試論經(jīng)脈的流注與時(shí)間的關(guān)系

北京中醫(yī)藥大學(xué)（100029）張紅林

1 十二經(jīng)脈與十二時(shí)辰的關(guān)系

人體十二經(jīng)脈的氣血，按照時(shí)間順序流動(dòng)有一定的規(guī)律。人身氣血在經(jīng)絡(luò)中流動(dòng)不息，并在特定的時(shí)間內(nèi)向下一條經(jīng)脈灌注，構(gòu)成了十二經(jīng)脈的氣血流注。中國(guó)古時(shí)把一晝夜分為十二時(shí)辰。中醫(yī)認(rèn)為，人的經(jīng)脈氣血從每日寅時(shí)（3～5點(diǎn)）開(kāi)始，從中焦入肺經(jīng)，肺經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自中府穴出，至少商穴止，從食指端交接，流注到大腸經(jīng)；卯時(shí)（5～7點(diǎn)）對(duì)應(yīng)大腸經(jīng)，大腸經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自商陽(yáng)起，至迎香止，從鼻旁交接，流注到胃經(jīng)；辰時(shí)（7～9點(diǎn)）胃經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自承泣起，至厲兌，從足大趾內(nèi)端交接，流注到脾經(jīng)；巳時(shí)（9～11點(diǎn)）脾經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自隱白至大包，從心中交接，流注到心經(jīng)；午時(shí)（11～13點(diǎn)）心經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自極泉至少?zèng)_，從手小指端交接，流注到小腸經(jīng)；未時(shí)（13～15點(diǎn)）小腸經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自少澤至聽(tīng)宮，從目?jī)?nèi)眥交接，流注到膀胱經(jīng)；申時(shí)（15～17點(diǎn)）膀胱經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自睛明至至陰，從足小趾端交接，流注到腎經(jīng)；酉時(shí)（17～19點(diǎn)）腎經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自涌泉至俞府，從胸中交接，流注到心包經(jīng)；戌時(shí)（19～21點(diǎn)）心包經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自天池至中沖，從無(wú)名指端交接，流注到三焦經(jīng)；亥時(shí)（21～23點(diǎn)）三焦經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自關(guān)沖至耳門(mén)，從目外眥交接，流注到膽經(jīng)；子時(shí)（23～1點(diǎn)）膽經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自瞳子髎至足竅陰，從足大趾外端交接，流注到肝經(jīng)；丑時(shí)（1～3點(diǎn)）肝經(jīng)經(jīng)氣最為旺盛，自大敦至期門(mén)，從肺內(nèi)交接，最后又流注到肺經(jīng)，周而復(fù)始，晝夜不斷，依次循環(huán)[1]。因此，當(dāng)人練氣功時(shí)，多在3～5點(diǎn)從肺經(jīng)開(kāi)始運(yùn)行氣血。

2 經(jīng)脈與時(shí)間關(guān)系的臨床應(yīng)用

2.1 說(shuō)明生理現(xiàn)象 中醫(yī)認(rèn)為，自然界與人是統(tǒng)一的整體，年、季、月、日、時(shí)的周期變化影響著人們的生理、病理的周期變化，如人的病情變化多半是早晨輕、中午重、夜晚更重；有的人發(fā)病有時(shí)間的特征，如有些失眠的病人凌晨1點(diǎn)或3點(diǎn)就再也睡不著了，這些情況和人體氣血運(yùn)行有關(guān)，在不同的時(shí)辰，氣血運(yùn)行到不同的經(jīng)絡(luò)，對(duì)人體的生理、病理起到了直接的影響，恰如現(xiàn)代科學(xué)提出的生物鐘效應(yīng)。

2.2 說(shuō)明病理現(xiàn)象 當(dāng)經(jīng)脈在本時(shí)辰應(yīng)該氣血活躍，但本經(jīng)脈氣血不足時(shí)，往往表現(xiàn)出相關(guān)的病理癥狀。凡是身體每天都在同一時(shí)辰出現(xiàn)疾病表現(xiàn)的，都可以辨別病在與本時(shí)辰相對(duì)應(yīng)的經(jīng)脈；凡是身體在某一時(shí)辰開(kāi)始表現(xiàn)出不適時(shí)，也可以辨別病在與本時(shí)辰相對(duì)應(yīng)的經(jīng)脈。

2.3 指導(dǎo)臨床治療 醫(yī)生可以按時(shí)間定經(jīng)脈、選穴位。在辨別病在何經(jīng)的基礎(chǔ)上，囑患者在適用該經(jīng)脈、穴位的時(shí)辰來(lái)診，進(jìn)行針灸治療。如一位50歲男性農(nóng)民，主訴兩個(gè)月前，突然發(fā)覺(jué)左足內(nèi)踝疼痛，踝部膚色不變，以后每天下午5時(shí)后開(kāi)始發(fā)作，疼痛約持續(xù)2小時(shí)，能自行消失，經(jīng)多方治療無(wú)效。X光片踝部骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常。觀其氣色正常，尺脈稍弱。體檢心肺等一切正常?？紤]患者疼痛于每日下午5～7時(shí)發(fā)作，病痛部位是足少陰腎經(jīng)所經(jīng)過(guò)之處，腎經(jīng)經(jīng)脈之氣是每天酉時(shí)流注于此，這正與病痛的時(shí)間相吻合，故認(rèn)為此病是腎經(jīng)氣血流通不暢，法當(dāng)通調(diào)腎經(jīng)氣血，囑患者下午6時(shí)左右來(lái)此針刺治療。先針涌泉以開(kāi)氣血之路，又針復(fù)溜，太溪，然谷，推波逐流。首次針刺后，局部疼痛大減，第2天按此法再針一次，痛又減輕。第3天針后即告痊愈，痛不再發(fā)。

3 醫(yī)生測(cè)定本地時(shí)辰的方法

中醫(yī)主張“因地制宜，因時(shí)制宜”，認(rèn)為一名好醫(yī)生應(yīng)當(dāng)迅速掌握當(dāng)?shù)鼗颊叩纳硖卣?、發(fā)病特征和治療方法。因此，針灸醫(yī)生應(yīng)當(dāng)掌握當(dāng)?shù)氐臅r(shí)辰測(cè)定法，便于運(yùn)用“經(jīng)脈的流注與時(shí)間的關(guān)系”為當(dāng)?shù)鼗疾≈尾　?/p>

3.1 定午時(shí)法 在北半球，在醫(yī)生和患者生活的本地，當(dāng)太陽(yáng)運(yùn)行到正南方的時(shí)刻，定為12點(diǎn)整，其前一小時(shí)為11點(diǎn)，后一小時(shí)為13點(diǎn)，定為午時(shí)。然后每2小時(shí)定為一個(gè)時(shí)辰，依次推算，確定本地的十二時(shí)辰。

3.2 天地估算法 寅時(shí)：中國(guó)古稱“平旦、黎明、早晨”等，是夜與日的交替之際。卯時(shí)：中國(guó)古稱“日出”，指太陽(yáng)剛剛露出，冉冉初升的那段時(shí)間。午時(shí)：中國(guó)古稱“日中”，又名中午，與現(xiàn)代相同。酉時(shí)：中國(guó)古稱“日入、日落、日沉”，為太陽(yáng)落山的時(shí)候。戌時(shí)：中國(guó)古稱“黃昏、日夕、日暮”，此時(shí)太陽(yáng)已經(jīng)落山，天地昏黃，萬(wàn)物朦朧，故稱黃昏。確定了以上時(shí)辰，再推算出其他時(shí)辰，便測(cè)定出了本地的十二時(shí)辰。