剖宮產比例畸高，如何踩剎車

上一代人看來順理成章的自然分娩方式，在我國卻被越來越多的女性所放棄。應運而生的剖宮產，似乎更受歡迎。沒有漫長的等待，沒有母親的喘息、叫喊、更沒有孩子從探出小小的腦袋到小手、小腳，一點點向外擠壓的過程。短短十幾分鐘，一個新的生命就這樣誕生了。

記者采訪了解到，上世紀70年代，我國剖宮產率只有5%，而目前我國剖宮產比例遠遠高出世界衛(wèi)生組織規(guī)定的15%的警戒線。這種畸形的高比例背后有著多種復雜原因。一線醫(yī)務人員呼吁，控制剖宮產的比例迫在眉睫。

剖宮產比例

——越是大城市越高

在安徽省省立醫(yī)院產科母嬰同室的病房內，記者隨機采訪了7位新媽媽，其中就有5位是剖宮產?！艾F(xiàn)在自己生的很少，基本上都是剖的?！钡谝淮萎攱寢尩膮敲簦ɑ┱f。她的女兒剛剛出生3天，正安靜地躺在保育箱內沉睡?！拔揖蛣澚艘坏?，一個多小時就生出來了。沒怎么受罪，一周后就能出院。聽著隔壁產房順產的產婦一聲又一聲叫得那么響，我覺得還是剖的好?！?/p>

而在安徽省婦幼保健院產科二病區(qū)，3天前誕下寶寶的新媽媽李小晶（化名）驕傲地說：“我是順產的！從中午開始陣痛到晚上10點多孩子出生，都非常順利。生下寶寶的第二天我就可以下地走動了，現(xiàn)在恢復得很好，很快就能出院了，寶寶也很健康。而在我之前剖宮產的新媽媽們還躺著不能動?！?/p>

“我國的剖宮產比例將近50%。這個數(shù)字是世界衛(wèi)生組織推薦上限的3倍以上?！卑不帐∈×⑨t(yī)院產科副主任陳玲說，“而且越是大城市、越是大醫(yī)院剖宮產率就越高?！笔×⑨t(yī)院作為一家省級綜合醫(yī)院，其剖宮產比例一直在60%左右。這主要是由于這家醫(yī)院醫(yī)療力量比較強，接收的大多數(shù)是情況不太好的產婦，她們往往有胎位不正、超大兒、產婦血小板偏低等不得不進行剖宮產的情況。

“我們曾對基層醫(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)他們的剖宮產率也不低?；径荚谒某芍廖宄勺笥??！标惲嵴f。

剖還是不剖

——醫(yī)生和產婦的拉鋸戰(zhàn)

近年來，剖宮產的副作用和風險已經為越來越多的人所了解。

“手術中，產婦面臨著麻醉意外、大出血、術后感染等危險。長遠來看，產婦子宮內壁損傷、罹患婦科病的幾率都比順產的要高得多。而根據(jù)統(tǒng)計，胎兒沒有經過產道擠壓，出生后肺部的羊水不能完全排除，增加了患肺部疾病的危險，將來的平衡能力、注意力、方位感等認知能力都會比較差，患多動癥的幾率也比順產的高。”陳玲介紹，“總而言之，剖宮產應是醫(yī)生為了搶救難產孕婦的‘最后一招’，純屬‘無奈之舉’，而并不是產婦生孩子的‘捷徑’?！?/p>

但即使這樣，許多產婦依然堅定選擇剖宮產。據(jù)專家分析，導致產婦作出這一選擇的原因主要有四：一是近年來新生兒體重偏重。據(jù)介紹，我國剖宮產比例最高的年份在2007年至2010年期間?！皫缀趿叱傻漠a婦都要剖。除了主動要剖的，還有很多不得不剖的?！卑不帐D幼保健院產科二病區(qū)主任陳磊說，“現(xiàn)在產婦的營養(yǎng)過剩，導致新生兒的平均體重偏重。以前都在五六斤左右，現(xiàn)在七八斤重的新生兒很普遍，9斤以上的超大兒也不稀罕。如果胎兒較小，孕婦的宮縮力量就不需要太大，生產時會比較順利。而9斤以上的超大兒只能選擇剖宮產，以免產婦宮縮力量較大造成子宮破裂等危險情況?！倍俏窇痔弁础＿@是許多產婦會主動選擇剖宮產的重要原因。“生孩子的疼痛是宮縮的痙攣疼，比剖宮時劃一刀的銳痛有過之而無不及，而且這種疼痛間歇性地持續(xù)十幾個小時左右，許多產婦都畏懼這種疼痛。”陳玲說，“醫(yī)療技術的發(fā)展提高了剖宮產手術和麻醉的安全性，不少人覺得剖了既安全又快捷。自然生產萬一生不下來還得側切一刀，或者最終還得選擇剖宮產?！?0后’、‘90后’女性陸續(xù)進入孕期，他們同老一代產婦不同，多是獨生子女，家人嬌慣，怕疼，怕身材走樣，這也是導致剖宮產比例升高的原因之一?！比敲孕拍承┏錾掌?。據(jù)介紹，有的家屬迷信“生辰八字”“黃道吉日”，要求產婦選擇在某月某日某時生下小寶寶，或選擇國慶節(jié)、母親節(jié)等；還有的產婦預產期是9月，為了孩子將來入學的需要，就選擇8月做剖宮產手術，讓孩子“提前出生”。“曾有孕婦自然分娩的條件很好，但是依然要做剖宮產，我們怎么勸都沒有用，還說‘我自己的肚子我想剖，你憑什么不讓？’”陳磊說。四是醫(yī)院方面的因素。記者采訪多家醫(yī)院的醫(yī)護人員，他們都表示，醫(yī)生會勸產婦優(yōu)先考慮自然分娩，但是產婦如果堅持剖宮產，他們也不會強求。

一位經驗豐富的婦產科醫(yī)生告訴記者，順產從出現(xiàn)陣痛至孩子產出，長的需要20多個小時，如果會出現(xiàn)順產到一半必須實施剖宮產的情況，許多病人家屬還會有意見。而剖宮產手術，熟練的產科醫(yī)生從下刀至縫合傷口，只需要十幾分鐘至半個小時就能完成。面對日益緊張的床位，也為了規(guī)避醫(yī)療風險，一些醫(yī)院往往傾向于為產婦實施剖宮產。

在一些偏遠的醫(yī)院，為了經濟利益而鼓動產婦剖宮產的現(xiàn)象也存在。一位不愿意透露姓名的醫(yī)生表示，如果剖宮產，醫(yī)院在時間和人員上的付出只是自然分娩的三分之一到四分之一，收費則是后者的兩倍。

如何踩剎車

——控制剖宮產比例迫在眉睫

專家介紹，目前我國剖宮產比例遠遠高出正常水平，其帶來的潛在危險和長遠負面效應已經引起有關方面的重視，衛(wèi)生主管部門也將剖宮產比例納入醫(yī)院考核指標，但是這依然沒有控制剖宮產比例過高的趨勢。

專家建議，要將生產指標評估作為是否實施剖宮產的客觀依據(jù)。安徽省婦幼保健院的醫(yī)生們將胎兒狀況、產道情況、產婦的心理因素等進行綜合打分，根據(jù)打分情況告知產婦和家屬，建議其進行順產或剖宮產?！白尞a婦及家屬擁有充分的知情權，將手術的利弊風險告知后，他們的選擇必然會理智些。目前看這個方法的效果較好，產婦家屬比較信服醫(yī)生，也很少發(fā)生產婦臨到生產還會改變主意的情況?！标惱谡f。

專家認為，為了緩解產婦對于生產的畏懼和緊張，應該引入一些鎮(zhèn)痛分娩、水中分娩的新技術?！版?zhèn)痛分娩可以緩解產婦的疼痛，對于產婦的心理幫助很大。許多人不敢順產都是心理壓力太大，如果醫(yī)生告訴她們通過技術幫助能在可忍受的疼痛限度內把孩子生下來，產婦們的心里會安定很多，也有助于順利地自然分娩?！标惲嵴f。

（摘自《半月談》）