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    品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐和成效分析

    2012-04-08 05:03:38邵翠穎金鈺梅朱勝春
    護(hù)理與康復(fù) 2012年4期
    關(guān)鍵詞:管理工具全院科室

    邵翠穎,金鈺梅,朱勝春

    (嘉興市第二醫(yī)院,浙江嘉興 314000)

    品管圈(quality control circle,QCC)是由同一個工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效,自動自發(fā)地組成一個小團(tuán)體,應(yīng)用品管的簡易統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析,解決工作場所發(fā)生的問題,達(dá)到業(yè)績改善之目標(biāo)[1]。在護(hù)理質(zhì)量管理中開展QCC活動,可倡導(dǎo)全員參與,使每位護(hù)士在質(zhì)量改進(jìn)中既是管理者、又是實(shí)踐者,通過營造正性文化,使更多護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)[2]。2009年7月至2011年6月,本院護(hù)理部將QCC的管理方法引入護(hù)理質(zhì)量管理中,取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 方 法

    2009年7月至2011年6月,全院29個護(hù)理單元開展QCC活動,設(shè)立QCC活動小組52個,實(shí)施QCC 52項(xiàng),每個小組都有圈名、圈徽、圈歌,都有活動主題。QCC小組分布:大內(nèi)科24個,大外科23個,其他科室5個。52項(xiàng)QCC涉及??谱o(hù)理16項(xiàng)、患者教育12項(xiàng)、基礎(chǔ)護(hù)理7項(xiàng)、患者安全4項(xiàng)、管理7項(xiàng)、醫(yī)院感染2項(xiàng)、護(hù)理操作3項(xiàng)和護(hù)理書寫1項(xiàng)。QCC活動周期6個月,具體實(shí)施分為兩個階段,2009年6月至2010年12月為第一階段,主要是組織學(xué)習(xí)及試點(diǎn)階段,2011年1月至6月為第二階段,為全面開展階段,全院護(hù)理人員在提高認(rèn)識的基礎(chǔ)上,積極開展QCC。

    1.1 提高認(rèn)識和分析存在問題 用循證的方法收集QCC的有關(guān)知識,組織全院性學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員對QCC的認(rèn)識,在此基礎(chǔ)上分析護(hù)理管理中存在的問題,主要是缺乏規(guī)范的護(hù)理操作;人員使用不合理,不能充分發(fā)揮其積極性,未做到人盡其用;護(hù)理人員知識缺乏,表現(xiàn)為??浦R深度不夠、管理知識尤其是管理工具的使用不熟練;護(hù)理人員的依從性和對制度流程的執(zhí)行力不夠;管理者督查不力,表現(xiàn)為護(hù)理人員未按已有制度流程執(zhí)行,管理人員未發(fā)現(xiàn)或聽之任之。

    1.2 試點(diǎn)實(shí)施 此階段為期半年??剖易栽笀?bào)名實(shí)施QCC活動(有2個病區(qū)開展)。在實(shí)施過程中護(hù)理部與科室共同探索,及時溝通,并給予相應(yīng)的指導(dǎo),盡量使QCC活動規(guī)范。項(xiàng)目結(jié)束,及時在全院進(jìn)行QCC活動的經(jīng)驗(yàn)介紹,吸引更多的科室參與。

    1.3 部分科室開展QCC活動 此階段為期1年,有20個護(hù)理單元參與,實(shí)施了27項(xiàng)QCC活動。每半年組織1次全院性QCC活動交流會,根據(jù)實(shí)施過程中出現(xiàn)管理工具使用不熟練現(xiàn)象,及時組織學(xué)習(xí)QCC工具的使用及其他相關(guān)知識。

    1.4 全院全面開展QCC活動 2011年上半年開展了23項(xiàng)QCC活動,不斷分析評價,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,提出建議,完善QCC活動。

    2 QCC活動成果

    2.1 有形成果 完成52項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目并全部達(dá)到目標(biāo)值;建立或完善流程58項(xiàng),如通過QCC活動完善了中重度顱腦外傷患者出院宣教流程、提高床單位符合率流程、骨科女患者尿標(biāo)本留取流程、換藥和敷料費(fèi)用執(zhí)行流程、床邊血糖監(jiān)測操作流程、高危置管患者宣教流程等;制定患者宣教單或關(guān)愛卡11張,如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)出院指導(dǎo)單、患者口服降壓藥知識出院宣教單、胃腸手術(shù)患者出院宣教單和肝硬化患者出院關(guān)愛卡、慢性心衰患者關(guān)愛卡、慢性腎功能不全患者關(guān)愛卡;修訂操作標(biāo)準(zhǔn)3項(xiàng),建立優(yōu)化了消化??谱o(hù)理體檢步驟及內(nèi)容、胰島素泵操作標(biāo)準(zhǔn)、洗頭車洗頭操作標(biāo)準(zhǔn);制定護(hù)理評估記錄單2張,為疼痛評估記錄單、脊髓損傷健康教育記錄單;建立??萍本瘸绦?項(xiàng)。

    2.2 無形成果

    2.2.1 QCC活動提高了護(hù)理人員主動參與質(zhì)量管理的意識 質(zhì)量文化強(qiáng)調(diào)醫(yī)院職工的質(zhì)量意識、質(zhì)量責(zé)任感和質(zhì)量觀念,注重調(diào)動全體職工參與質(zhì)量管理的主動性和創(chuàng)造性、積極性,強(qiáng)化質(zhì)量文化建設(shè),從而使質(zhì)量管理成為全員管理[3]。在QCC活動中,護(hù)理人員積極參加管理知識的培訓(xùn),學(xué)習(xí)管理方法和管理工具的使用;QCC小組成員主動設(shè)計(jì)圈名、圈徽、圈歌,科學(xué)收集資料分析、選題、擬定對策、科學(xué)實(shí)施,體現(xiàn)了護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的主動性和創(chuàng)造性、積極性,提高了科室文化和醫(yī)院護(hù)理文化。

    2.2.2 QCC活動提高了護(hù)理人員的能力 通過QCC活動,增強(qiáng)了員工自發(fā)解決問題的意識,提高了解決問題的能力[4]。通過QCC活動,護(hù)理人員更加準(zhǔn)確熟練地應(yīng)用PDCA循環(huán),并結(jié)合使用質(zhì)量管理工具,解決了護(hù)理質(zhì)量管理中的大量問題,如建立和優(yōu)化了各種流程、患者宣教單、護(hù)理評估記錄單,制定了關(guān)愛卡;每個QCC項(xiàng)目中都能運(yùn)用流程圖、頭腦風(fēng)暴法、排列圖、查檢表等收集資料,用柏拉圖把握現(xiàn)狀,用魚骨圖解析問題,用甘特圖制定計(jì)劃,用雷達(dá)圖表述無形成果,用圖表法表達(dá)有形成果;學(xué)會進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和計(jì)算目標(biāo)值,尤其是能使用80/20法則分析問題的癥結(jié)所在;用PDCA手法制定QCC活動對策實(shí)施表,極大地提高了分析問題、解決問題的能力。

    2.2.3 QCC活動提高了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作意識和主動性 每個QCC小組在活動過程中充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)中每個人的作用,討論決策后,根據(jù)每個人的特長分工,實(shí)施監(jiān)督檢查,每個人都可以提問題和對策,既給予圈員充分展示自我的機(jī)會,又體現(xiàn)了每位圈員必須對團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé),提高了團(tuán)隊(duì)合作意識。

    3 小 結(jié)

    QCC活動是不斷持續(xù)改進(jìn)、不斷完善的活動。通過QCC改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理,全員參與管理,融入了較多的護(hù)理文化內(nèi)涵,如團(tuán)隊(duì)合作精神、責(zé)任感和主動參與等,較規(guī)范地使用質(zhì)量管理工具,通過學(xué)習(xí)、實(shí)施、總結(jié)評價,再學(xué)習(xí)、實(shí)施、總結(jié)評價,如此循環(huán),從而提了QCC活動手法,提高活動效果。

    [1]林榮瑞.品質(zhì)管理[M].廈門:廈門大學(xué)出版社,2004:1811-1812.

    [2]戴曉娜,葉志弘.JCI評審體系下的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)實(shí)踐[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(9):787-789.

    [3]顧漪.新形勢下醫(yī)院質(zhì)量管理的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,12:3797.

    [4]張幸國,趙青威,李盈,等.品管圈在醫(yī)院藥學(xué)管理中的探索與實(shí)踐[J].實(shí)用藥物與臨床,2009,12(4):233-235.

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