門診部治療帶狀皰疹60例

張永秀

2000～2011 年筆者所在門診部治療帶狀皰疹患者60例。男36例，女24例；年齡18～77歲，其中46～77歲33例。面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域4例；腰、大腿、外陰部6例；背部、臀部7例；腹部10例；胸肋區(qū)33例。60例中，有疼痛表現(xiàn)者55例，其中皮損出現(xiàn)先于疼痛者30例，疼痛出現(xiàn)先于皮損者25例，無(wú)疼痛與皮損同時(shí)發(fā)生者5例。年齡較大者，疼痛癥狀更明顯且病程較長(zhǎng)。60例均給予抗病毒治療：阿昔洛韋口服；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療：肌肉注射維生素B1、維生素B12；丘皰疹局部給予頻譜照射治療及鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理。并給予小劑量潑尼松口服。本組60例中，有嚴(yán)重后遺癥1例，為75歲男性，疼痛持續(xù)約5個(gè)月，發(fā)病時(shí)間超過(guò)10 d才治療。其余59例經(jīng)治療10～15 d，丘皰疹消退，疼痛癥狀均緩解。

帶狀皰疹和水痘系同一病毒 （水痘—帶狀皰疹病毒）引起的皮膚科常見(jiàn)病。本組60例均確診為帶狀皰疹，且以45歲以上者為多，可能與免疫功能低下等因素有關(guān)。皮損分布以胸肋處為主，以神經(jīng)痛為主要癥狀，且年齡越大，出現(xiàn)神經(jīng)痛及遺留神經(jīng)痛的概率越大，年輕患者神經(jīng)痛癥狀輕且不遺留神經(jīng)痛。治療上主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)、早治療，主要予抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、對(duì)癥支持治療，早期可使用皮質(zhì)類固醇激素，因皮質(zhì)類固醇激素能迅速抑制神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的感覺(jué)神經(jīng)纖維的充血、水腫和壞死，防止粘連形成，從而防止后遺癥的發(fā)生。