量［5］。

3.3 對于分離膠采血管用于血糖檢測報(bào)道較多，但對于用肝素抗凝血漿在急診快速檢測血糖及對快速血糖儀檢測血糖進(jìn)行平行比較少見報(bào)道。為快速準(zhǔn)確發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告，本實(shí)驗(yàn)室在急診檢驗(yàn)采用肝素管用于快速血糖檢測，常規(guī)病患采用分離膠管用于快速血糖檢測，嬰幼兒采用末梢全血用于快速血糖檢測，不同檢測對象采用不同試管及檢測方法勢必成為未來檢驗(yàn)科普遍發(fā)展趨勢。通過對3組標(biāo)本血糖測定結(jié)果分析，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），末梢快速血糖對于床旁檢測及一些靜脈難找的急診重病患以及嬰幼兒童也起到了重要意義。綜合本文分析，肝素管、分離膠管以及快速血糖儀在檢驗(yàn)工作中為搶救患者節(jié)省時(shí)間，將會有更好的應(yīng)用發(fā)展。

［1］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：359－361.

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［4］劉才冬.血液標(biāo)本的處理方法及放置時(shí)間對血糖檢測結(jié)果的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24（19）：6413－6414.

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