盆腔炎性疾病的中醫(yī)調理及護理

白瑞云 燕紀林 呂霞明

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。如未能得到及時徹底治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復發(fā)作，從而嚴重影響婦女的生殖健康，且增加家庭與社會經濟負擔［1］。如果患了盆腔炎性疾病，首要的是西醫(yī)抗炎治療，隨著時代的發(fā)展、科技進步以及病原體對抗菌藥物的耐藥情況，在治療過程中，對盆腔炎性疾病的中醫(yī)調理和護理更為重要，它直接影響著患者的愈后。筆者現(xiàn)將盆腔炎性疾病的中醫(yī)調理方法及護理體會報道如下。

1 臨床資料

所選50例病例均為2009年3月～2010年8月在我院診斷為熱毒熾盛證的盆腔炎性疾病，病例納入標準:(1)符合盆腔炎性疾病的診斷標準［1］。(2)中醫(yī)辨證為熱毒熾盛證，參照《中醫(yī)婦科學》新世紀第2版［2］:高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，大便秘結，小便短赤，帶下量多，色黃或赤白兼雜，質黏稠，氣臭穢，苔黃厚，脈滑數。排除病例標準:中醫(yī)辯證不屬于熱毒熾盛證的患者;西醫(yī)診斷為其他疾病的患者。其中20歲以下7例，20～40歲39例，40歲以上4例。已婚38例，未婚但有性生活史者12例。病程在1周以內的37例，1周～1個月13例。

2 調理方法及護理

除按照臨床常規(guī)，給予西藥頭孢類抗菌藥物、替硝唑注射液抗感染治療外，同時給予中醫(yī)調理及護理，方法如下:

2.1 中醫(yī)調理 除口服湯藥和灌腸外，還用針灸。當歸12 g，川芎 12 g，赤芍12 g，莪術12 g，三棱10 g，桃仁10 g，紅花10 g，紅藤20 g，蒲公英15 g，土元12 g，浙貝12 g，皂刺15 g，穿山甲8 g，以上為基本方，需根據臨床癥狀加減，煎湯藥600 ml，口服該中藥每日3次，每次150 ml，飯后30 min服用，剩下的150 ml中藥于晚睡前保留灌腸。

2.2 護理

2.2.1 腹痛護理 臥床休息，盡量避免不必要的婦檢。腹痛不得緩解可給予針刺，取中極、陰陵泉、行間、三陰交、足三里，留針20 min，手法均用瀉法，可以給予元胡止痛片口服，注意觀察效果和反應。

2.2.2 發(fā)熱護理 邪毒壅盛型的患者多伴高熱，可配合針刺大椎、曲池、合谷，或用柴胡注射液4 ml雙側曲池穴位注射以助退熱。

2.2.3 情志護理 由于患者擔心會發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥，影響家庭生活和夫妻感情，多數患者易出現(xiàn)焦慮心理，這就要求我們護士應有耐心細致、熱情和藹的態(tài)度以獲取患者的信任，告訴患者盆腔炎性疾病的發(fā)病原因、高危因素、注意事項，介紹患者與治愈患者交流，使患者解除顧慮，放下思想包袱，樹立治療疾病的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。

2.2.4 灌腸護理 向患者解釋操作的目的、配合方法。囑患者排空大小便，取左側臥位，臀部適當抬高，臀下墊小中單，注意保護患者的隱私。灌腸液的溫度39～41℃，用石蠟油潤滑灌腸管前端，將灌腸管輕輕插入肛門15～20 cm，插管時囑患者保持肛門肌肉放松，灌腸液的滴數一般為40～60滴/min。灌腸后囑患者臥床休息盡量保留中藥在體內，時間越長越好。期間禁食刺激性食物和加快腸蠕動的食物，以免影響藥物的保留，月經期暫停灌腸。

2.2.5 帶下異常護理 保持外陰清潔尤為重要，首先要指導患者每日用熏洗沖劑熏洗外陰1～2次(熏洗沖劑的藥物為蛇床子、苦參、明礬各等分，共為細末)，熏洗沖劑用法:每次1包先以沸水沖泡，先熏后洗，每次20～30 min，經期暫停。

2.2.6 口服中藥護理 有患者認為中藥沒有多大副作用，多服可促進疾病的恢復，要向患者講解中藥口服的量、時間，嚴格執(zhí)行查對制度，看服到口，避免多服、漏服，詢問患者服藥過程中的反應，及時向醫(yī)師匯報。

2.2.7 衛(wèi)生宣教 盆腔炎性疾病多由于經行、產后胞脈空虛或洗滌用具不潔、房事所傷，濕熱之邪內侵，以致氣機不利，經脈受阻而致。因此，護士要向患者宣教經期衛(wèi)生的重要性，加強婦女保健意識。囑患者保持外陰清潔，勤換內褲;嚴防邪毒內侵，起居慎寒溫;經期避免冷水洗浴，或在冷環(huán)境中工作。月經期間身體抵抗力較弱，若感受寒冷刺激，就容易引起經血凝滯、瘀阻胞宮而引發(fā)或加重盆腔炎性疾病的發(fā)生。

2.2.8 飲食護理 在疾病過程中，飲食得宜可以起到輔助治療作用，邪毒壅盛者以清淡、易消化飲食為主，如瘦肉湯、綠豆湯、蓮子湯，并多吃藕汁、西瓜汁、甘蔗汁，少食厚膩、辛辣刺激之物。

3 療效標準及結果

臨床療效參照中西醫(yī)婦產科治療學制定［3］，治愈:癥狀及體征消失，血象、血沉恢復正常;好轉:癥狀及體征減輕，血象、血沉接近正常;無效:癥狀及體征無變化，血象、血沉無變化。本組患者治愈40例(80.0%)，好轉8例(16.0%)，無效2例(4.0%)，總有效率為96.0%。

4 討論

盆腔炎性疾病是婦科常見病，在中醫(yī)古籍中雖無此病名，但在1983年《中國醫(yī)學百科全書·中醫(yī)婦科學》已將盆腔炎編入，作為中西醫(yī)通用的病名之一。中醫(yī)對疾病的治療是辯證與辨病相結合，局部與整體相結合［4］。盆腔炎性疾病熱毒熾盛證是由于熱毒內侵，與沖任胞宮氣血相互搏結而導致的。腹痛時針刺中極、陰陵泉、三陰交，中極是任脈之穴位，沖為血海，任主胞胎，位居胞宮之上方，具有調理局部氣血的作用;陰陵泉屬于足太陰脾經，清熱解毒利濕止帶;三陰交是腎、肝、脾三經之交會，健脾胃，調肝腎，理氣血，通經絡，共同達到清熱解毒利濕祛邪的作用。發(fā)熱時取大椎、曲池、合谷，大椎為督脈之穴位，督脈和三陽經的交會穴，具有退熱的作用;曲池、合谷屬手陽明大腸經，瀉熱止痛調和氣血。蛇床子外用燥濕殺蟲止癢，苦參清熱燥濕殺蟲，明礬解毒殺蟲燥濕止癢，共同達到殺滅導致帶下增多的病原體止帶的作用。中藥保留灌腸主要通過腸道吸收，可改善盆腔的血液循環(huán)，溫熱的藥液可使血管擴張血流加快，增加了藥液進入盆腔組織的有效度，促進炎癥的吸收。不良情緒會擾亂人體的正常生理活動，使臟腑氣血功能紊亂，從而使疾病纏綿難愈。護理人員可通過語言疏導，以達到調氣解郁的目的。飲食是氣血的來源，可以提高機體抗病能力。通過以上各個方面的綜合作用，使熱退邪去，氣血調和，加速疾病痊愈的進程。

［1］ 樂 杰主編.婦產科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:246，249.

［2］ 張玉珍主編.中醫(yī)婦科學(新世紀二版)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002:319.

［3］ 羅頌平，鄧高丕，陶莉莉，等主編.中西醫(yī)婦產科治療學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:168.

［4］ 王妙珍，黃麗云，李桂珍，等.慢性盆腔炎的中西醫(yī)結合治療護理進展［J］.現(xiàn)代護理，2006，12(5):420－421.