手術(shù)治療豬腹壁疝

李琴兵

（云南省昆明學(xué)院，云南 昆明 650214）

腹腔臟器連同腹膜從破裂的腹膜孔脫出于皮下稱為疝。本病可導(dǎo)致病豬腹壁半球形腫脹，致病豬出現(xiàn)消化不暢、生長(zhǎng)不良、腸管堵塞、腸管嵌閉、腸管壞死等病癥，嚴(yán)重者可致死亡。

1 臨床癥狀

病豬腹部出現(xiàn)半球形腫脹，開(kāi)始時(shí)腫脹部較小，發(fā)病數(shù)天后腫脹部比拳頭還大，病豬饑餓時(shí)腫脹部較小，采食后腫脹增大，用力擠壓腫脹部其縮小。聽(tīng)診，腫脹部有腸蠕動(dòng)音，觸摸其柔軟。

2 手術(shù)治療

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 病豬術(shù)前12 h禁食。準(zhǔn)備好手術(shù)刀、手術(shù)剪、拉鉤、止血鉗、縫合針、縫合線、紗布等用具并作高溫消毒，備好生理鹽水、植物油、5%碘酊、75%酒精、吩噻嗪類藥物、1%鹽酸普魯卡因、0.1%新潔爾滅、青霉素鈉等藥品。

2.2 保定與麻醉

2.2.1 保定。拉住患豬四肢，壓住其頸部，若小豬的疝在腹側(cè)，采用疝部向上的側(cè)臥保定位，若疝在腹下部，采用仰臥保定位，并肌肉注射鎮(zhèn)靜藥物作藥物保定。

2.2.2 麻醉。疝部四周用鹽酸普魯卡因做菱形浸潤(rùn)麻醉。

2.3 切口部位 沿疝的中部作一與腹中線垂直且貫穿整個(gè)疝的切口。

2.4 手術(shù)步驟

2.4.1 切開(kāi)腹壁。術(shù)部皮膚剪毛、消毒，用創(chuàng)布隔離。先擠壓疝內(nèi)腸管，使之盡可能多的回到腹腔，然后依次分層切開(kāi)皮膚、皮下組織、肌肉、腹膜。切開(kāi)腹膜時(shí)為避免傷及腹腔臟器，應(yīng)用鑷子拉起腹膜剪一小口后，將手指墊在其下，再用剪刀擴(kuò)開(kāi)腹膜。

2.4.2 分離并還納腸管。用手指探查疝內(nèi)有無(wú)粘連，輕度粘連的細(xì)心剝離粘連腸管，用生理鹽水沖洗后，撒上青霉素粉并涂植物油，再將其送回腹腔。腸管無(wú)粘連的，直接將腸管還納回腹腔。

2.4.3 閉合腹腔。小豬疝孔為長(zhǎng)形，用連續(xù)縫合法縫合腹膜；疝孔為圓形，用荷包縫合法使之閉合。連續(xù)縫合肌肉層，結(jié)節(jié)縫合皮膚，在切口上撒青霉素并打結(jié)系繃帶。

3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后小豬單獨(dú)飼養(yǎng)，保持圈舍衛(wèi)生。禁食12 h后開(kāi)始喂食，由少到多地增加喂食量，并給予抗生素治療，術(shù)后10 d拆線。

4 小結(jié)

4.1 疝的類型及發(fā)生原因

4.1.1 腹壁疝。多由手術(shù)傷口、腹壁機(jī)械損傷引發(fā)。

4.1.2 臍疝。多是先天形成的，小豬出生后不久即見(jiàn)病癥。對(duì)臍疝可按腹壁疝治療。

4.1.3 陰囊疝。多為一側(cè)性，其分先天性與后天性兩種。先天性多因初生動(dòng)物腹股溝管過(guò)大而形成，其有遺傳性。后天性多由于動(dòng)物爬跨、跳躍、后肢過(guò)度開(kāi)張、努責(zé)等引起。對(duì)陰囊疝可用切開(kāi)陰囊總鞘膜，扭轉(zhuǎn)并結(jié)扎總鞘膜的方法進(jìn)行治療。

4.2 體會(huì) 發(fā)現(xiàn)疝后要盡快進(jìn)行手術(shù)，拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易引起腸粘連而增加手術(shù)難度；術(shù)前病豬空腹12h，腸管才易送回腹腔，且腹膜較易縫合；手術(shù)前宜先擠壓腸管，使之回到腹腔后再行切開(kāi)組織，這樣可以避免傷及腸管；應(yīng)單獨(dú)縫合腹膜，避免連著其他組織一起縫合，否則會(huì)因組織撕裂或縫合不嚴(yán)而導(dǎo)致疝再次復(fù)發(fā)?？p合時(shí)針距要小，要使腹膜完全閉合，否則腸管容易再次冒出。術(shù)后給予病豬抗生素治療，可以防止發(fā)生感染。對(duì)于疝較小的病豬，可用繃帶壓迫疝部，使腸管回到腹腔，通過(guò)一段時(shí)間的壓迫后疝可自行恢復(fù)。