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    98例交通事故尸檢分析

    2012-04-12 07:07:23葉軍義,李建坤
    食管疾病 2012年4期
    關(guān)鍵詞:法醫(yī)肋骨摩托車

    98例交通事故尸檢分析

    目的探討許昌縣道路交通事故死亡損傷特點和死亡原因。方法 對2010年98例交通事故尸體檢驗資料進行回顧性分析。結(jié)果交通事故中死亡男性多于女性(6.5∶1),年齡17~59歲居多;春秋季略多于夏冬季;每天發(fā)生時間集中在6~20時,其中10~12時和16~18時是高峰時間;肇事車以小車和摩托車多見;人口密度高的路段發(fā)生率低。結(jié)論交通事故尸體檢驗主要通過了解案情、現(xiàn)場勘驗,結(jié)合尸體檢驗及致傷方式可區(qū)分交通意外與他殺。

    交通事故;尸檢;分析

    隨著機動車數(shù)量的急劇增多,交通事故傷亡人數(shù)大幅增加。本文作者對2010年全年我縣受理的98例交通事故尸體檢驗資料進行回顧性研究,旨在從法醫(yī)的角度探討交通事故的肇事方式、損傷特點和死亡原因等問題。

    1 資料統(tǒng)計

    2009年發(fā)生在本縣的交通事故尸檢案例98件,其中男85例,女13例,男女比例6.5∶1,按年齡組:0 ~16歲11例,17歲~59歲72例,60歲以上15例。道路交通事故發(fā)生的時間,春秋季多于夏冬季,比例為1.5∶1;肇事車類型及其肇事方式為小汽車(包括轎車、吉普車、面包車、中巴車)39例,大貨車(包括大客車)27例,摩托車21例,農(nóng)用車11例;肇事方式:機動車相撞50例,機動車與行人和非機動車相撞46例,機動車自身事故(翻車)2例;98例尸檢中,肇事時受害者步行17例,騎自行車(包括電動車和人力三輪車)29例,騎摩托車(包括坐摩托車)46例,乘車人4例。

    2 結(jié)果

    損傷的部位既有單部位損傷,也有多發(fā)性損傷,單個部位的損傷36例,其中頭部18例,胸部17例,腹部1例。現(xiàn)場死亡79例,搶救治療后1周內(nèi)死亡19例。

    3 討論

    據(jù)統(tǒng)計,自第1輛機動車發(fā)明至今的100多年中,全世界有3 000多萬人死于輪下,尤其是近年來,世界經(jīng)濟不斷繁榮發(fā)展,公路網(wǎng)絡(luò)日益繁密,車速越來越快,每年全世界死于車輪下的人近百萬,傷者數(shù)千萬。本研究資料顯示:交通事故死亡尸檢中,男性多于女性,比例為6.5∶1,以17~59歲居多,春秋季略多于夏冬季,每天發(fā)生的時間主要集中在6~20時的時間段內(nèi),有10~12時和16~18時2個高峰;肇事車以小車和摩托車多見,且以機動車與摩托車相撞為多;人口密度高的路段發(fā)生率低。因此,提醒駕駛員在彎道、窄路和行人少的地方注意路面動向,觀察行人行走規(guī)律,不要超速行駛,減少交通事故的發(fā)生。

    道路交通事故損傷的類型主要包括:①被撞行人的損傷:直撞傷、摔跌傷、拖擦傷、輾壓傷;②車內(nèi)人員的損傷:人體與車內(nèi)某些部位相撞形成損傷、安全帶壓迫造成的損傷、人體被拋出車外造成的損傷。多數(shù)損傷1次形成,也有的2次或2次以上形成,如先撞擊再輾壓。損傷類型最多和最典型的是骨折、挫傷和創(chuàng)口。本組資料以頭部和胸部損傷多見。既有單個部位的損傷,也有多個部位的損傷,以多個部位的損傷為主,多部位的損傷以2個以上部位的損傷多見。損傷類型以骨折和內(nèi)臟損傷為主,主要傷及腦、肺和心;腹部損傷即時死亡較少。

    交通事故尸檢的死亡原因主要為:嚴重的內(nèi)臟損傷合并失血性、創(chuàng)傷性休克。本組資料顯示:顱腦和胸部損傷致顱骨粉碎性骨折、腦組織挫裂傷、多發(fā)性肋骨骨折合并肺挫傷,血氣胸的較多,也有1例股骨開放性粉碎性骨折因創(chuàng)口感染并發(fā)癥而死亡。

    顱骨粉碎性骨折合并重度腦挫裂傷、顱內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血,其死亡機理:出血性休克,如開放性顱腦損傷,頭皮、顱骨、腦膜及腦組織同時受傷,大量血液流至體外,引起出血性休克。有些情況頭皮完整、顱底骨折、硬腦膜破裂,大量血液自鼻腔和外耳道流至體外。生命中樞破壞,顱腦嚴重損傷直接損傷延髓,破壞呼吸循環(huán)中樞致死。震蕩如腦干震蕩和延髓震蕩引起大腦廣泛性和嚴重損害可致死。腦疝壓迫、顱腦損傷后,引起顱內(nèi)血腫、腦挫傷、腦水腫或腦積水導(dǎo)致內(nèi)壓增高,形成腦疝,壓迫腦干,引起生命中樞功能衰竭而死亡。感染和空氣栓塞在交通事故中致死的比較少見。

    多發(fā)性肋骨骨折合并內(nèi)臟損傷的死亡機理:多根多處肋骨骨折,使肋骨的前后端失去支持,形成浮動胸壁,嚴重影響呼吸及循環(huán)功能。肋骨的骨折斷端,常刺破胸膜及肺,造成氣胸、血胸或血氣胸,肺挫傷,肺裂傷及心臟挫傷導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。有時外表損傷不嚴重,但肋骨可發(fā)生多發(fā)性骨折,嚴重損傷肺、心、主動脈。肺組織可發(fā)生撕裂,但不一定伴有肺膜的破裂,稱為中央性肺撕裂傷。心可發(fā)生挫傷、撕裂傷。主動脈的損傷,其典型位置在主動脈韌帶水平或降主動脈的起始部,可形成大的撕裂傷,也可僅發(fā)生主動脈內(nèi)膜多條水平的或彎曲的裂傷。主動脈內(nèi)膜撕裂者日后可發(fā)生夾層動脈瘤。

    法醫(yī)在進行交通事故檢驗時,應(yīng)注意的幾個問題:交通意外、故意殺人和過失殺人的區(qū)別,主要通過了解案情、現(xiàn)場勘驗,結(jié)合尸體檢驗及成傷方式予以區(qū)別。檢驗交通事故時,法醫(yī)要與其他人員合作,重建案件現(xiàn)場。著重調(diào)查事故發(fā)生時人的姿勢和行走方向及位置(行人行走位置或車內(nèi)人被拋出的位置),路面的特性及其上遺留的痕跡。仔細檢查車輛表面、輪胎、車底,觀察有無血痕、撞擦遺留的痕跡或附著物。法醫(yī)在檢查尸體外表后,注意觀察各處損傷的形態(tài)特點,以獲取進一步的準確證據(jù),分析成傷機制,判斷這些損傷是否由車禍所造成及其對人體的危害程度。另一方面,要仔細觀察各器官有無病變與車禍及死亡的關(guān)系。如尸表有明顯的撞擊印痕,應(yīng)與車上突出部位所見血痕、皮膚、毛發(fā)等附著物進行比對,以判斷死者撞擊的部位。同時還應(yīng)檢查血及尿中酒精或其他藥物的含量,將全部材料綜合起來進行分析。

    Autopsy Analysis on 98 Cases of Traffic Accident

    葉軍義,李建坤

    DF795.4

    B

    1672-688X(2012)04-0274-02

    2012-06-27

    許昌縣公安局,河南許昌461000

    葉軍義(1980-),男,河南許昌縣人,法醫(yī)師,從事物證、DNA檢驗鑒定工作。

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