足跟痛方治療足跟痛120例

郭永忠 李選民 梁 勇 指導(dǎo)：郭煥章 青海省中醫(yī)院骨傷科（青海810000）

郭煥章主任醫(yī)師系“西北高原上第一個(gè)平樂郭氏正骨的傳播者”［1］。從事中醫(yī)骨傷臨床教學(xué)六十余年，在骨病治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。是全國第三、四批師帶徒指導(dǎo)老師，筆者等有幸?guī)煆墓鶡ㄕ吕蠈＜遥處熎陂g老師以中藥內(nèi)服外洗治療足跟痛，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料 所有患者均選自本院2009年5月到2010年5月門診足跟痛患者120例，其中男48例，女72例，年齡45～76歲，平均61歲，雙足者79例，單足41例，計(jì)209足?；颊卟∈?月到2年，平均半年。均以足跟疼痛，站立及行走時(shí)加重，休息后緩解為特點(diǎn)。跟骨側(cè)位x線片提示，跟骨骨質(zhì)增生75例，x線片正常45例，均符合1997版《中醫(yī)筋傷學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

治療方法 采用郭煥章老專家經(jīng)驗(yàn)方足跟痛方內(nèi)服［3］，方藥組成：焦杜仲、川牛膝、木瓜、丹參、小茴香、五加皮、當(dāng)歸各10g，地錦草、透骨草各6g等。臨床中患者胃納不佳者加蒼術(shù)、厚樸、焦三仙；陰雨天加劇怕涼者加肉桂、制附片；病史較長頑固痹痛者加適量蜈蚣粉、全蝎粉。上藥每日1劑，水煎分2次口服。2周為1療程。

中藥熏洗采用郭煥章老專家經(jīng)驗(yàn)方下肢活絡(luò)洗方［3］，方藥組成：黃柏、鳳仙草、蘇木各30g，木瓜、牛膝、大力草、川椒、毛姜、防風(fēng)各15g等。上藥加水2000mL浸泡30min，煎沸后，小火再煎15min，趁熱熏洗患足，每次30min，每日早晚各1次，每劑藥用3d，4劑為1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］擬定以下療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：足跟疼痛消失，行走正常；好轉(zhuǎn)：足跟疼痛減輕，行走好轉(zhuǎn)；無效：足跟疼痛無改善。

療效結(jié)果 本組120例209足患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間1月。經(jīng)過1個(gè)療程治療，其中治愈159足，患者治愈率76.08%；患者好轉(zhuǎn)39足；好轉(zhuǎn)率18.66%，無效11足；患者無效率5.26%；有效率94.74%。

討 論 足跟痛是中老年人常見病之一，常常無明顯誘因出現(xiàn)足跟部疼痛，行走困難，且行走負(fù)重后明顯加重為其特點(diǎn)，嚴(yán)重影響中老年人的生活。足跟痛病名是以足跟部疼痛而命名的疾病。足跟部是人體負(fù)重的主要部分，有以下解剖特點(diǎn)：跟部皮膚是人體中最厚的部位，其皮下脂肪致密而發(fā)達(dá)，又稱脂肪墊。在脂肪與跟骨之間有滑囊存在。跖筋膜及趾短屈肌附著于跟骨結(jié)節(jié)前方，跟腱呈片狀附著于跟骨結(jié)節(jié)的后上方。中老年人隨著年齡的增長，機(jī)體素質(zhì)下降，跟部組織經(jīng)過長期慢性勞損，脂肪墊等組織脫水，萎縮，退變；彈性降低，同時(shí)歲年齡增長骨骼漸發(fā)生脫鈣，跖腱膜，跟腱等不適應(yīng)長時(shí)間的行走時(shí)緊張狀態(tài)，常在跟骨附著處因不適應(yīng)牽拉而發(fā)生損傷繼而輕度的血性滲出，日久激化成骨發(fā)生骨質(zhì)增生并產(chǎn)生骨刺。此外滑膜反復(fù)摩擦亦可導(dǎo)致滑膜囊發(fā)炎等刺激感覺神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。中醫(yī)認(rèn)為中老年人腎氣漸虧，骨萎筋弛，氣血不能濡于足部，外邪趁機(jī)痹阻經(jīng)脈而致疼痛。當(dāng)屬“痹癥”范疇。

足跟痛方是郭煥章老專家在家傳方的基礎(chǔ)上通過多年臨床改進(jìn)而來。郭老認(rèn)為“足之能步，手之能握，皆有賴于氣血之灌注”。本方之中當(dāng)歸，丹參養(yǎng)血活血，小茴香溫腎行氣；杜仲、牛膝、地錦草、透骨草、五加皮祛風(fēng)健骨，木瓜和胃通絡(luò)，以助生化之源。

［1］郭維淮，平樂正骨［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1995：7.

［2］韋貴康，中醫(yī)筋傷學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997：137.

［3］郭煥章，傷科一百方，［M］.青海：青海人民出版社，1991：59.59－71.

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［s］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：27.