等離子體滅菌法對(duì)口腔醫(yī)學(xué)模型消毒效果評(píng)價(jià)

杜新友，鄧 丹 彭江娥 高煥新，陳彩云，劉貴秀

(仙桃市第一人民醫(yī)院五官科，湖北 仙桃 433000) (仙桃市中醫(yī)醫(yī)院外科，湖北 仙桃 433000 (仙桃市第一人民醫(yī)院五官科，湖北 仙桃 433000)

等離子體滅菌法對(duì)口腔醫(yī)學(xué)模型消毒效果評(píng)價(jià)

杜新友，鄧 丹 彭江娥 高煥新，陳彩云，劉貴秀

(仙桃市第一人民醫(yī)院五官科，湖北 仙桃 433000) (仙桃市中醫(yī)醫(yī)院外科，湖北 仙桃 433000 (仙桃市第一人民醫(yī)院五官科，湖北 仙桃 433000)

目的：觀察等離子體滅菌法對(duì)口腔醫(yī)學(xué)模型消毒的效果。方法：對(duì)3種石膏模型進(jìn)行人工染菌后再采取等離子體滅菌，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)觀察滅菌效果。結(jié)果：嗜熱脂肪桿菌芽孢染菌試件及枯草桿菌黑色變種芽孢染菌試件經(jīng)等離子體滅菌后在各自相應(yīng)的條件下培養(yǎng)48h均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，繼續(xù)培養(yǎng)至7d仍無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。結(jié)論：等離子體滅菌法對(duì)口腔醫(yī)學(xué)模型消毒效果確切，適合醫(yī)院推廣。

口腔醫(yī)學(xué)模型；等離子體滅菌；效果

等離子滅菌技術(shù)創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，是繼甲醛、環(huán)氧乙烷和戊二醛等低溫滅菌技術(shù)之后，又一新的低溫滅菌技術(shù)[1]，通過(guò)活性基因作用、高速粒子擊穿作用、紫外線作用等多種因素的綜合效應(yīng)，在常溫下實(shí)現(xiàn)快速、干燥滅菌，為不耐高溫、不耐濕熱的醫(yī)療器械開辟了安全可靠的物理滅菌途徑?？谇会t(yī)學(xué)模型由于結(jié)構(gòu)多雜、尺寸精度要求高，消毒滅菌方法受到諸多限制，為探求切實(shí)有效消毒方法，我們采取人工染菌實(shí)驗(yàn)法，觀察等離子體滅菌法對(duì)口腔醫(yī)學(xué)模型消毒的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1材料

①等離子體滅菌器：杭州三源醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的三源牌常溫等離子體滅菌器，型號(hào)CDMJ-100A。②普通石膏、硬石膏及超硬石膏制作的口腔醫(yī)學(xué)模型各20個(gè)，全部經(jīng)高壓蒸汽滅菌處理備用。③標(biāo)準(zhǔn)菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢(ATCC 7953)、枯草桿菌黑色變種芽孢(ATCC 9372)。④培養(yǎng)基：嗜熱脂肪桿菌芽孢用溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基，枯草桿菌黑色變種芽孢用普通營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基。

1.2方法

將60個(gè)模型平均分為2組，每組含普通石膏、硬石膏、超硬石膏模型各10個(gè)，分別用作嗜熱脂肪桿菌芽孢滅菌效果實(shí)驗(yàn)和枯草桿菌黑色變種芽孢滅菌效果實(shí)驗(yàn)。

1.2.1 嗜熱脂肪桿菌芽孢滅菌效果實(shí)驗(yàn) ①取3種石膏材料制作的口腔醫(yī)學(xué)模型各8個(gè)，按無(wú)菌操作方法浸染嗜熱脂肪桿菌芽孢菌液后封裝，置于等離子體滅菌器中，選擇標(biāo)準(zhǔn)模式滅菌，滅菌結(jié)束后再以無(wú)菌操作取出石膏模型，放入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中。②取3種模型各1個(gè)用同樣方法浸染嗜熱脂肪桿菌芽孢菌液后不再滅菌，放入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中作為陽(yáng)性對(duì)照。③取3種模型各1個(gè)不染菌，直接放入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中作為陰性對(duì)照。④將所有盛放模型的培養(yǎng)皿同時(shí)置于(56±1)℃恒溫箱內(nèi)培養(yǎng)。

1.2.2 枯草桿菌黑色變種芽孢滅菌效果實(shí)驗(yàn) 同法用3種模型各8個(gè)進(jìn)行枯草桿菌黑色變種芽孢染菌后等離子體滅菌、3種模型各1個(gè)染菌后不滅菌、3種模型各1個(gè)不染菌，均放入普通營(yíng)養(yǎng)肉湯中，再將所有盛放模型的培養(yǎng)皿同時(shí)置于(37±1)℃恒溫箱內(nèi)培養(yǎng)。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 培養(yǎng)48h初步觀察結(jié)果，如無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)繼續(xù)培養(yǎng)至7d再觀察，仍無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)判定陰性即滅菌合格，有細(xì)菌生長(zhǎng)進(jìn)一步檢驗(yàn)是否為實(shí)驗(yàn)菌，以排除操作過(guò)程污染可能，若只有實(shí)驗(yàn)菌生長(zhǎng)則判定陽(yáng)性即滅菌不合格。

2 結(jié) 果

陰性對(duì)照試件2組共6個(gè)模型，經(jīng)高壓蒸汽滅菌后細(xì)菌培養(yǎng)48h、7d均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。陽(yáng)性對(duì)照試件2組共6個(gè)模型，經(jīng)染菌后培養(yǎng)48h全部有細(xì)菌且為實(shí)驗(yàn)菌生長(zhǎng)。等離子體滅菌實(shí)驗(yàn)試件2組共48個(gè)染菌模型，經(jīng)等離子體滅菌后細(xì)菌培養(yǎng)48h、7d均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

3 討 論

口腔醫(yī)學(xué)模型常被唾液、血液污染，是醫(yī)院感染的重要隱患。按有關(guān)規(guī)定，凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室前必須消毒[2]?？谇荒Ｐ徒Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，穿透力弱的消毒措施如紫外線難以直接照射到凹陷面，消毒液噴霧可能出現(xiàn)噴灑盲點(diǎn)，藥液有效濃度不夠?qū)е孪静粡氐?。石膏材料具有一定的吸水性，消毒液浸泡消毒模型?huì)因吸水膨脹造成模型精度、硬度變化[3-4]，影響修復(fù)、正畸治療效果。微波穿透力強(qiáng)，殺菌譜廣，能快速滅菌且對(duì)模型精度、硬度無(wú)不良影響，但必須嚴(yán)格掌握消毒時(shí)間，稍有偏差即可能燒焦滅菌物品或者滅菌不合格。環(huán)氧乙烷滅菌效果好，對(duì)物品損害輕微，但滅菌時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6h，且有殘留毒性，在醫(yī)院使用受到限制。

等離子體滅菌器能夠快速地殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的所有微生物，自動(dòng)控制系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單。滅菌完成后的排出物只有少量氧氣和水，無(wú)殘留毒性。低溫、干燥滅菌，不損害滅菌物品，是目前不耐高溫、不耐濕熱醫(yī)療器械和物品的最佳滅菌方法[6]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)模型采取等離子體滅菌，滅菌有效率100%，有條件的醫(yī)院對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)模型的消毒可首選等離子體滅菌法。

[1]方益榮，葉冬青.低溫等離子滅菌技術(shù)的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(8)：958-960.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范[S].北京：2005：4.

[3]閻鴻萍，楊衛(wèi)華，汪瓊.多種消毒方法對(duì)義齒石膏模型的消毒效果及精度的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26(8A)：1-4.

[4]周利根，郭天文，李冬梅，等.高溫消毒和浸泡消毒對(duì)義齒修復(fù)模型精度和硬度的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)，2008，28(7)：368-369.

[5]鐘秀玲，郭燕紅.醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù)[M].2版.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006：63-66.

[6]李惠英，胡玲珍.過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌系統(tǒng)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2010，27(3)：355-356.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.06.025

R187

A

1673-1409(2012)06-R052-02

2012-04-01

杜新友(1969-)，女，湖北仙桃人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。