北京市西城南區(qū)居民健康狀況體檢調(diào)查研究

賈純花，柴英娟，薛春燕，吳躍麗，劉峰華，鄧德強(qiáng)

（1.北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心右安門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科門(mén)診室，北京100054；2.北京市西城區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，北京100054；3.北京市宣武精神病院精神科，北京100054）

北京市西城南區(qū)居民健康狀況體檢調(diào)查研究

賈純花1，柴英娟2，薛春燕1，吳躍麗1，劉峰華3，鄧德強(qiáng)3

（1.北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心右安門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科門(mén)診室，北京100054；2.北京市西城區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，北京100054；3.北京市宣武精神病院精神科，北京100054）

目的調(diào)查北京市西城南區(qū)居民慢性非傳染性疾病患病情況和危險(xiǎn)因素，為居民社區(qū)健康衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。方法匯總醫(yī)院健康體檢結(jié)果（含病史）并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共受檢7 112例，其中高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）和腦卒中的患病率分別為24.27%、5.54%、2.36%和0.30%；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）在24.0～27.9kg/m2和BMI≥28kg/m2者分別占總受檢例數(shù)的36.02%及17.22%。高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、高低密度脂蛋白血癥分別占總受檢例數(shù)的23.34%、37.91%和5.57%。空腹血糖＞6.44mo1/L但≤7mo1/L者占總受檢例數(shù)的5.13%，≥7.0mo1/L者占9.27%。高尿酸血癥占總受檢例數(shù)的10.29%。脂肪肝占總受檢例數(shù)的29.54%（2 101/7 112）。女性乳腺增生占受調(diào)查例數(shù)的26.17%（1 229/4 697）。結(jié)論北京市西城南區(qū)居民患病率最高的慢性疾病按發(fā)病率高低排序?yàn)楦哐獕海咎悄虿。竟谛牟。灸X卒中；超體質(zhì)量及肥胖人群超過(guò)50%，脂肪肝及血脂異常者均約占體檢例數(shù)的1/3。在社區(qū)居民中及早控制慢性病及其危險(xiǎn)因素，是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和居民共同的艱巨任務(wù)。

健康調(diào)查；研究；北京

社區(qū)健康衛(wèi)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，但也容易被忽視。當(dāng)今社會(huì)慢性非傳染性疾病及其并發(fā)癥的發(fā)病率日益增加，特別是肥胖、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、代謝綜合征、糖尿病和腦卒中等，是導(dǎo)致早死、致殘、影響生命質(zhì)量的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題［1-2］。但目前我國(guó)對(duì)城市社區(qū)居民的健康狀況資料掌握仍顯不足。2008年北京市右安門(mén)社區(qū)衛(wèi)生站曾對(duì)白紙坊地區(qū)居民慢性病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行了調(diào)查，但未有體檢指標(biāo)。本研究通過(guò)了解北京市西城南區(qū)居民的健康狀況，為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年3—5月對(duì)北京市西城區(qū)南區(qū)社區(qū)居民7 112例進(jìn)行健康體檢。

1.2 方法：三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為社區(qū)自愿參加體檢居民進(jìn)行健康體檢，并統(tǒng)計(jì)體檢各項(xiàng)內(nèi)容，最后進(jìn)行匯總。

1.3 體檢內(nèi)容：包括病史、身高、體質(zhì)量，血壓、心肺、外科、婦科、眼科、五官科、腹部B超、心電圖，血生化檢查包括肝功能、血脂、腎功能，X線胸透。一般情況包括性別、年齡；病史主要詢問(wèn)慢性病患病情況，包括高血壓、冠心病、腦卒中等疾病患病情況。

2 結(jié) 果

2.1 一般狀況：體檢的例數(shù)共計(jì)7 112例，年齡為41～80歲，平均為60.5歲。其中≥60歲者為3 149例，占44.28%，＜60歲為3 963例，占55.72%。男性2 415例，占33.96%，女性4 697例，占66.04%。2.2 體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）：BMI＜23.9kg/m2者3 325例，占46.75%；BMI在24.0～27.9 kg/m2之間者2 562例，即超體質(zhì)量者占36.02%；BMI≥28kg/m2者1 225例，即肥胖占17.22%。

2.3 患病情況：病史中慢性病情況的調(diào)查，其中高血壓1 726例，占調(diào)查例數(shù)的24.27%，糖尿病394例，占5.54%，冠心病168例，占2.36%，腦卒中21例，占0.30%。4種慢病中高血壓發(fā)病率最高，之后依次為糖尿病、冠心病和腦卒中。病史高血脂血癥475例，占調(diào)查例數(shù)的6.68%。

2.4 內(nèi)科體檢：血壓測(cè)量及聽(tīng)診心律不齊患病情況的調(diào)查，其中高血壓高者（收縮壓≥140mHg、舒張壓≥90mHg）1 250例，占調(diào)查例數(shù)的17.58%，心律不齊47例，占0.66%。

2.5 外科體檢：甲狀腺腫、前列腺增生、痔瘡及其他患病情況的調(diào)查，其中甲狀腺腫327例，占調(diào)查例數(shù)的4.60%；前列腺增生46例，占0.65%；痔瘡401例，占5.64%；其他444例，占6.24%。

2.6 實(shí)驗(yàn)室檢查：檢查空腹血糖、血脂和腎功能。其中空腹血糖＞6.44mo1/L 365例，占調(diào)查例數(shù)的5.13%；空腹血糖≥7.0mo1/L 659例，占9.27%；總膽固醇＞5.17mo1/L 1 660例，占23.34%；三酰甘油＞1.71mo1/L 2 696例，占37.91%；高密度脂蛋白膽固醇＜1.15mo1/L 133例，占1.87%；低密度脂蛋白膽固醇＞3.36mo1/L 396例，占5.57%；尿素氮＞6.44μmo1/L 507例，占7.13%；肌酐＞7.0μmo1/L 90例，占1.27%；尿酸＞416μmo1/L 732例，占10.29%。肝功能中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶＞40U/L 為262例，占3.68%

2.7 B超檢查：脂肪肝2 101例，占調(diào)查例數(shù)的29.54%。其中輕度脂肪肝1 313例，占62.50%；中度脂肪肝590例，占28.08%；重度脂肪肝198例，占9.42%。肝囊腫418例，占5.88%；膽石癥369例，占5.19%；膽囊息肉152例，占2.14%；膽囊炎32例，占0.45%；腎囊腫369例，占5.19%；腎結(jié)石76例，占1.07%；腎錯(cuò)構(gòu)瘤4例，占0.06%；肝血管瘤22例，占0.31%；脾大44例，占0.62%；其他202例，占2.84%。

2.8 乳腺檢查：采用女性乳腺紅外檢查方法。體檢4 697例，其中乳腺增生1 229例，占調(diào)查例數(shù)的26.17%；纖維瘤11例，占0.23%；其他62例，占1.32%；乳癌10例，占0.21%。

2.9 耳鼻咽疾病：鼻疾病672例，占調(diào)查例數(shù)的9.45%；耳疾病643例，占9.04%；咽疾病1 000例，占14.06%。

2.10 眼科疾?。貉鄣讋?dòng)脈硬化793例，占調(diào)查例數(shù)的11.15%；白內(nèi)障113例，占1.59%；結(jié)膜炎12例，占0.17%；老年黃斑7例，占0.10%；其他135例，占1.90%。

2.11 心電圖檢查：ST-T改變366例，占調(diào)查例數(shù)的5.15%；竇性心動(dòng)過(guò)速52例，占0.73%；竇性心動(dòng)過(guò)緩333例，占4.68%；房性早搏47例，占0.66%；室性早搏60例，占0.84%；傳導(dǎo)阻滯450例，占6.33%；T改變77例，占1.08%；心房顫動(dòng)21例，占0.30%；其他276例，占3.88%。

3 討 論

高血壓患病情況分析：本次體檢發(fā)現(xiàn)，高血壓患病率為24.27%，體檢中血壓高者占17.58%，與北京市延慶地區(qū)17～79歲常住居民高血壓患病率（26.70%）［3］相比明顯較低。說(shuō)明經(jīng)過(guò)近幾年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，有效地控制了高血壓，但大部分高血壓患者血壓仍較高。眼底動(dòng)脈硬化占11.15%，提示約1/10居民其高血壓已進(jìn)入血管改變期，值得警惕。故控制高血壓這一心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，仍是擺在我們醫(yī)務(wù)工作者面前的艱巨任務(wù)。

血糖和糖尿病患病情況分析：空腹血糖增高但未達(dá)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)占5.13%，空腹血糖≥7mo1/L者占9.27%，低于延慶糖尿病患病率（21%）［3］，但高于云南羅平縣農(nóng)村居民糖尿病患病率（6.8%）［4］。說(shuō)明近6%人群糖耐量異常，胰島功能受損，如不及時(shí)控制血糖，今后將發(fā)展為糖尿病患者。

血脂異常、肥胖和脂肪肝患病情況分析：總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇增高者分別占23.34%、37.98%及5.57%；病史中高脂血癥占體檢人群6.68%，較體檢低密度脂蛋白血癥5.57%稍高，雖然低于延慶血脂異常的11.1%［3］，但西城南區(qū)社區(qū)體檢人群中有1/3人血脂異常，高膽固醇及三酰甘油血癥人群患病率均高于病史高脂血癥的患病率，說(shuō)明有部分社區(qū)居民不知道自己有高脂血癥情況，因此，應(yīng)開(kāi)展有針對(duì)性的咨詢及治療，控制心腦血管病的危險(xiǎn)因素。在肥胖方面，北京西城南區(qū)40歲以上居民超體質(zhì)量率為36.02%；肥胖率17.22%，較北京延慶超體質(zhì)量率及肥胖率的39.24%及22.70%［3］稍低，但高于云南省羅平縣農(nóng)村居民的超體質(zhì)量率（25.10%）及肥胖率（7.0%）［4］，也高于中國(guó)2002年?duì)I養(yǎng)與健康調(diào)查的超體質(zhì)量率（22.8%）及肥胖率（7.1%）［5］。因此，降低體質(zhì)量仍是艱巨任務(wù)。該社區(qū)脂肪肝占29.54%，與北京通州區(qū)部分公務(wù)員體檢脂肪肝患病率的30.40%稍低［6］。其中，輕度脂肪肝占脂肪肝總數(shù)62.50%，1/3多是中重度脂肪肝。因此，宣傳提倡健康的生活方式，是社區(qū)衛(wèi)生工作者的另一務(wù)義不容辭的責(zé)任。

高尿酸血癥患病率分析：體檢發(fā)現(xiàn)，血尿酸＞416μmo1/L為732例，占10.29%。高尿酸血癥是痛風(fēng)病的發(fā)病基礎(chǔ)。多個(gè)前瞻性研究顯示，基礎(chǔ)血尿酸水平升高與心血管疾病的發(fā)生和病死率相關(guān)［7-8］。血尿酸水平與高血壓、肥胖及血脂代謝異常等密切相關(guān)，也是胰島素抵抗及心血管疾病的危險(xiǎn)因素［9-10］。關(guān)注高血尿酸癥也是社區(qū)醫(yī)生的一項(xiàng)不可忽視的任務(wù)。

乳腺增生患病率分析：體檢結(jié)果顯示，女性乳腺增生占26.17%，表明1/4以上的婦女患乳腺增生。乳腺增生與乳腺腫瘤的發(fā)生有一定關(guān)系［11］。因此，關(guān)心慢性病防治的同時(shí)有關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)婦女的健康引起足夠的重視，尋找發(fā)病的危險(xiǎn)因素，從源頭防治婦女病。

本次調(diào)查，了解居民的健康狀況及影響因素，有利于開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，但轄區(qū)內(nèi)仍有人不愿或未參加健康體檢。今后應(yīng)加大宣傳的力度，使居民認(rèn)識(shí)到自身存在的慢性病的危險(xiǎn)因素，與社區(qū)醫(yī)生合作，早期防治慢性病，提高健康水平。

［1］ SLOMKO H，HEO HJ，EINSTEIN FH.Minireview：epigenetics of obesity and diabetes in humans［J］.Endocrino1ogy，2012，153 （3）：1025-1030.

［2］ ROMEO GR，LEE J，SHOELSON SE.Metabo1ic syndrome，insu1in resistance，and ro1es of inf1ammation-mechanisms and therapeutic targets［J］.Arteriosc1er Thromb Vasc Bio1，2012，32 （8），1771-1776.

［3］ 閆麗艷，楊超.不同職業(yè)人群慢病患病率及行為危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（17）：3469-3470.

［4］ 王克偉，蔡樂(lè)，舒占坤，等.云南羅平縣農(nóng)村居民心血管危險(xiǎn)因素聚集性分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27（10）：1291-1292.

［5］ 李立明，饒可勤，孔靈芝，等.中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2011，27（9）：111-113.

［6］ 土旭東，王斌，王強(qiáng).事業(yè)單位人員脂肪肝患病率及危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27（9）：111-113.

［7］ 陳雅靜，楊建梅，王虹，等.2型糖尿病患者尿酸與胰島素抵抗及其大血管并發(fā)癥的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2010，18（2）：98-101.

［8］ ITO S，NARITOMI H，OGIHARA T，et a1.Impact of serum uric acid on rena1 function and cardiovascu1ar events in hypertensive patients treated with 1osartan［J］.Hypertens Res，2012，35（8）：867-873.

［9］ MUTLUAY R，DEGER SM，BAHDIR E，et a1.Uric acid is an important predictor for hypertensive ear1y atherosc1erosis［J］.Adv Ther，2012，29（3）：276-286.

［10］ PUDDU P，PUDDU GM，GRAVERO E，et a1.The re1ationships among hyperuricemia，endothe1ia1 dysfunction，and cardiovascu1ar diseases：mo1ecu1ar mechanisms and c1inica1 imp1ications［J］.J Cardio1，2012，59（3）：235-242.

［11］ LING CM，COFFEY CM，RAPELYEA JA，et a1.Breast-specific gamma imaging in the detection of atypica1 ducta1 hyperp1asia and 1obu1ar neop1asia［J］.Acad Radio1，2012，19（6）：661-666.

（本文編輯：劉斯靜）

R195.4

B

1007-3205（2012）10-1178-03

2012-03-16；

2012-05-27

賈純花（1958-），女，北京人，北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心右安門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主治醫(yī)師，從事心腦血管內(nèi)科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.10.025