周慶華,支紅霞
(江西省撫州市婦幼保健院檢驗(yàn)科, 撫州江西344000)
女,52 歲, 貧血貌,EX-18 血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè), 測(cè)定結(jié)果為:RBC 3.3×1012/L,WBC3.5×109/L,Plt120×109/L,Hb 36g/L(其它參數(shù)略),打印結(jié)果未出現(xiàn)任何報(bào)警提示。觀察患者精神面貌,感覺測(cè)得的Hb 結(jié)果與該患者臨床癥狀不符,帶著疑問立即用XS-800i 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)該患者標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查,測(cè)得Hb76g/L,兩次結(jié)果差別很大??紤]EX-18 血細(xì)胞分析儀使用年限較長(zhǎng),可能是HB 檢測(cè)部分出現(xiàn)了問題。于是從EX-18 血細(xì)胞分析儀服務(wù)菜單進(jìn)入Adjust photometer 程序,觀察電壓,發(fā)現(xiàn)燈電壓為4.90V,接收電壓為4.42V,較儀器規(guī)定的接收電壓3.90V 升高了0.52V,導(dǎo)致燈電壓與接收電壓壓差減小。按照操作說明校正接收電壓至3.90V, 校正后再次復(fù)查患者標(biāo)本,測(cè)定Hb73g/L,RBC3.47 ×1012/L,Plt123 ×109/L,WBC3.4×109/L。
分析電壓改變?cè)颍赫9ぷ髦?,接收電壓可因比色池不干凈、燈泡亮度不夠、光電池老化出現(xiàn)電壓減低,此時(shí)打印結(jié)果出現(xiàn)報(bào)警提示(LO)。接收電壓升高可能是因?yàn)閮x器零件老化不能抵抗外來的干擾所致。本儀器近幾年來也曾出現(xiàn)過住院患者檢測(cè)標(biāo)本Hb 測(cè)定結(jié)果降低情況, 報(bào)告發(fā)出后,醫(yī)生認(rèn)為結(jié)果與患者臨床癥狀不符, 第二天重抽標(biāo)本復(fù)查,Hb 檢測(cè)結(jié)果是前一天的近兩倍,當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)室以為是臨床護(hù)士抽血不規(guī)范所致, 臨床醫(yī)生則認(rèn)為是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)出了問題, 最后無人深究其原因。該病例提示:實(shí)驗(yàn)人員在發(fā)出報(bào)告前,應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行分析,還可詢問患者病情,進(jìn)行必要的復(fù)查,如對(duì)WBC、PLT 結(jié)果有疑問時(shí),可用顯微鏡法進(jìn)行核對(duì),對(duì)Hb 結(jié)果有疑問,可同時(shí)取雙份標(biāo)本用另一儀器進(jìn)行核對(duì), 以保證發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)糾正,使我們的每一張報(bào)告單都準(zhǔn)確無誤。