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    綜合性醫(yī)院護理安全督導(dǎo)組的創(chuàng)建與運行

    2012-04-09 01:09:08吳春燕環(huán)曉鋒侯雪琴
    護理實踐與研究 2012年15期
    關(guān)鍵詞:護師督導(dǎo)組護理部

    吳春燕 環(huán)曉鋒 侯雪琴

    護理安全是指病人在接受護理過程中,不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。在醫(yī)療活動中,護士與病人接觸最多,發(fā)生差錯的幾率也高,因此,預(yù)防、早期識別和有效管理至關(guān)重要[2]。為了加強護理安全管理,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,消除各種不安全因素,我院自2011年3月起成立了護理安全督導(dǎo)組,負(fù)責(zé)全院護理安全隱患的監(jiān)督、上報、分析及預(yù)防,效果良好。現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院,擁有核定床位1000張,2010年收治病人27 968例,2011年收治病人31 421例。護士497名,男3名,女494名。年齡17~44歲,平均24.0歲。護齡1~39年,平均22.0年。學(xué)歷:中專131名,大專276名,本科87名,碩士在讀3名。職稱:護士148名,護師194名,主管護師142名,副主任護師13名。

    1.2 方法

    1.2.1 會診組成員人選條件 要求大專以上學(xué)歷、護師以上職稱,工作責(zé)任心強,經(jīng)過病人安全目標(biāo)、護理安全制度和在職護士的法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn),具有高度的責(zé)任感、扎實的理論知識和敏銳的觀察力,能及時發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的護理安全問題,同時具有良好的人際交往、溝通能力,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),具有奉獻精神。根據(jù)上述條件挑選小組成員,其中副主任護師2名,主管護師14名,護師12名。平均年齡29歲。護理部負(fù)責(zé)全院護理安全督導(dǎo)工作的計劃、組織、實施和評價。

    1.2.2 運行方式 (1)培訓(xùn)。對督導(dǎo)組成員進行培訓(xùn),內(nèi)容包括臨床護理工作需要遵循的8項護理核心制度,護理差錯防范制度,風(fēng)險管理及告知制度,健康教育制度,設(shè)備維修和保養(yǎng)制度,病人壓瘡、墜床、跌倒管理制度,收費制度,應(yīng)急預(yù)案等[3],以及相關(guān)理論知識(病人安全目標(biāo)、護士條例、在職護士的法律法規(guī)及規(guī)章制度、人際溝通、臨床護理實踐指南等),時間2周。(2)制定工作制度及流程。每月召開1次護理安全工作會議,以制定計劃、總結(jié)講評、研究下一步工作為主題,定期向護理部匯報。(3)上報及反饋。督導(dǎo)組成員對所在臨床科室存在的護理安全隱患現(xiàn)狀與科內(nèi)反饋進行上報,包括日期、科室、安全隱患、改進措施及科室反饋,一旦發(fā)現(xiàn),及時通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上報。對存在的安全隱患立即處理,并通知當(dāng)事科室護士長,同時每月將存在安全隱患進行匯總分析。(4)護理部反饋。一旦科室上報,及時在計算機信息平臺網(wǎng)上簽收,組織全體護理安全小組成員就上報的安全隱患進行分析討論,邀請相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加,制訂新的計劃方案,提出整改措施并落實。同時,實行資源共享,將護理部反饋上傳到各科室計算機平臺,科室內(nèi)再進行討論、消化,做到取長補短,防微杜漸。(5)津貼。按規(guī)定給予獎金系數(shù)補貼,補貼費用由醫(yī)院支出。(6)獎勵。實行年底評選“優(yōu)秀安全督導(dǎo)員”活動,對上報安全隱患例數(shù)和質(zhì)量較高的督導(dǎo)員給予一定的物質(zhì)獎勵,并與職稱競升及聘用掛鉤。

    2 效果

    2.1 病區(qū)上報安全隱患項目匯總(表1)

    表1 2011年3~11月病區(qū)上報安全隱患項目匯總(項)

    2.2 護理安全相關(guān)事件及病人滿意度比較(表2)

    表2 護理安全相關(guān)事件及病人滿意度比較(例)

    3 討論

    3.1 提升病人滿意度 試行護理安全督導(dǎo)組以來,從2011年3~11月共計上報安全隱患221例次,涉及核心制度、用藥安全、有效溝通、跌倒事件等方面(見表1),其中查對制度占第一、溝通交流位居第二位。建立護理安全小組后,及時通過環(huán)節(jié)控制、告知等手段,做到有效溝通與交流。

    3.2 強化護理安全意識 如何保障護理安全一直是科室護士長主抓不懈的一項工作,護士只是機械執(zhí)行,并沒有完全以主人的身份參與到護理安全質(zhì)控中。護理安全小組的設(shè)立,使護理人員站在管理者的角度,強化了護理安全意識,主動從如何規(guī)范護理行為,強化安全意識考慮更多的問題,把安全隱患扼殺在萌芽狀態(tài),有效降低了護理風(fēng)險,有效保障了病人安全。3.3 有效保障了護理安全 隨著我國公民健康意識、自我保護意識以及法律意識的不斷提高,護理安全也被賦予新的內(nèi)涵,提到了一個新的高度。只有運用科學(xué)的安全督導(dǎo)方法,加強安全督導(dǎo)力度,完善安全督導(dǎo)機制,使護理安全督導(dǎo)制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,才能為病人提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù),消除各種隱患[4]。運行護理安全督導(dǎo)組后,護理部鼓勵盡早上報護理差錯、糾紛等安全隱患,通過上報差錯或未遂過失,及時發(fā)現(xiàn)并解決了很多安全隱患,護理不良事件上報數(shù)、在院壓瘡發(fā)生數(shù)、跌倒事件等較往年均有了明顯下降,有效規(guī)避了護理風(fēng)險,保障了護理安全。

    綜上所述,我院護理管理者從細(xì)節(jié)著手,注重前饋性控制,通過全程、全面、專業(yè)的無縫隙護理安全管理,及時發(fā)現(xiàn)安全體系的薄弱環(huán)節(jié)或潛在危險,并將其消滅在萌芽狀態(tài),確保護理安全。護理安全督導(dǎo)組的實施,體現(xiàn)了以病人安全為中心的主動、創(chuàng)新、和諧和整體護理服務(wù)的理念,通過主動查找安全隱患,積極尋找前期質(zhì)控對策,降低了護理不良事件的發(fā)生率,提高了住院病人滿意度,保障了病人的護理安全,同時,也提升了護理人員的主動管理意識。

    [1] 潘紹山主編.現(xiàn)代護理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2001:349.

    [2] 倪再香.護理安全管理的分析與對策[J].臨床合理用藥,2010,3(21):137.

    [3] 閻成美,翁廬英,李 妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志,2003,38(7):547 -549.

    [4] 上官琴琴.護理安全管理中存在的不安全因素及防范措施[J].中外醫(yī)療,2010,10(c):131.

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