淺談醫(yī)古文教學(xué)中創(chuàng)新思維的培養(yǎng)

河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 張 暖 張 弘 （石家莊 050091）

當(dāng)前，醫(yī)古文教學(xué)在各大中醫(yī)院校中不斷彰顯著不同于其他學(xué)科的特殊作用。眾所周知，醫(yī)古文是一門重要的中醫(yī)基礎(chǔ)課，任應(yīng)秋教授稱之為“中醫(yī)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)”，是我們學(xué)醫(yī)、從醫(yī)之人開啟中醫(yī)寶庫的一把鑰匙，其作用不可輕忽。然而以往醫(yī)古文的教學(xué)目的主要定位在提高學(xué)生閱讀中醫(yī)古籍文獻(xiàn)的能力，為后續(xù)的學(xué)習(xí)打好語言基礎(chǔ)和必備的文化基礎(chǔ)這一方面上。如今看來，僅此目的已不能與日益發(fā)展的中醫(yī)事業(yè)同步而行，在教學(xué)內(nèi)容不斷豐富，教學(xué)手段日益先進(jìn)的當(dāng)前，醫(yī)古文授課過程中醫(yī)文化的滲透、醫(yī)德教育的貫穿、創(chuàng)新思想的培養(yǎng)等等賦予了學(xué)科新的意義和多重目的，醫(yī)古文的學(xué)科地位在不斷提高。而培養(yǎng)有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)生，不但是醫(yī)學(xué)院校教育工作中的迫切事宜，也是我們發(fā)展中醫(yī)事業(yè)和弘揚(yáng)中醫(yī)文化的重要環(huán)節(jié)。

1 名家垂范，強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)

我們現(xiàn)今的教學(xué)一定程度地沿用著傳統(tǒng)教學(xué)模式，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法單一老套，也一定程度地桎梏了學(xué)生的創(chuàng)新思維，學(xué)生在授課過程中形成被動(dòng)接受的思維定勢(shì)，創(chuàng)新意識(shí)淡薄，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。在醫(yī)古文的授課過程中，有諸多的契機(jī)將授課內(nèi)容和強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)有機(jī)融入。如在名醫(yī)傳記章節(jié)就要適時(shí)將各位醫(yī)家在繼承前人基礎(chǔ)上創(chuàng)新的情況穿插介紹，既能使學(xué)生更深刻理解全文又可以實(shí)現(xiàn)學(xué)科之間知識(shí)的自然交叉，屆時(shí)又順勢(shì)強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新的必要性和創(chuàng)新的重大意義。例如《丹溪翁傳》一文中，朱丹溪在棄儒習(xí)醫(yī)后，游學(xué)各方，師承羅知悌，盡得劉 （完素）、李 （杲）、張 （從正）三家學(xué)說。朱丹溪掌握了三家學(xué)術(shù)要旨，并沒有簡(jiǎn)單傳承，而是不自滿足，把三家之說推演擴(kuò)大。去其短而用其長(zhǎng)，進(jìn)行了成功地發(fā)揮和創(chuàng)新，完成相火易動(dòng)、陽有余而陰不足二論。并從劉完素研究外感火熱轉(zhuǎn)而研究?jī)?nèi)傷火熱，從研究火熱實(shí)證進(jìn)而到研究陰虛火熱，將滋陰瀉火理論系統(tǒng)化，成為滋陰派的代表醫(yī)家。學(xué)術(shù)地位和社會(huì)影響均在三家之上。又如學(xué)習(xí)張介賓的《類經(jīng)》序，了解到《類經(jīng)》是《黃帝內(nèi)經(jīng)》注本里編次有特色、注釋有新意的重要注本。明代學(xué)問淹通的葉秉敬稱歷代《內(nèi)經(jīng)》注家“燈之光”，而《類經(jīng)》則“太陽中天”，且“令孤燈失色”。有此贊譽(yù)也源于敢于創(chuàng)新，張介賓歷三十年整理《內(nèi)經(jīng)》一書，以《靈樞》啟《素問》之微， 《素問》發(fā)《靈樞》之秘，大膽地將二書熔為一爐，并盡易舊制，重新分門別類。使《類經(jīng)》在諸多注本中熠熠生輝。由上可窺一斑，創(chuàng)新歷來都是中醫(yī)事業(yè)興旺和發(fā)展的不竭動(dòng)力。從而引導(dǎo)學(xué)生鑒古知今，與時(shí)俱進(jìn)，強(qiáng)化了創(chuàng)新意識(shí)。

2 博采諸家，通識(shí)是創(chuàng)新的基礎(chǔ)

創(chuàng)新并非是偶然地靈感乍現(xiàn)，沒有長(zhǎng)期的知識(shí)沉積和蓄淀，沒有廣泛涉獵的通識(shí)，就不會(huì)有創(chuàng)新的靈光閃耀。歷代名醫(yī)大家之所以成就卓著，無不是博采諸家之長(zhǎng)，鮮有囿于門戶，或者專于一門的。張仲景在他的《傷寒論》序文中就寫到:“勤求古訓(xùn)，博采眾方”是他成就這部“方書之祖”最基本的條件。而張介賓既言:“有曰專門，絕非通達(dá)?！币粋€(gè)醫(yī)術(shù)全面的醫(yī)家不能獨(dú)擅一門。神醫(yī)華佗，婦孺皆知，佗曉養(yǎng)性之術(shù)，精方藥，善針灸，長(zhǎng)外科，發(fā)明麻沸散，創(chuàng)立五禽戲，精擅各科，實(shí)屬通才;皇甫謐則博覽群書，耽玩典籍;醫(yī)文二途著述甚豐;朱丹溪自幼好學(xué)，日記千言……然與諸家方論，則靡所不通。徐大椿先生凡星經(jīng)、地志、九宮、音律，以至舞刀奪槊、勾卒、嬴越之法，靡不宣究，而尤長(zhǎng)于醫(yī)，且有經(jīng)世濟(jì)民之才……諸如此類不可枚舉。這些事例充分說明學(xué)不博無以通其變，博學(xué)多聞，積蓄知識(shí)，創(chuàng)新才有了基礎(chǔ)。所以要教育學(xué)生認(rèn)真對(duì)待各個(gè)學(xué)科，不能重臨床，輕基礎(chǔ)，只要技術(shù)，不要文化，讓實(shí)用主義和功利主義占了上風(fēng)。牢固的掌握各科基礎(chǔ)知識(shí)，如此創(chuàng)新才有基礎(chǔ)，如此才能登高致遠(yuǎn)。

3 大膽質(zhì)疑，泥古是創(chuàng)新的大礙

明代著名醫(yī)家孫一奎有言“醫(yī)以通變稱良，而執(zhí)方則泥”。清醫(yī)家王士雄也說過“泥古者愚，其與不學(xué)無術(shù)著，相去幾何哉”。而清初醫(yī)家柯韻伯的“讀書無眼，遂致病人無命”之嘆，更是一語中的地說出拘泥不知變通的嚴(yán)重后果。昧經(jīng)權(quán)之妙者無格致之明。在醫(yī)古文的教學(xué)中，也有諸多的實(shí)例:金元四大家之一的朱丹溪認(rèn)為“操古方以治今病，其勢(shì)不能以盡合……”而后又游學(xué)各方從師學(xué)習(xí)，恰因“其遇病施治，不膠于古方，而所遼則中”（《丹溪翁傳》）正是因?yàn)橹斓は荒喙拧⒏覄?chuàng)新才能治療對(duì)癥。羅浩《醫(yī)經(jīng)余論》中:“篤嗜古人，不知通變。執(zhí)《傷寒》、《金匱》之說，不得隨時(shí)應(yīng)變之方，不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也”。泥古悖今，怨責(zé)古人，誠然墨守之為害也。所以授課過程中要鼓勵(lì)學(xué)生敢于質(zhì)疑，敢于亮出自己的觀點(diǎn)，與先賢為友，平等相向，才能打開創(chuàng)新的窗口。

4 創(chuàng)新教學(xué)，讓學(xué)生感受創(chuàng)新的魅力

傳統(tǒng)的醫(yī)古文教學(xué)經(jīng)常讓學(xué)生感到枯燥乏味，難以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。而今多媒體的合理應(yīng)用已然使課堂變得生動(dòng)而多彩，課文我們能聽到標(biāo)準(zhǔn)的語音誦讀，除了內(nèi)容豐富的幻燈片教學(xué)有些地方我們還穿插動(dòng)漫，我們還可以進(jìn)一步去制作動(dòng)漫輔助教學(xué)，讓古老的文字和現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)手段相結(jié)合，讓學(xué)生輕松愉快的獲取知識(shí)。改變以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方式，把學(xué)生當(dāng)做課堂主體，鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，討論問題，自主解決問題，讓學(xué)生充分發(fā)揮能動(dòng)性。還可根據(jù)授課內(nèi)容，讓學(xué)生制作情景劇，進(jìn)行表演。在學(xué)校醫(yī)史館開設(shè)醫(yī)古文實(shí)驗(yàn)課等等。教學(xué)方式的創(chuàng)新更能使學(xué)生親歷創(chuàng)新帶來的變化，切身體會(huì)創(chuàng)新的魅力，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到:創(chuàng)新無時(shí)不能無處不在，人人都有創(chuàng)新的潛能。

（2012－05－11 收稿）