張縉教授論針刺補瀉

王 順，劉 軍，王威巖

(黑龍江中醫(yī)科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150000)

針刺補瀉是通過針刺調(diào)氣來達到整體的補虛瀉實的目的。因此《內(nèi)經(jīng)》補瀉不是方法而是治則?！秲?nèi)經(jīng)》上本無“徐疾補瀉”“迎隨補瀉”“呼吸補瀉”和“開闔補瀉”?！把a瀉”原本是單一的治則，即“虛則補之”“實則瀉之”“菀陳則除之”。由于臨證治療需要具體的行針方法，也就是現(xiàn)在所言之“術(shù)式”，便在《內(nèi)經(jīng)》中尋得《素問·離合真邪論》“吸則內(nèi)針，無令氣忤，靜以久留，無待邪布，吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉”和“呼盡內(nèi)針，”《靈樞·官能》瀉為“搖大其孔”，補為“推其皮蓋其外門。”在《素問·刺志論》“入實者，左手開針孔也；入虛者，左手閉針孔也”。憑此創(chuàng)立了“呼吸補瀉”和“開闔補瀉”，在楊繼洲《針灸大成》里又單提出“《內(nèi)經(jīng)》補瀉”，在現(xiàn)代針灸教材里又在《內(nèi)經(jīng)》“補瀉”項下補充了“徐疾補瀉”“迎隨補瀉”“呼吸補瀉”和“開闔補瀉”。“《內(nèi)經(jīng)》補瀉”總目下設(shè)了四個子目。“徐疾”是取涼取熱的方法，需要明確這一點，必須把《靈樞·九針十二原》里的“徐疾”，對照《靈樞·小針解》與《素問·針解篇》的2篇有關(guān)“徐疾”的原文，用這3篇互為解釋才能明白?！靶靸?nèi)”是取熱，“徐出”是取涼，理論上講的透徹，但僅提出原則，沒有具體方法體現(xiàn)。

張縉老師在針刺手法的研究中，將教材上的7種補瀉作了系統(tǒng)的研究，把“徐疾補瀉”“提插補瀉”“捻轉(zhuǎn)補瀉”“九六補瀉”與燒山火、透天涼手法相聯(lián)系，使之各得其所。

“補瀉”是《內(nèi)經(jīng)》時期，針灸領(lǐng)域中針灸治療原則論述，共有3項，即:“虛則補之”“實則瀉之”“菀陳則除之”。這里的補虛瀉實，講的是原則，不屬于手法操作。這是探討補瀉的一個前提，必須首先明確的。張縉老師認為補瀉是：1)從機體機能狀態(tài)立論，虛則補之，實則瀉之，這補虛瀉實是通過調(diào)氣體現(xiàn)的。2)操作方法：如徐疾補瀉，提插補瀉，捻轉(zhuǎn)補瀉等。3)指古代針灸名家的針刺手法如四明高氏補瀉(明·高武的針刺手法)；南豐李氏補瀉(明·李延的針刺手法)。三衢楊氏補瀉(明·楊繼洲的針刺手法)。4)“補瀉”也是“針刺手法”的同義語。

從《難經(jīng)》就有人試圖把補瀉解釋成針刺方法，以“迎隨”為例，《難經(jīng)·七十九難》上說“迎而奪之者，瀉其子也，隨而濟之者，補其母”，這個補母瀉子說法一直流傳至今。明·張世賢《圖注難經(jīng)》上說“迎隨補瀉”是以十二經(jīng)大循行為基礎(chǔ)，以針尖方向與十二經(jīng)脈循行方向相順相逆為標準組成了迎隨補瀉。張世賢把幾個不相干的因素組合在一起，既沒有經(jīng)過臨床驗證，也沒有文獻報道，因此無法在臨床上使用，更無法在理論上講明迎隨補瀉?！靶旒病币渤霈F(xiàn)了同樣的問題，王冰在注解《素問·針解》對“徐疾”的一段錯誤解釋，給發(fā)揮了。后人對王冰所述非常尊崇，明知他書中所言有誤，也無人指出，致使“徐疾”兩說并存兩千年，影響了針灸技術(shù)的發(fā)展。

如何將針刺補瀉作為基本的針刺操作手法，使其在臨證中得到更廣泛的應(yīng)用，張縉教授總結(jié)具體手法有如下3種：

1 徐疾補瀉

1.1 補法 針刺得氣后，用重力慢(徐入)插針。

1.2 瀉法 針刺得氣后，用輕力慢(徐出)提針。

2 提插補瀉

2.1 補法 針刺得氣后，用力重插。

2.2 瀉法 針刺得氣后，用力輕提。

3 捻轉(zhuǎn)補瀉

3.1 補法 針刺得氣后，拇指向前(順時針)用力重捻。

3.2 瀉法 針刺得氣后，拇指向后用力(逆時針)輕捻。

“九六補瀉”涉及燒山火、透天涼具體操作，在臨床上運用燒山火和透天涼手法時，補法行針次數(shù)多、用力大，瀉法行針次數(shù)少、用力小，可誘導(dǎo)針下寒熱，從而取得補瀉不同的效應(yīng)。