從2011年執(zhí)業(yè)護士考綱變化探索護理人才培養(yǎng)新思路

伍小飛 尹紅

（成都大學，四川 成都610091）

全國護士執(zhí)業(yè)考試舉行10多年來，考試大綱進行了多次調(diào)整，伴隨大綱的變化，帶動了各醫(yī)學護理院校以護士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點推進護理教學改革。2011年護士執(zhí)業(yè)考試大綱進行了較大調(diào)整，考綱的變化將在一定程度上對我國護理教育的理念、課程設置、教學手段和方法、護理操作技能培養(yǎng)等方面的改革起到積極推進作用，本文結(jié)合考綱變化，淺談人才培養(yǎng)思路。。

1 2011年護士執(zhí)業(yè)考試大綱調(diào)整概況

1.1 考試大綱調(diào)整核心內(nèi)容 以護理工作為目標的立體化檢測模式，充分體現(xiàn)了：工作場景及病人；護理任務；應具備的護理知識和技能?？荚嚧缶V首次將考生的考試注意力由單一的學科、單一的知識、單一的技能轉(zhuǎn)移到護士整體的任務、整體的知識、整體的技能上面，使考生從心理上擺脫單純的知識點應試而轉(zhuǎn)變?yōu)榕c職場背景及病人緊密相結(jié)合的技能應用。

1.2 打破學科界限及增加病種內(nèi)容 新大綱要求將基礎學科知識與專業(yè)學科知識融合一體，作為考試內(nèi)容，在執(zhí)業(yè)環(huán)境與疾病分類方面新增加了20%的病種。在疾病的學習中，摒棄了疾病發(fā)病機制，增加了解剖生理、護理問題、健康教育內(nèi)容，體現(xiàn)出與護理專業(yè)的緊密聯(lián)系，同時加強了基礎知識在臨床上的運用。

1.3 新大綱任務分類的變化 新大綱任務分類為：與藥物治療相關的任務；滿足病人基本需求；保證病人安全；評估、評價活動；健康教育；溝通交流活動；倫理、法律活動。

1.4 新大綱在命題側(cè)重方面的改革

1.4.1 由原四個科目（基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力）改革為兩個科目（專業(yè)實務和實踐能力），并加大了對學生臨床實踐能力的考核要求。

1.4.2 命題內(nèi)容的變化 專業(yè)實務以理解記憶的基礎理論知識為主，在對疾病的認識方面偏重于解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查；強調(diào)護理管理、護理倫理和法規(guī)知識，新增加中醫(yī)基礎知識。在實踐能力方面，以臨床應用知識為主。

1.4.3 考試題型的變化 減少記憶概念性題型：如A1、B型題，強調(diào)臨床操作和實踐技能：以 A2、A3／A4題型為主；案例分析題：一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題。從中看出新大綱對學生的知識綜合運用能力、臨床實踐分析能力等提出了更高的要求。

2 護理人才培養(yǎng)改革思路

基于新大綱的調(diào)整，我國各醫(yī)學護理院校應適時調(diào)整護理教育人才培養(yǎng)方案、課程設置、教學手段和方法，加強護理操作技能的培養(yǎng)，提高學生參加執(zhí)業(yè)考試的合格率，滿足現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)對從業(yè)護士能力要求的需求。

2.1 以現(xiàn)代護理教育觀為導向的人才培養(yǎng)方案護理教育的改革應以現(xiàn)代護理教育觀為指導，建立包括對人、環(huán)境、健康、護理、教學等在內(nèi)的護理教育理念［1］；應采用整體的、立體的護理教育理念，將工作場景及病人、護理問題及任務、學生應具備的護理知識和技能作為對護理人才要求的核心內(nèi)容，將健康管理放在任務首位。

2.2 以護理職業(yè)要求為特色的課程設置 新大綱的調(diào)整表明現(xiàn)行的以學科為基礎、以課程為模塊的課程設置已不能適應現(xiàn)代護理教育的要求，從而促使各醫(yī)學護理院校改革現(xiàn)行的課程設置。

2.2.1 建立符合現(xiàn)代護理職業(yè)要求的基礎知識課程模塊，將各分離的學科和課程融合為形態(tài)學課程模塊（包含正常人體形態(tài)和異常人體形態(tài)）；機能學課程模塊（包含正常人體機能和異常人體機能）；促進跨學科的知識融合，以增加學生整體知識結(jié)構(gòu)內(nèi)涵。

2.2.2 以人的生命周期重組臨床專業(yè)課程，突出護理專業(yè)的特點。在傳授專業(yè)知識和培訓專業(yè)技能時，要注重護理人文精神的滲透以及從單純的技能培訓改變?yōu)閷W生臨床綜合能力的培訓，注重將人文課程與護理專業(yè)課程有機融合，充分滿足現(xiàn)代護理教育的要求。

2.3 以學生為中心的教學手段和方法

2.3.1 提倡學生學習主體性，轉(zhuǎn)變教師角色，改革教學模式。對教師而言，設計如何構(gòu)建知識的框架勝過于傳遞知識本身。教師除了進行課堂情景的設計，還要將自身角色定位上轉(zhuǎn)換為學生學習過程的協(xié)調(diào)者和支持者，通過這樣的方式，引導學生在自主學習的過程中掌握知識、領悟知識。

2.3.2 探索逆向性教學路徑 采用在一定的工作場景及病種狀況下，提出護理問題，制定護理計劃及完成護理任務的方式。摒棄傳統(tǒng)的概念－發(fā)病機理－病理生理－臨床表現(xiàn)－護理評估－護理措施模式，以適應執(zhí)業(yè)考試、護理職業(yè)工作的需要。

2.3.3 增加臨床場景訓練，培養(yǎng)學生評判性思維能力 新大綱增加了A3／A4題型，提高了對學生臨床綜合評判能力的要求。因此在教學中，應增加臨床場景訓練，以角色扮演、小組活動等形式鍛煉學生對病人、護理任務評判、評估能力、綜合分析問題的能力以及完成護理任務的能力。

護士執(zhí)業(yè)考試是對護理教育的教學質(zhì)量進行檢驗和反饋［2］。2011年我國護士執(zhí)業(yè)考試大綱的調(diào)整，反映出國家對護理從業(yè)人員知識結(jié)構(gòu)和護理技能新的要求。護理教育界也應及時調(diào)整護理人才培養(yǎng)改革思路，不斷提高護理教學質(zhì)量。

［1］ 李澤楷.新世紀的社會護理需求及高等護理教育模式構(gòu)建策略［J］.護士進修雜志，2004，19（8）：739－740.

［2］ 李玉芝，張俊敏.全國護士執(zhí)業(yè)考試應試方法指導［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，1996，10（1）：42.