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    綜合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀與建議

    2012-04-09 01:53:51黎惠英李向芳陳小清
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2012年18期
    關(guān)鍵詞:護(hù)士護(hù)理人員培訓(xùn)

    黎惠英 李向芳 陳小清

    隨著中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展,中醫(yī)護(hù)理因切合預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的需要,獲得了人們的認(rèn)可。中國(guó)特色的中醫(yī)護(hù)理,成為時(shí)代的需求。同時(shí),社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員的素質(zhì)要求越來(lái)越高,然而,目前綜合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)、護(hù)理人員的素質(zhì)等都有待提高。為了更好地適應(yīng)時(shí)代的要求,培養(yǎng)出有創(chuàng)新性、科研能力強(qiáng)、技術(shù)一流、有責(zé)任心的護(hù)理人才,筆者將中醫(yī)護(hù)理人員面臨的現(xiàn)狀及建議報(bào)道如下。

    1 綜合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀

    1.1 中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理 通過(guò)對(duì)本市5所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的調(diào)查顯示,目前綜合醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)理人員高學(xué)歷、高職稱(chēng)人員緊缺。我國(guó)的中醫(yī)高等護(hù)理起步較晚,目前從業(yè)的護(hù)理人員大多只具有中專(zhuān)學(xué)歷,中醫(yī)護(hù)理知識(shí)薄弱,知識(shí)面較窄,在綜合醫(yī)院的護(hù)理人員中有中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的僅占10%左右,這就造成人才結(jié)構(gòu)不合理。另外,中醫(yī)護(hù)理人員隊(duì)伍較年輕,大多數(shù)年齡在25~35歲,以初、中級(jí)職稱(chēng)為主。

    1.2 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的需求與護(hù)理人員素質(zhì)低相矛盾 隨著人們生活水平的提高,生活節(jié)奏的加快,人們身體健康問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)峻,亞健康人群所占比例也逐年上升。中國(guó)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為中醫(yī)養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一,寓富于養(yǎng)[1]。中醫(yī)具有對(duì)人體危害小、易于接受及保健、康復(fù)、治療的效果好等諸多優(yōu)點(diǎn),深受中國(guó)人喜愛(ài)。但目前綜合醫(yī)院中醫(yī)發(fā)展緩慢,中醫(yī)護(hù)理不被重視,逐漸被西醫(yī)同化。從事中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士也是忙于打針、發(fā)藥,真正理解并應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)的護(hù)士很少,有些護(hù)士根本不懂得怎樣辨證施護(hù),繼續(xù)教育機(jī)會(huì)少,多數(shù)繼續(xù)教育是關(guān)于西醫(yī)護(hù)理的,所以目前綜合醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理人員的素質(zhì)根本滿(mǎn)足不了當(dāng)今市場(chǎng)的需求,形成了供不應(yīng)求的局面。

    1.3 中醫(yī)護(hù)理人員對(duì)工作不滿(mǎn)意,導(dǎo)致不能發(fā)揮有特色的中醫(yī)護(hù)理

    1.3.1 隨著用人制度的改革,有編制的護(hù)士逐年減少,合同制護(hù)士逐漸增多,但有編制的護(hù)士與合同制護(hù)士工作性質(zhì)一樣,有時(shí)合同制護(hù)士的工作量多于有編制的護(hù)士,而兩者的待遇卻有很多不同,合同制護(hù)士的工資、假期、晉升機(jī)會(huì)等均少于有編制的護(hù)士,這種同工不同酬的制度使合同制護(hù)士心理失衡,工作積極性受到很大的影響。

    1.3.2 綜合醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理人員既要掌握西醫(yī)護(hù)理全部知識(shí)和技能,又要掌握中醫(yī)的基本理論和技能,使中醫(yī)護(hù)理人員疲憊不堪。然而,綜合醫(yī)院的中醫(yī)科很難盈利,所以獎(jiǎng)金也是全院最低的,工作繁忙但收入最低,使得護(hù)理人才流失嚴(yán)重,即使在崗護(hù)士也對(duì)工作很不滿(mǎn)意,很難進(jìn)入最佳的工作狀態(tài)。

    1.4 綜合醫(yī)院對(duì)中醫(yī)護(hù)理不重視,中醫(yī)護(hù)理管理滯后 一些醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益,重醫(yī)療輕護(hù)理。由于大部分綜合醫(yī)院中醫(yī)發(fā)展較落后,中醫(yī)護(hù)理不被重視,普遍認(rèn)為中醫(yī)護(hù)士所做的工作在經(jīng)濟(jì)方面體現(xiàn)不出來(lái),使護(hù)士在醫(yī)師面前一直扮演從屬的角色。護(hù)理管理者對(duì)中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)不足,從人員的安排、培訓(xùn)等方面都有待進(jìn)一步提高。

    2 建議

    2.1 提高綜合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員素質(zhì)

    2.1.1 提高管理者的素質(zhì),建立完善的中醫(yī)護(hù)理管理組織。推進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,重點(diǎn)是加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),注重培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化護(hù)理人才,實(shí)施科學(xué)管理,提高護(hù)理服務(wù)的能力和水平,滿(mǎn)足人民群眾護(hù)理服務(wù)的需要,加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)化護(hù)理人才的培養(yǎng)。成立市中西醫(yī)護(hù)理委員會(huì),讓中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)家當(dāng)理事長(zhǎng),全市中醫(yī)護(hù)理骨干當(dāng)委員。先集中培訓(xùn)委員會(huì)里的成員,讓他們具備豐富的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和管理才能,完善人才培養(yǎng)體系。讓護(hù)理骨干在各單位發(fā)揮帶頭的作用,這個(gè)委員會(huì)要起到帶動(dòng)、指導(dǎo)、培訓(xùn)、協(xié)調(diào)等作用。

    2.1.2 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)

    2.1.2.1 臨床培訓(xùn)。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)是改善中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀的基本措施。制定培訓(xùn)計(jì)劃,實(shí)施層級(jí)培訓(xùn),根據(jù)每一階段所需的職業(yè)技能和知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn),這是護(hù)理人員個(gè)人發(fā)展需求的培訓(xùn),由主管護(hù)師培訓(xùn)護(hù)師,護(hù)師培訓(xùn)護(hù)士,護(hù)士培訓(xùn)助理護(hù)士組成層級(jí)培訓(xùn)結(jié)構(gòu)。把中醫(yī)護(hù)理理論、辨證施護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作作為業(yè)務(wù)考核的重點(diǎn),考核成績(jī)作為年終考評(píng)的依據(jù)。

    2.1.2.2 繼續(xù)教育。護(hù)理學(xué)科中的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新觀念不斷涌現(xiàn),單靠學(xué)校教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足高質(zhì)量的臨床護(hù)理要求,因此對(duì)在職護(hù)士的知識(shí)補(bǔ)充和更新已成為一種必然的趨勢(shì)。教育形式可因人而異,西醫(yī)護(hù)校畢業(yè)者強(qiáng)化學(xué)習(xí)中醫(yī),中醫(yī)護(hù)校畢業(yè)者加強(qiáng)學(xué)習(xí)西醫(yī),如參加省、市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的專(zhuān)題講座,參加成人自學(xué)考試,院內(nèi)舉辦學(xué)習(xí)班、科室組織集體學(xué)習(xí),個(gè)人可根據(jù)專(zhuān)業(yè)的不同進(jìn)行自學(xué)等。只有不斷充實(shí)自己,才能適應(yīng)發(fā)展的護(hù)理工作,為病人提供滿(mǎn)意的服務(wù)。

    2.2 提高綜合醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員的待遇

    2.2.1 靈活運(yùn)用對(duì)合同制護(hù)士的管理。護(hù)理管理者要運(yùn)用新時(shí)代管理模式,可定期發(fā)放調(diào)查表了解護(hù)士的心理、生理變化、對(duì)工作的滿(mǎn)意度,根據(jù)結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)或心理輔導(dǎo)。建議醫(yī)院同工同酬,讓合同護(hù)士有工作的信心、對(duì)醫(yī)院有歸屬感,才能更好地發(fā)揮護(hù)理才能。

    2.2.2 提高中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的地位。建議培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士,并將其職稱(chēng)定位納入現(xiàn)行職稱(chēng)系列中,鼓勵(lì)中醫(yī)護(hù)理人員積極投身于中醫(yī)護(hù)理的實(shí)踐與科研,增強(qiáng)其職業(yè)的使命感、榮譽(yù)感。護(hù)理工作者也應(yīng)視護(hù)理工作為終生事業(yè)并不斷在思想上和實(shí)踐上為提高護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)而努力,以此來(lái)提升自已的行業(yè)影響,提高專(zhuān)業(yè)社會(huì)地位。

    2.3 發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色

    2.3.1 中醫(yī)護(hù)理人員要更新觀念,工作中要突出中醫(yī)護(hù)理特色。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑為中心、經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的有機(jī)整體,結(jié)構(gòu)上不可分割,功能上相互作用,病理上相互影響。人與自然、社會(huì)環(huán)境處于一個(gè)統(tǒng)一體中,人的生理隨天時(shí)、地勢(shì)的不同而變化,人的疾病與氣候、地理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的改變有密切關(guān)系[2]。中醫(yī)護(hù)理是在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)“以病人為中心”的整體護(hù)理模式和中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的,根據(jù)患者的身心需要提供適合患者的最佳護(hù)理[3]。中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“整體觀念”,綜合評(píng)估患者存在的或潛在的健康問(wèn)題,通過(guò)辯證施護(hù)、辯病施護(hù)、辯癥施護(hù),采取精神護(hù)理、飲食護(hù)理、治療護(hù)理等措施為患者提供護(hù)理。臨床護(hù)理中常采取同病異護(hù),異病同護(hù)的護(hù)理方法[4]。在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理時(shí)不能離開(kāi)整體護(hù)理和辨證施護(hù)。整體護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理的指導(dǎo)思想,在護(hù)理工作中不僅應(yīng)注意局部病變,同時(shí)應(yīng)注意相關(guān)臟腑的變化,根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、病人的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對(duì)病人的影響等,進(jìn)行全面的觀察了解,正確認(rèn)識(shí)疾病,妥善護(hù)理[5]。辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法,通過(guò)望、聞、問(wèn)、切所收集的資料、癥狀、體癥進(jìn)行分析,辨清疾病的原因、邪正關(guān)系,運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如推拿、熏蒸、拔火罐、針灸等,為病人解除痛苦。在護(hù)理上還要突出中醫(yī)的飲食護(hù)理,如中醫(yī)認(rèn)為藥食同源,有許多疾病可以用食物治療和預(yù)防的。護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施辨證施食,如寒癥病人宜進(jìn)溫性食物,忌生冷、寒涼食物;熱癥病人宜進(jìn)涼性食物,忌辛辣、溫?zé)嵛锲?又如小米有健脾安神的作用。飲食得當(dāng)則脾胃得養(yǎng)。還有中醫(yī)中藥的服用方法,中醫(yī)的情志護(hù)理等。

    2.3.2 熟練掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作也是突出中醫(yī)護(hù)理特色的手段。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作具有器具簡(jiǎn)單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟(jì)適用、百姓易接受的特點(diǎn),體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則。例如臨床上采用針灸、點(diǎn)穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過(guò)針灸、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、壓瘡、肌內(nèi)注射后硬結(jié)等。這些特色護(hù)理項(xiàng)目廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作中,既豐富了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)容,也擴(kuò)大了中醫(yī)護(hù)理的工作范疇,起到了減輕病人痛苦、提高病人生存質(zhì)量的作用,使中醫(yī)護(hù)理學(xué)有更廣闊的發(fā)展空間。

    中醫(yī)學(xué)是幾千年來(lái)我國(guó)歷代醫(yī)學(xué)對(duì)養(yǎng)生防病和醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的薈萃和總結(jié),內(nèi)涵豐富,源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。但中醫(yī)護(hù)理處于零散、經(jīng)驗(yàn)式的狀態(tài),所以更需要我們?nèi)フ怼⒊鋵?shí)、發(fā)展中醫(yī)護(hù)理,使中醫(yī)護(hù)理特色得以繼承與發(fā)展,共同為中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展保駕護(hù)航。

    [1] 畢懷梅.中醫(yī)護(hù)理管理工作的體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2008,29(12):63-64.

    [2] 張素秋,周姣媚.中醫(yī)護(hù)理的特色與實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(5):12-14.

    [3] 張明明,張建芳,等.中醫(yī)自我發(fā)展的哲學(xué)研究初探[J].中華中醫(yī)藥雜志,2008,23(8):690-693.

    [4] 徐秀敏.中醫(yī)護(hù)理和整體護(hù)理在臨床中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)民間療法,2011,19(7):68-69.

    [5] 王世彪.中醫(yī)院護(hù)理要突出中醫(yī)特色[J].甘肅中醫(yī),2008,21(12):48-49.

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