灌腸方治療慢性盆腔炎35例療效觀察

張秋彥 陜西省洋州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（洋縣 723300）

慢性盆腔炎是婦科常見病，病程較長，易反復發(fā)作，西醫(yī)治療多采用抗生素，療效并不理想。筆者2010年1月至2011年2月采用常規(guī)抗感染配合中藥灌腸方睡前保留灌腸治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料70例慢性盆腔炎患者隨機分為治療組與對照組各35例，治療組年齡21～49（33±1.3）歲，病程0.5～11年；對照組年齡20～50（34±1.6）歲，病程0.5～10年。兩組年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法兩組均給予常規(guī)抗感染治療：氨芐青霉素5g加入0.9%500mL生理鹽水中靜脈點滴，0.5%甲硝唑250mL靜脈點滴。1次／d，7d為1個療程。治療組同時加用中藥灌腸方睡前中藥保留灌腸：紅藤、敗醬草、蒲公英各30g，艾葉、桃仁各20g，赤芍、香附各15g，小茴香10g，每天1劑，濃煎至150～200mL，涼至37℃，于睡前排空大小便后保留灌腸1次。

療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］治愈：癥狀、體征消失，婦科、理化檢查正常，B超示盆腔包塊、積液消失；顯效：癥狀消失，婦科檢查改善，B超示盆腔包塊縮小、積液減少；有效：癥狀、體征與婦科檢查均有減輕，B超示盆腔包塊、積液有所改善；無效：治療前后癥狀及體征無變化。

統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用χ2檢驗和t檢驗。

治療結(jié)果治療組35例，痊愈7例，顯效18例，有效10例，無效0例，總有效率100.00%；對照組35例，痊愈4例，顯效16例，有效13例，無效2例，總有效率94.3%。治療組明顯優(yōu)于對照組P＜0.05。

復發(fā)情況 兩組均隨訪1年，治療組隨訪30例，復發(fā)4例，復發(fā)率13.3%；對照組隨訪28例，復發(fā)9例，復發(fā)率32.1%。兩組患者復發(fā)情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討 論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎因具有療效優(yōu)勢［2］而被臨床普遍采用。本病發(fā)病多由于產(chǎn)后、人流藥流后，免疫功能下降，病原體沿創(chuàng)面上行感染或者月經(jīng)期不潔性交和人流術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置操作不當，消毒不嚴所致。感染病原菌以葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌多見。故本觀察采用β－內(nèi)酰胺類聯(lián)合抗厭氧菌類抗生素加中藥灌腸方保留灌腸治療。中醫(yī)認為，濕熱膠結(jié)與氣血不和是慢性盆腔炎之關(guān)鍵病機。本灌腸方重用紅藤、敗醬草、蒲公英清利濕熱之毒尤擅消癰排膿，消散炎性包塊，促進炎性積液吸收；輔以桃仁、赤芍、香附理氣活血，涼血散瘀消除“熱入血室，其血必結(jié)”之病理；佐以艾葉、小茴香寒熱并用，溫通并行，對癥治療小腹墜脹疼痛。本觀察表明在抗感染治療的基礎(chǔ)上，加用中藥灌腸方治療慢性盆腔炎、盆腔積液近期療效好，遠期復發(fā)率低，值得臨床選用。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：252.

［2］黃映飛，李克湘，熊 利.慢性盆腔炎濕熱證的中醫(yī)藥治療近況［J］.中醫(yī)藥導報，2006，12（10）：74-76.