基層醫(yī)院口服有機磷農(nóng)藥自殺患者的心理問題及護理對策

尤愛君

(江蘇省高郵市八橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇高郵225642)

有意或故意傷害自己生命的行為稱為自殺[1］。由于我院面臨的是廣大農(nóng)村患者，有機磷農(nóng)藥中毒的較多，其中多數(shù)是因為家庭糾紛以及感情、婚煙問題口服有機磷農(nóng)藥自殺的患者，經(jīng)過醫(yī)務人員的及時搶救，雖然挽救了生命，但身心受到很大創(chuàng)傷，常常會產(chǎn)生抑郁情緒，嚴重者有可能發(fā)生再次自殺。為了保證患者在住院期間的安全，及時識別自殺傾向，阻斷自殺心理，防止再次自殺，我院通過對42例口服有機磷農(nóng)藥自殺的患者自殺產(chǎn)生的原因、存在的心理問題的進行分析，制定和實施預防口服有機磷農(nóng)藥自殺患者的護理措施，院內(nèi)未發(fā)生1例再次自殺?，F(xiàn)將護理體會匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:2009年1月至2011年5月，江蘇省高郵市八橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院共收治口服有機磷農(nóng)藥自殺患者42例，男性11例，女性31例，年齡25～58歲，其中家庭糾紛15例，感情、婚煙問題27例。

1.2 結果:院內(nèi)未發(fā)生1例再次自殺，患者盡快恢復了身心健康，以健康心態(tài)重返社會。

1.3 患者自殺的原因:隨著社會的快速發(fā)展和生活方式的不斷變化，人們面臨著生理、心理、工作、感情、社會等各方面的壓力，加上患者自身心理因素不健全以致于對工作、生活、家庭失去信心，造成行為的極端性而輕生。

1.4 患者自殺后的心理問題:由于患者年齡、性格和文化程度不同，心理反應各異，主要有焦慮、抑郁、恐懼和憤怒等。

2 護理

2.1 做好生活護理:防止意外阿托品化患者意識不清、煩躁不安、不配合治療，護士要根據(jù)情況采取防范措施，如患者床位安排在護士站附近，頭偏向一側、床欄保護，約束帶保護等，及時發(fā)現(xiàn)病情，確保患者安全。強調(diào)家屬24 h陪護，并與患者家屬簽定告知書，以引起家屬的重視。尿潴留和尿失禁患者的護理給予留置導尿，每日用碘伏消毒尿道口，并用溫水清洗，保持會陰部清潔干燥，定時夾閉尿管，訓練膀胱反射功能，防止尿路感染，能自行排尿時盡早拔出尿管。

中毒患者口中會有大蒜樣臭味，加上插管時對口腔黏膜的損傷，患者有不適感，因此做好口腔護理保持口腔清潔，預防感染。

2.2 飲食護理:一般需禁食2～3 d，待病情穩(wěn)定，神志清醒可服牛奶、豆?jié){、魚湯、肉湯等流質(zhì)食物，并逐漸過渡到普通飲食，禁止辛辣、生冷、油炸等刺激性食物。

2.3 做好必要的防范措施:提供安全住院環(huán)境，定時檢查患者病房環(huán)境、床單元，撤除患者周圍一切可以自傷的物品，盡可能消除自殺隱患。各班進行重點交班，加強巡視，并且請同室病友協(xié)助監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)患者有再次自殺傾向時，立即匯報護士長、主管醫(yī)師，有針對性的做好心理護理。必要時，請心理醫(yī)師進行心理疏導及治療。急救藥品、物品做到“五定一及時”。

2.4 鼓勵和傾聽患者的訴說:患者多數(shù)因家庭糾紛、感情、婚煙等因素造成情緒不穩(wěn)定而產(chǎn)生輕生念頭，常常會陷人極度的絕望和恐懼中，同時又充滿無助感，不愿敞開心扉傾訴。因此患者一旦神志轉清即給予心理護理，多與患者交談，耐心勸導患者，要面對現(xiàn)實，樹立正確的人生觀，站在患者的角度來體會他(她)的痛苦，走進其內(nèi)心世界，鼓勵并認真傾聽其訴說，減輕患者心理沖突所引起的負性情緒，把壓抑的情緒釋放出來，是對自殺患者實施心理護理的關鍵[2］。

2.5 協(xié)助患者尋求家庭和社會支持:自殺行為是心理沖突的結局之一，它給患者、社會和家庭帶來了許多不良影響。幫助他們合理安排時間，陪伴在患者身邊。我們對家屬進行專科疾病知識和家庭護理知識、技能的教育，為患者創(chuàng)造一個輕松、和睦、平等的家庭環(huán)境，對病人保持恰當?shù)恼J識和期望，提高對病人異常行為和家庭緊張氣氛的應變能力，幫助病人滿足社會需要，自覺回歸社會創(chuàng)造條件。

3 討論

急性有機磷農(nóng)藥中毒是基層醫(yī)院常見的急癥，在治療中護理工作顯得十分重要，很多問題要通過護理觀察來發(fā)現(xiàn)、解決。但患者病情穩(wěn)定后的心理評估無不體現(xiàn)了臨床護理工作的重要性。護士應預防患者再次發(fā)生自殺。自殺不是一種疾病，而是認知、情感與交流之間相互作用的行為表現(xiàn)[3］。所以患者住院期間，制定預防自殺的應激預案，掌握基本的評估方法，早期發(fā)現(xiàn)問題早期干預，實施有效的護理，是減輕心理癥狀、適應生存環(huán)境、預防再自殺的有效措施。

[1]凌江.精神科護理學[M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:48.

[2]韓穎.青少年服毒自殺患者的心理問題分析及護理對策[J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2009，17(15):1658 －1659.

[3]劉豐玲，王玉娥，張海霞，等.自殺未遂患者的心理干預[J］.護理學雜志，2006，21(9):61.