心腦血管疾病早期及發(fā)作前常見征兆辨析

劉四清

心臟病患者主要癥狀是呼吸困難、心悸和胸痛。在這些癥狀出現(xiàn)之前，會(huì)出現(xiàn)一些與此相關(guān)的征兆，包括：①在上樓梯時(shí)或日常輕微勞動(dòng)中出現(xiàn)異乎尋常的心慌、氣短、乏力或呼吸困難；②在疲勞、寒冷刺激、飲酒或情緒激動(dòng)后，出現(xiàn)胸骨后疼痛、胸悶、壓迫感乃至絞痛；③熟睡或夢(mèng)中突然被胸悶、心悸和氣急所驚醒，需坐起安靜片刻方能好轉(zhuǎn)；④在電影院、商場(chǎng)、會(huì)議室或游樂廳等市內(nèi)公共場(chǎng)所，感到胸悶或有空氣不足感；⑤左胸部疼痛（壓迫感或絞痛），放射到肩、手臂和頸部，并伴有出汗；⑥脈搏速度或節(jié)律的變化，如過速、過緩或不規(guī)則；⑦突然出現(xiàn)心悸、頭暈、眼前發(fā)黑，并有暈倒的感覺，或突然因胸部不適而昏倒；⑧下肢浮腫；⑨近期出現(xiàn)耳鳴。有上述表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做全面檢查，以明確是否有心臟病。

腦血管病即通常所說的中風(fēng)，是由腦部血液循環(huán)突然發(fā)生障礙所致。中風(fēng)分為缺血性和出血性兩大類。前者是由于腦血管管腔狹窄、血栓形成或血栓脫落，致血流受阻而引起的；后者則包括腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。80%以上的腦血管病患者是60歲以上的老年人，病死率和致殘率都很高。大多數(shù)患者在中風(fēng)發(fā)生前都有征兆，包括：①一過性腦缺血，也叫短暫性腦缺血發(fā)作，是由于腦的某一區(qū)域血液循環(huán)障礙，使血液供應(yīng)量顯著減少或暫時(shí)中斷而出現(xiàn)的腦神經(jīng)癥狀，如短暫性的運(yùn)動(dòng)障礙、眩暈、言語障礙、肢體麻木等，但發(fā)作時(shí)間較短，一般將續(xù)數(shù)分鐘至1 h，不留后遺癥，多在24 h內(nèi)恢復(fù)，故稱之為“小中風(fēng)”，醫(yī)學(xué)上稱之為“微栓塞”；小中風(fēng)發(fā)作乃是完全性中風(fēng)的警報(bào)，必須立即就醫(yī)；②高血壓患者頭痛加重、眩暈或血壓波動(dòng)，則預(yù)示可能發(fā)生中風(fēng)；③頻繁哈欠，這是因?yàn)槟X血管硬化，管壁彈性降低，管腔狹窄，致使血流量減少，造成腦組織缺血和缺氧；據(jù)報(bào)道，70%的腦中風(fēng)患者，在發(fā)病前5～10 d有此種表現(xiàn)；④一過性“黑蒙”，即眼前黯然發(fā)黑，看不清東西，但很快恢復(fù)正常；這是由于微小血栓通過視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起的，是較大腦血管可能被梗死的信號(hào)；⑤視物發(fā)生變化，突然感到雙眼看到的東西變形，如把直的看成歪的，方的看成圓的；有的產(chǎn)生幻覺，將本來不存在于視野中的人和物，“看”得栩栩如生，活靈活現(xiàn)，煞有介事。這也是由于動(dòng)脈硬化，腦血流量減少，致使腦組織缺血、缺氧，大腦的枕葉區(qū)功能受到影響，造成了視覺的紊亂。出現(xiàn)這些情況，不可麻痹大意，要注意休息，防止情緒激動(dòng)，同時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。