心內(nèi)科護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)及管理

鄧云霞 (江漢油田總醫(yī)院內(nèi)二科，湖北 潛江 433124)

心內(nèi)科護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)及管理

鄧云霞 (江漢油田總醫(yī)院內(nèi)二科，湖北 潛江 433124)

通過(guò)對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因的分析，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施，避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素，建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，注重法律意識(shí)的培養(yǎng)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)與教育，提高護(hù)士抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保護(hù)理安全。通過(guò)干預(yù)措施提高了護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了患者的滿意度，減少了護(hù)理糾紛。

心血管內(nèi)科； 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)； 護(hù)理管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理操作、處置、搶救、配合等各環(huán)節(jié)和過(guò)程中，要有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范和減少護(hù)理糾紛，必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

1 心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)

1.1與患者有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)

①心內(nèi)科患者病情復(fù)雜，且變化快。②一些癥狀不明顯的患者對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不遵守、不配合，私自離院外出或者請(qǐng)假不能按時(shí)返回。③住院病人多導(dǎo)致加床，存在安全隱患。

1.2因疾病引起的風(fēng)險(xiǎn)因素

心血管疾病潛在危險(xiǎn)因素如心律失常、心功能不全、心肌梗死、突發(fā)性呼吸心跳驟停等，即使護(hù)士巡視病房及時(shí)發(fā)現(xiàn)也會(huì)影響患者預(yù)后。

1.3因用藥引起的風(fēng)險(xiǎn)

心血管內(nèi)科患者用藥的種類多,常用藥物如抗凝血、降壓藥、強(qiáng)心、抗心律失常、升壓藥等,由于該類藥物有劇烈的收縮或擴(kuò)張血管作用,處理不當(dāng),易出現(xiàn)局部組織壞死,甚至引起各種糾紛的發(fā)生。

1.4與護(hù)理人員相關(guān)的因素

①人員配置不足，聘用合同制護(hù)士所占比例大，流動(dòng)性大，隊(duì)伍不穩(wěn)定。且缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，基礎(chǔ)較差，護(hù)理質(zhì)量受到了一定的影響。②護(hù)士待遇及地位較低，影響了護(hù)士工作積極性。③護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)缺乏，只重視解決患者的健康問(wèn)題而忽視潛在的安全問(wèn)題。④掌握?？萍本戎R(shí)不全面，急救技能不熟練。

1.5與護(hù)理記錄有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理記錄缺乏客觀性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性，合法性，?？铺攸c(diǎn)不突出，觀察病人不仔細(xì)。如漏記錄、不真實(shí)記錄、自相矛盾記錄等。

1.6與溝通技巧有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)

心血管疾病病情善變，治療周期長(zhǎng)，護(hù)士除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，還應(yīng)多了解自己所護(hù)理患者的生活、性格特點(diǎn)并與患者進(jìn)行溝通，善于發(fā)現(xiàn)患者的心理動(dòng)態(tài)。如果護(hù)士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡則易引發(fā)糾紛。

2 管理措施

2.1建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織

風(fēng)險(xiǎn)管理組織由護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)骨干組成，通過(guò)以往積累的臨床資料進(jìn)行分析，查閱有關(guān)資料循證后，針對(duì)心血管疾病的特點(diǎn)及對(duì)個(gè)案現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合心血管疾病患者的病史資料進(jìn)行客觀評(píng)估，擬訂各種應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施，定期進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)評(píng)價(jià)的效果及客觀存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整方案[1]。

2.2培養(yǎng)法律意識(shí)

組織學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī)，強(qiáng)調(diào)在實(shí)踐工作中學(xué)法、懂法、守法、用法，強(qiáng)化法律意識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，確保護(hù)理安全。組織學(xué)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案并演練。

2.3彈力性排班，確保護(hù)理安全

根據(jù)各班工作量的的大小，決定護(hù)士上班時(shí)間和人數(shù)，使科室管理做到有條不紊，忙而不亂。避免了因人員不足超負(fù)荷工作，體力嚴(yán)重下降或工作忙亂而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)，從而杜絕了護(hù)理安全隱患。同時(shí)打破學(xué)歷、資力的框架，讓合適的人做合適的工作，充分發(fā)揮護(hù)士的專長(zhǎng)，做到新老搭配、強(qiáng)弱搭配，調(diào)動(dòng)起她們的積極性。

2.4加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識(shí)學(xué)習(xí)

科室每周組織1次理論學(xué)習(xí)，內(nèi)容要求實(shí)用、新穎，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加自學(xué)、函授、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育等多種形式的學(xué)習(xí)，以拓寬護(hù)理人員知識(shí)面，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。每月組織技術(shù)操作考核，從洗手到心肺復(fù)蘇、電復(fù)律等操作訓(xùn)練，每人考核通過(guò)，以提升護(hù)士敏銳的觀察力和預(yù)見(jiàn)性思維的能力。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.5培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧

良好的溝通能力能夠縮短護(hù)患之間的距離，減少護(hù)患糾紛。心血管內(nèi)科患者病程長(zhǎng)，與護(hù)士的溝通多，掌握溝通技巧非常重要。與病人交談時(shí)要注意把握語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)的變化，抓住對(duì)方的心理，用積極的情緒去談話，能夠?qū)⒆o(hù)患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

[1]李加寧，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(1)：47-48.

[編輯] 何 勇

醫(yī)學(xué)學(xué)科國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)工作座談會(huì)在醫(yī)學(xué)院召開(kāi)

為貫徹2012年長(zhǎng)江大學(xué)國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)工作精神，傳達(dá)科技處關(guān)于國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)工作安排，由醫(yī)學(xué)院牽頭組織，于2012年1月14日下午2點(diǎn)30分，在醫(yī)學(xué)院會(huì)議室召開(kāi)了醫(yī)學(xué)學(xué)科國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)工作座談會(huì)?？萍继帯⑨t(yī)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院、附屬第一醫(yī)院、荊州臨床醫(yī)學(xué)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，部分醫(yī)學(xué)教授、博士、骨干教師代表參加了座談會(huì)。

座談會(huì)由醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)任伯緒教授主持?？萍继幪庨L(zhǎng)周思柱教授首先作動(dòng)員報(bào)告，周處長(zhǎng)在介紹國(guó)家自然科學(xué)基金中醫(yī)學(xué)學(xué)科項(xiàng)目申報(bào)的有關(guān)情況后，對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科國(guó)家自然科學(xué)基金的申報(bào)工作提出了具體的要求。周處長(zhǎng)認(rèn)為長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)科研工作要整合荊州市醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)資源，捆綁發(fā)展，要鼓勵(lì)附屬醫(yī)院和荊州臨床醫(yī)學(xué)院符合條件的教授、主任醫(yī)師、博士們積極申報(bào)。要注重過(guò)程管理，申報(bào)中嚴(yán)格按科技處的時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行控制，確保申報(bào)工作圓滿完成。隨后，科技處常務(wù)副處長(zhǎng)李興祥作了《提高國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)數(shù)量與質(zhì)量的工作方案》的報(bào)告，報(bào)告從指標(biāo)分解、提高申報(bào)質(zhì)量流程、申報(bào)工作要求、激勵(lì)措施四個(gè)方面全面介紹了我校的國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)工作的安排。

荊州臨床醫(yī)學(xué)院黃陵生副院長(zhǎng)在會(huì)上暢談了醫(yī)院關(guān)于國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)工作的想法，臨床醫(yī)學(xué)院王玉璟博士、醫(yī)學(xué)院龔權(quán)博士及李祥華教授等教師從科研平臺(tái)的整合、動(dòng)物房的建設(shè)、學(xué)科融合等方面談了如何搞好長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科科研的建議。最后，醫(yī)學(xué)院總支書(shū)記曾成義、副院長(zhǎng)黃江榮博士表示要在科技處的指導(dǎo)和支持下抓好2012年的國(guó)家基金申報(bào)工作，力爭(zhēng)取得良好成績(jī)。

(本刊選編)

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.038

R473.5

A

1673-1409(2012)01-R070-02

2011 12 30

鄧云霞(1979)，女，湖北仙桃人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。