《真言不美》

文◎蘭金初

（接3月上）

第二，中藥的作用是有針對(duì)性、有選擇性的，不會(huì)傷及左鄰右舍。比如魚腥草治拉肚子，它滅掉大腸桿菌的同時(shí)，對(duì)其他的菌群不會(huì)損害，不傷及無辜的。

第三，我們吃的很多蔬菜都是藥食兩用的，比如山藥、橘子皮（陳皮）、枸杞子、砂仁、花椒什么的，你說它是藥也可以，說它是食品也行，很多人都拿曬干的橘子皮泡茶喝。蔬菜、水果與中藥除了口感和食用習(xí)慣不同，根本沒有本質(zhì)上的區(qū)別。

1960～1962年，三年自然災(zāi)害的時(shí)候，老百姓吃的都是什么？樹皮、魚腥草、馬齒莧、蒲公英、紫葵、水?dāng)〔荨⑴驖櫷?，這些東西都拿來充饑，救了很多人的命，紅軍二萬五千里長征也是拿樹皮來充饑啊。其實(shí)很多植物與人體都很親近。

動(dòng)物也一樣，很多都能用來做藥，比如烏龜、甲魚、穿山甲、烏雞、地龍等，我們的身體對(duì)它們也不會(huì)產(chǎn)生排斥，也不會(huì)產(chǎn)生抗藥性。古人說動(dòng)物類藥是“血肉有情之品”，是有血有肉的，跟人體的性質(zhì)很接近。所以呢，這類的藥都是很有作用的，既容易吸收又無毒無害。

對(duì)中藥的靈活使用，不僅體現(xiàn)了藥物與人體的親近性，更體現(xiàn)了作為一名醫(yī)生，有多少能力為患者解除痛苦，他的思維是不是夠開闊或敏捷。

我自己和家人生病，都是采用中藥治療，就是因?yàn)橹嗅t(yī)藥安全有效。幾千年以來中國人不就是這樣繁衍壯大的嗎？

誰是電器化操作工？

有一次我在廣東省高級(jí)中醫(yī)館里，一位香港醫(yī)生跟我聊天，他很感慨，說大陸和香港的中醫(yī)醫(yī)生待遇都很糟糕，特別是香港，一直很排斥中醫(yī)、中藥。他是香港的一個(gè)退休醫(yī)生，工資很高。他來大陸以后，就在我們中醫(yī)館里出門診，做中醫(yī)骨傷科醫(yī)生。

他做了一輩子的西醫(yī)，退休后卻用中醫(yī)的方式看病，他的選擇，是因?yàn)樗J(rèn)識(shí)到了中醫(yī)治療骨傷效果比西醫(yī)好。

在談到骨折的中西醫(yī)治療問題上時(shí)，他說西醫(yī)就要?jiǎng)邮中g(shù)，要上鋼板、鋼釘固定，一段時(shí)間后再拆掉，患者要受兩遍苦不說，還要支付很高的醫(yī)療費(fèi)用；而中醫(yī)治療骨折就很簡單，吃中藥，用木夾板固定，見效快，幾個(gè)月就恢復(fù)如初了，醫(yī)療費(fèi)用也很低……

兩相比較，還是看中醫(yī)值得啊！無論從健康還是從金錢方面，都是非常值得的。

那么，細(xì)心的讀者，你有沒有想過，為什么中醫(yī)值得呢？因?yàn)橹嗅t(yī)治病是在盡可能減少對(duì)病人的傷害基礎(chǔ)上進(jìn)行的。

我跟這位香港來的大夫還把西醫(yī)和中醫(yī)來做比較。他說西醫(yī)診療主要是靠“電力”。我說，在西醫(yī)的思維里，不論你是一般醫(yī)生也好，專家也好，都是靠電力來支撐診療的工作，西醫(yī)作業(yè)與流水線生產(chǎn)線一樣，用電來完成那些所謂的技能。病人掛了號(hào)，坐在他的面前，你說你哪里有問題，我就給你做全面檢查化驗(yàn)。這些東西是需要電力支撐的。

現(xiàn)在西醫(yī)的診斷除了簡單的問診和查體，相當(dāng)程度是依靠儀器檢測的數(shù)據(jù)。病人和醫(yī)生說不上三句話，他就開始給你開各種檢驗(yàn)單。你再和他說話，他就說，檢查結(jié)果回來就知道了，至于查體的步驟就更省略了，你說肝區(qū)疼，他就說做B超和肝功能化驗(yàn)；你說胸悶，他就說做心電圖和透視；感冒了，他就讓你化驗(yàn)血常規(guī)等等，都沒有和病人溝通的環(huán)節(jié)了。不管對(duì)你的病有沒有懷疑，他都給你開出各種化驗(yàn)單，先去交費(fèi)，給你檢查個(gè)夠，最后化驗(yàn)單匯總到他那里，發(fā)現(xiàn)哪有問題再告訴你。實(shí)際上，把西醫(yī)的技能已退化到只剩一支筆了。

現(xiàn)在的醫(yī)院，更像工廠化的流水作業(yè)，開個(gè)玩笑，而現(xiàn)在的西醫(yī)，只要一停電，醫(yī)生就下班了。長期停電，就要面臨下崗失業(yè)。

西醫(yī)更注重儀器設(shè)備，不注重思維與個(gè)性化診療。即使西醫(yī)是微觀醫(yī)學(xué)，是平面醫(yī)學(xué)，需要借助電器化的儀器，它也絕對(duì)不能缺少人文關(guān)懷。

停電后誰主沉浮

我們可以設(shè)想一下：一旦災(zāi)情、戰(zhàn)爭爆發(fā)，沒電了，結(jié)果導(dǎo)致制藥廠停產(chǎn)，醫(yī)院儀器開動(dòng)不起來，這種情況下，西醫(yī)會(huì)怎樣？西醫(yī)大夫就面臨下崗了：在沒藥可用，也沒化驗(yàn)報(bào)告單可看的情況下，還能看病嗎？

而中醫(yī)能夠就地取材，只要有幾根銀針、幾片板子，有山有水，有草有木，就有中草藥，就能成為病人的救命稻草。

現(xiàn)在的很多西醫(yī)，都不如過去拿一個(gè)聽診器看病的西醫(yī)了。過去的西醫(yī)是很棒很謙虛的，連透視、B超都沒有的時(shí)候，他們還能用聽診器聽出很多疾病出來，過去他也是用土辦法，就是動(dòng)手去檢查，能通性強(qiáng)。現(xiàn)在的西醫(yī)缺少能通性，只要一雙看化驗(yàn)單的眼睛和一支筆就利索了，至于檢查則全都交給儀器。用藥也是人家給你造好的，你背背說明書，拿過來就用。比如，知道第五代頭孢發(fā)明出來了，看一下說明書，病人來了他馬上就會(huì)用。他不需要思考，他有辯證思維嗎？沒有！也沒有這個(gè)必要。

現(xiàn)在西醫(yī)的進(jìn)步，主要依靠航天航空儀器和軍事探測儀器的發(fā)展技術(shù)，轉(zhuǎn)為民用。醫(yī)學(xué)本身的技術(shù)含量在直線下降，只要有檢驗(yàn)報(bào)告單，就能確診，望、觸、叩、聽的四種診斷方法統(tǒng)統(tǒng)都弱化了……

憑借設(shè)備先進(jìn)，診療量大了就把自己當(dāng)做救世主。這樣會(huì)使一些醫(yī)生更加崇洋媚外，認(rèn)為自己的膚色都變了，甚至連繁衍他的祖宗都忘了。

我和香港的那位醫(yī)生一致認(rèn)為，西醫(yī)只是平地的花，并不是山峰上的松。只有在寒冬臘月時(shí)，才可見分曉。國人應(yīng)該更多地了解中醫(yī)，珍惜中醫(yī)，相信中醫(yī)，但不能迷信中醫(yī)。我們有自己的診斷和治療方法，有自己的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。不要怕“黃皮膚的洋人”踹我們，我們要團(tuán)結(jié)奮發(fā)，要加緊步伐走自己的路。

規(guī)避責(zé)任

西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)明擺著——微觀的檢測能發(fā)現(xiàn)病情。但是漏診、誤診還是很多，比如說膽囊，B超等儀器不是很精確，不敢確認(rèn)是息肉還是腫瘤，就開始動(dòng)員你做手術(shù)，建議你挨一刀，切掉，省事，省神，醫(yī)生都沒有錯(cuò)。醫(yī)生這樣的選擇就是為了規(guī)避責(zé)任。

有些醫(yī)生還善于把小病說成大病，把大病說成是危重病，中西醫(yī)隊(duì)伍中都存在這種大夫，為什么呢？他們目的是想給自己留條退路啊，萬一有閃失，你家屬、病人都沒有說的。

做手術(shù)得簽字啊！現(xiàn)在西醫(yī)做很小的手術(shù)都要患者或家屬簽字。醫(yī)患關(guān)系既微妙又緊張。

中醫(yī)治病辦法多

西醫(yī)看病，幾乎不考慮人與人之間的個(gè)體差異，而事實(shí)人與人的體質(zhì)存在著許多不同。更要命的是，依賴的檢驗(yàn)儀器也經(jīng)常會(huì)出偏差，精確率也不是那么高。那么在一個(gè)有偏差的檢驗(yàn)結(jié)果下，給出的信息肯定是有誤差的，當(dāng)然醫(yī)生做出診斷的準(zhǔn)確性就受到嚴(yán)重影響了。

而我們中醫(yī)治病的講究卻多得很。因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)的特點(diǎn)是辨證論治。關(guān)于辨證論治，我在后文中有述。我只舉個(gè)例子來形象化地說明一下為什么中醫(yī)治病講究多。比如患者肺臟的問題較為突出，根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)臟腑辨證，醫(yī)生就不僅是讓患者拍個(gè)片子，做個(gè)胸透，會(huì)從整體上、全面地了解患者的有關(guān)情況：飲食和生活習(xí)慣、代謝情況、工作情況、情緒等等。因?yàn)樵谥嗅t(yī)的理論體系里，任何疾病的產(chǎn)生，都和這些方面的內(nèi)容息息相關(guān)。然后，醫(yī)生再根據(jù)所了解的信息，綜合分析，按中醫(yī)的施治法則，給患者針對(duì)性地調(diào)節(jié)肺臟及與肺相關(guān)臟腑的功能，從而達(dá)到治療的作用。

不同人的病，有不同的方劑，給每一位病人的處方，同樣都用了某種藥，但在用量上醫(yī)生也會(huì)根據(jù)不同的病人情況做出相應(yīng)的變化，不像西醫(yī)那樣，不管體質(zhì)的強(qiáng)弱，不分性質(zhì)，不分季節(jié)，對(duì)同一種病一律用同樣的藥品，一律按說明書回去吃，就ok了。

也正是中醫(yī)看病如此講究，所以，從某種意義上說，病人找中醫(yī)看病，不是把自己的病體簡單交給某個(gè)醫(yī)生的問題，里面涉及很豐富很復(fù)雜的中醫(yī)辨證思維、遣方用藥等內(nèi)容的。

以切代治何時(shí)休？我們不否認(rèn)西醫(yī)外科手術(shù)在治某些疾病方面來得快

我們不能否認(rèn)，西方醫(yī)學(xué)的手術(shù)技術(shù)、設(shè)備，確實(shí)比中醫(yī)進(jìn)步得快，發(fā)展得快。

像急性闌尾炎引起的穿孔、腸穿孔、胃穿孔等的確需要手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)或切除，而且對(duì)修補(bǔ)的技術(shù)含量要求很高，設(shè)備也要很先進(jìn)；還有骨傷科，比如說置換股骨頭等；有些疾病，到了一定程度，必須要做手術(shù)，像巨脾癥，脾臟腫大到正常人的2～3倍，就必須要手術(shù)，沒有辦法用藥讓它消腫，肯定要切的，如果脾臟破裂是要死人的；這些都是手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥不是治不了，而是在治療速度上沒有手術(shù)來得快捷。

無奈就切，但不能亂切

西醫(yī)的手術(shù)在治病救人上有著不可低估的作用。但是，也不能不顧手術(shù)弊端，一味地強(qiáng)調(diào)“手術(shù)”的作用。

我們體內(nèi)的臟器都是上天造物主賦予我們的，體內(nèi)任何組織器官都有它的功能作用。損壞了，我們首先要考慮去修補(bǔ)它，而不是棄除它。對(duì)待生病的臟器，應(yīng)該像對(duì)待一個(gè)小孩子那樣，犯了錯(cuò)誤要教育他，不能直接拉出去槍斃了啊。應(yīng)該讓它們有權(quán)力繼續(xù)保存在體內(nèi)，通過修補(bǔ)、治療，讓它能夠恢復(fù)正常的運(yùn)轉(zhuǎn)、代謝，而不是說它出了一點(diǎn)問題，就成了壞蛋了，非得鏟除，這就是手術(shù)的弊端。像口腔外科的正確方法，能修補(bǔ)的則不拔除，實(shí)在無法修補(bǔ)時(shí)才實(shí)施拔牙、鑲牙。

說一句不是笑談的笑談，闌尾炎可以切除闌尾，扁桃體炎可以切除扁桃體，子宮肌瘤等可以切除子宮……可是一個(gè)精神病患者，你要切除他的腦袋嗎？其實(shí)，說到這里，還是回到了中醫(yī)的整體觀上面來了，就是“病的人”與“人的病”的問題，這是兩個(gè)絕然不同的問題。

切脾治療原發(fā)性血小板減少性紫癜

西醫(yī)用切除脾的辦法來治療原發(fā)性血小板減少性紫癜?？墒?，我要問一下：把脾切除了以后，有少數(shù)病人的血小板不會(huì)繼續(xù)往下掉了，但是也有很多病人血小板還是持續(xù)減少。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料：50%以上的人在脾切除以后還會(huì)復(fù)發(fā)，而且血小板減少是一種慢性病，需要長期治療，難道每復(fù)發(fā)一次就要切一次脾嗎？人有幾個(gè)脾臟？另外，還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡常被西醫(yī)誤診為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”的患者也被誤切脾臟。這在國外是很嚴(yán)重的事故，但是我們的患者都不明究理，以為就該這樣治，不知道中醫(yī)就有更好的辦法，吃了西醫(yī)的虧。