提高臨床麻醉學見習教學質量的探索與實踐

李 艷，李汝泓

(承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院麻醉科，河北承德 067000)

提高臨床麻醉學見習教學質量的探索與實踐

李 艷，李汝泓

(承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院麻醉科，河北承德 067000)

臨床麻醉學;見習;教學質量;探索與實踐

麻醉學是新興的二級學科，醫(yī)學院校麻醉學專業(yè)與其它醫(yī)學專業(yè)有許多不同，在臨床教學、見習、實習等方面可借鑒的經驗不多。與其它專業(yè)一樣，臨床麻醉學的見習是學生走向實習的一個過渡時期，也是學生對麻醉學專業(yè)產生理性認識和感性認識的重要時期，如何讓學生全面了解麻醉專業(yè)技術性強的一面，同時又促進理論與實踐的結合，彌補課堂教學的不足，為臨床實習打下堅實的基礎，還有許多問題需進一步地探討和改進。

1 臨床麻醉學見習的現(xiàn)狀

邊看病人邊講授的傳統(tǒng)“床邊帶教”模式，是醫(yī)學院校臨床見習教學的基本方式。這種教學法系統(tǒng)性強、條理清楚，但不能充分調動學生學習的主動性和積極性，更不利于培養(yǎng)與鍛煉學生的發(fā)散性思維。隨著醫(yī)學模式逐步向人文、社會、生物醫(yī)學模式轉變，以及循證醫(yī)學與醫(yī)療事故處理條例的出臺，這種單調的類似“走馬觀花”的教學方法已不能滿足當今醫(yī)學領域發(fā)展的需要。現(xiàn)階段的教學理念應體現(xiàn)兩個中心、兩個提高。兩個中心:在教學方法上以學生為中心，采取形式多樣的教學方法，充分調動學生學習的積極性和激發(fā)他們主動參與學習的熱情;在教學內容上以患者為中心，模擬臨床真實情景，圍繞解決患者問題、滿足患者整體需求設計教學內容。兩個提高:提高學生觀察、發(fā)現(xiàn)、判斷、分析、解決問題的綜合能力，提高學生關愛、人性化服務的意識與能力。

2 臨床麻醉學教學方式的改革

2.1 培養(yǎng)學生的學習興趣 剛進入麻醉專業(yè)臨床見習期的學生，總希望能盡快了解各種麻醉操作技術，往往對麻醉臨床操作興趣較大。因此，帶教老師要準確把握學生的學習心理與情緒，正確引導學生的學習觀念，讓學生知道麻醉工作不僅只有這些專業(yè)操作技術，還必須有深厚的理論知識、臨床思維能力和職業(yè)責任感。我們教研室通過多次深入探討，在教學中增加專業(yè)方面的新內容和臨床經驗，通過多種教學活動讓學生對麻醉學產生興趣;同時開展小專題，倡導啟發(fā)性課堂教學，激發(fā)學生對臨床麻醉技術操作的興趣，培養(yǎng)學生積極主動學習新知識的欲望。

2.2 充分利用多媒體教學手段 在臨床操作技能的見習教學中，如果邊操作邊講解會增加麻醉時間，意識清醒的病人會有一種被作為實驗品的感覺，易產生醫(yī)患糾紛。因此，有必要讓學生在見習操作前熟悉具體的方法，多媒體教學可以作為麻醉學見習教學的輔助手段。我們教研室根據(jù)見習大綱收集了與教學有關的圖片和影音資料，如:硬膜外穿刺、氣管插管、各類神經阻滯及動靜脈穿刺置管術等。通過播放這些資料明確教學目標，重點突出以下幾個方面:規(guī)范術前訪視，教會學生如何在術前訪視病人;了解麻醉技術操作如硬膜外穿刺、腰穿和氣管插管等;各種麻醉記錄單的規(guī)范書寫。這樣既能提高教學效果，又能防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.3 示教直播，教學互動 在臨床見習課上，往往學生人數(shù)比較多，而手術室空間小，無菌要求高，不可能同時供多人見習觀摩。直播示教系統(tǒng)可以根據(jù)見習大綱的要求直播手術麻醉過程。首先，麻醉科帶教老師對麻醉全過程進行講解，同時，向同學提出問題，并及時解答同學們提出的問題，真正做到教學互動;最后，教師和學生們一起討論、總結。這樣既活躍了見習教學的氣氛，也有利于提高教學質量。2.4 “以學生為主體，以問題為中心”組織病例討論

帶教老師根據(jù)典型病例，見習前安排學生復習相關的理論知識，讓學生充分調動一切可利用的資源，圍繞中心問題查找資料，帶著問題上課。對病例的麻醉準備、麻醉選擇、麻醉實施以及麻醉管理存在的問題進行討論，最后由教師總結。以此培養(yǎng)學生認識、分析和處理問題的能力，同時也能提高醫(yī)學生克服困難、戰(zhàn)勝困難的信心。學生變被動接受者為主動參與者，因此大大提高了學習效果，而這種學習方法也正是學生日后接受新知識、新技能所必需的。

3 臨床麻醉學教學改革的要求

3.1 提高教師素質 帶教老師要經常更新自己的專業(yè)理論知識，要不斷獲取新知識、新技術，掌握國內外麻醉學最新的信息和發(fā)展動態(tài)，提高自身素質和專業(yè)技術水平。教師的講授應力求言簡意賅、層次分明、語言流暢生動，多以實例為線索，不重復大課，采用啟發(fā)式、討論式的教學方法，讓學生真正融入到教與學的活動中。

3.2 重視培養(yǎng)學生的職業(yè)道德與法律意識 在臨床見習中時刻提醒學生要取得病人合作，要尊重病人，有愛心和同情心，不能簡單把病人當做學習工具，不要為了自己的學習而增加病人的痛苦。要求學生注意外表形象，要端莊大方，說話要有禮貌。見習過程中注重幫助學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，使學生終身受益。

3.3 心理素質的培養(yǎng) 臨床麻醉工作要求膽大心細、敏捷果斷、從容鎮(zhèn)定，因此，要培養(yǎng)學生臨危不亂的良好心理素質，通過病例分析和假設突發(fā)情況，激發(fā)培養(yǎng)學生的應急應變能力。并借助醫(yī)學模擬技術，提供如:喉痙攣、急性肺水腫、呼吸心跳停止等麻醉緊急情況的仿真環(huán)境，通過老師提問、啟發(fā)和指導，提高學生處理危急情況的能力。

4 小結

臨床見習是臨床教學的重要階段，是成功踏入畢業(yè)實習的橋梁，臨床麻醉見習教學方法的好壞直接關系到教學質量、教學效果的好壞。為提高麻醉學臨床見習教學質量，我們始終以傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質為目的，不斷探索與實踐。實踐證明，激發(fā)學生的學習興趣，引導學生主動參與，能增強他們的求知欲和主動學習的積極性。

醫(yī)學教育是一門深奧的學問，尋找一種適合學生、教師，又適應醫(yī)學、社會的教學方法是醫(yī)學和社會發(fā)展的必然要求。隨著醫(yī)學和社會的發(fā)展，仍需不斷探索提高臨床麻醉見習和實習效果的好方法。

(教學研究欄目編輯:陳志宏)

G642.4

C

1004-6879(2012)03-0331-02

2012-02-10)